Proporción de reembolso del seguro médico infantil de Deqing

Una vez que los niños adquieren un seguro médico, pueden disfrutar de cuatro beneficios: hospitalización, emergencia, enfermedad especial ambulatoria y seguro adicional por lesiones accidentales.

El primero son las prestaciones del seguro médico de hospitalización. Para los gastos médicos de hospitalización inferiores a 6,5438+0,8 millones de RMB en un año, los hospitales de primer nivel, es decir, los centros de servicios de salud comunitarios, no tienen deducible y reembolsarán el 65%. El pago mínimo para los hospitales secundarios es de 300 yuanes, con un reembolso del 60%. 500 yuanes, la línea de pago mínimo para hospitales terciarios y un reembolso del 55%. 2. Prestaciones de reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios. El límite de pago mínimo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios dentro de un año es de 300 yuanes, y el límite de pago máximo y la tasa de reembolso se basan en los estándares de reembolso de hospitalización. Las enfermedades especiales para pacientes ambulatorios incluyen diálisis renal, antirrechazo después de un trasplante de riñón, analgesia con radioterapia y quimioterapia para tumores, diabetes, cor pulmonale, lupus eritematoso, hemiplejía, enfermedades mentales, hemofilia, antirrechazo después de un trasplante de hígado, epilepsia y trastornos aplásicos. , púrpura trombocitopénica crónica. El tercero es el reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia. En un año, el umbral mínimo de pago para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia incurridos por residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel, incluidos los centros de servicios de salud comunitarios, es de 800 yuanes, y el límite máximo de pago es de 3.000 yuanes, con un subsidio de 30 %. El cuarto son los beneficios adicionales del seguro contra accidentes para estudiantes. Sobre la base del seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales, se debe establecer un seguro complementario unificado de lesiones accidentales para estudiantes y niños para resolver problemas tales como la compensación de gastos médicos y las prestaciones por invalidez y muerte para estudiantes y niños debido a lesiones accidentales.