Tratamiento de las convulsiones febriles en niños
Tratamiento de las convulsiones febriles en niños
Primero, tratamiento
Las convulsiones febriles suelen ser de corta duración. No se requieren medicamentos. Si un ataque está en curso, puede acupunturar los puntos Renzhong o Hegu, o inyectar diazepam por vía intravenosa. Cada dosis es de 0, 3 ~ 0, 5 mg/kg, la dosis máxima es de 10 mg y la velocidad de inyección intravenosa es de 1 ~ 2 mg/min.
Para la FC simple, solo es necesario tratar la enfermedad primaria, incluidas medidas físicas de enfriamiento, como reducir la fiebre. Sin embargo, para aquellos que son propensos a recaer, se puede tomar diazepam (diazepam) 1 mg/(kg·d) por vía oral, 3 veces al día durante 2 días consecutivos. 3 días, o hasta que la temperatura corporal primaria vuelva a la normalidad. Si el CFC o el número total de ataques alcanza más de 5 veces, y si la administración oral temporal de diazepam no puede prevenir nuevos ataques, la administración oral a largo plazo de ácido valproico o fenobarbital sódico. Se puede utilizar con un tratamiento de 1 a 2 días y los individuos deben prolongarlo adecuadamente, ya que otros fármacos antiepilépticos tradicionales son menos eficaces para prevenir los ataques de FC.
En segundo lugar, el pronóstico
1. Las convulsiones febriles recurrentes suelen reaparecer. Después de la primera convulsión, entre 25 y 40 (un promedio de 33) niños tuvieron recurrencia de convulsiones durante enfermedades febriles posteriores. Entre los niños con convulsiones febriles, 1/3 tiene una segunda convulsión y el 9% de los niños con convulsiones febriles tienen tres o más recurrencias.
La tasa de recurrencia del primer ataque es más alta dentro del año de edad y representa aproximadamente la mitad de los casos. Si la epilepsia o las convulsiones febriles son hereditarias, la probabilidad de recurrencia también es alta. El tiempo de recaída es más común dentro de los 2 años posteriores al primer ataque.
2. La relación entre las convulsiones febriles y la epilepsia La incidencia de convulsiones febriles que se convierten en epilepsia varía mucho en informes anteriores, oscilando entre 2 y 57, lo que puede estar relacionado con diferentes tiempos de observación y fuentes de casos. Según la observación a largo plazo de un gran número de casos en los últimos años, la tasa de incidencia es de 2 a 7.
Ya sea una convulsión febril simple o una convulsión febril compleja, si hay una anomalía neurológica antes de la convulsión febril, el riesgo de epilepsia aumentará.
3. La relación entre las convulsiones febriles y el retraso mental. La razón por la que los niños con convulsiones febriles desarrollan epilepsia y retraso mental es porque las convulsiones graves pueden causar daño cerebral, lo que provoca epilepsia y retraso mental. Otra opinión es que antes de las convulsiones febriles, el sistema nervioso ya ha experimentado anomalías. retraso mental.
Prevención de las convulsiones febriles en niños
(1) En caso de convulsiones de larga duración, mantener al niño en posición acostada, mantener abiertas las vías respiratorias e inhalar oxígeno.
(2) Inyecte diazepam (Diazepam) por vía intravenosa de forma inmediata y lenta, 0,2 ~ 0,5 mg/kg cada vez, o utilice Diazepam (Diazepam) 0,5 mg/kg como enema. Si aún no funciona después de 20 a 30 minutos, puedes repetirlo una vez.
(3) Si hay múltiples ataques o convulsiones, después de controlar el ataque con diazepam, se debe administrar inmediatamente 1 dosis de fenobarbital sódico de 10 a 12 mg/kg y luego se debe tomar fenobarbital por vía oral. La dosis de sodio es de 3 a 6 mg/kg por día. La inyección intravenosa de diazepam y una dosis de carga de fenobarbital sódico pueden provocar depresión respiratoria y se debe preparar la respiración artificial con antelación.
(4) Al mismo tiempo, se debe tomar enfriamiento físico, como baños de agua fría, casquetes de hielo en la cabeza y enemas de agua salada fría, y se deben usar medicamentos antipiréticos.
En los niños con riesgo de recaída, se pueden utilizar medicamentos para prevenir la recaída. Hay dos métodos:
1. Si no toma medicamentos habitualmente, en la etapa inicial de fiebre y la temperatura corporal es superior a 38 °C, use un enema de diazepam con urgencia. La dosis es de 5 mg una vez o. 0,5 mg/kg al día. La administración oral no tiene ningún efecto evidente.
2. Prevención farmacológica a largo plazo, administración oral continua de fenobarbital, 3 ~ 5 mg/kg por día, independientemente de si hay fiebre o no. También se puede utilizar valproato de sodio, de 15 a 30 mg/kg por día.
El método actual de medicación intermitente utilizado por algunas personas, es decir, tomar medicación inmediatamente después del primer ataque mientras haya fiebre, es fácil de aceptar para los padres, pero si se utiliza fenobarbital, el propósito de No se logrará prevenir la recurrencia.
El fenobarbital se puede tomar regularmente durante al menos 7 días para alcanzar una concentración terapéutica estable en la sangre. Se necesitan de 4 a 6 horas para alcanzar la concentración sanguínea máxima después de la administración oral de una dosis de fenobarbital. Este método no se puede utilizar para prevenir la recurrencia.
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