Análisis de patrones comunes de metástasis tumoral: orientación patológica para médicos

Cáncer de pulmón

Difusión directa: el cáncer de pulmón central a menudo invade directamente el mediastino, el pericardio y los vasos sanguíneos circundantes, y se disemina a lo largo del bronquio hasta el mismo sitio o incluso tejido pulmonar contralateral. El cáncer de pulmón periférico puede invadir directamente la pleura y la pared torácica.

Metástasis: Al hacer metástasis a lo largo del tracto linfático, primero lo hace a los ganglios linfáticos hiliares, luego a los ganglios linfáticos broncopulmonares, y luego al mediastino, ganglios linfáticos axilares supraclaviculares y ganglios linfáticos cervicales. Las metástasis sanguíneas son comunes en el cerebro, las glándulas suprarrenales y los huesos. El cáncer de pulmón de células pequeñas es más propenso a metástasis hematógenas que el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma.

Cáncer gástrico

Difusión directa: El tejido canceroso que se infiltra en la capa serosa gástrica puede extenderse directamente a órganos y tejidos adyacentes, como hígado, páncreas, epiplón, etc.

Metástasis linfática: Es la principal vía de metástasis del cáncer gástrico. Primero lo hace a los ganglios linfáticos locales, entre los cuales los ganglios linfáticos paracoronales y los ganglios linfáticos pilóricos de la curvatura menor del estómago son los más comunes. . Las células cancerosas avanzadas pueden metastatizar a los ganglios linfáticos supraclaviculares a través del conducto torácico, y los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos son más comunes.

Metástasis en sangre: principalmente en etapa tardía, a menudo metastatiza al hígado a través de la vena porta, seguido de los pulmones, los huesos y el cerebro.

Metástasis de implantación: después de que el cáncer gástrico, especialmente las células cancerosas de la mucosa gástrica, se infiltran en la serosa gástrica, pueden caer a la cavidad abdominal e implantarse en la pared abdominal y la cavidad peritoneal de los órganos pélvicos.

Cáncer de hígado

El carcinoma hepatocelular invade fácilmente el sistema de la vena porta y se disemina a lo largo de la vena porta. En la etapa tardía, puede metastatizar fuera del hígado, como pulmones, huesos, ganglios linfáticos, etc.

Cáncer de riñón

El carcinoma de células renales es fácil de metastatizar. Las metástasis ocurren con mayor frecuencia en los pulmones y los huesos, pero también ocurren en los ganglios linfáticos regionales, el hígado, las glándulas suprarrenales y el cerebro.

Cáncer de colon y cáncer de recto

Difusión local: antes de que el cáncer colorrectal invada la capa muscular, los ganglios linfáticos y las venas rara vez se ven afectados. Cuando el cáncer se ha infiltrado en la serosa, puede diseminarse directamente a órganos adyacentes, como la próstata, la vejiga, el peritoneo y la pared abdominal posterior.

Metástasis linfática: El cáncer de colon puede metastatizar en cuatro grupos de ganglios linfáticos: superiores, paralaterales, medios y terminales. El cáncer de recto primero hace metástasis en los ganglios linfáticos pararrectales y luego se disemina e invade los tejidos pélvicos y perianales.

Metástasis en sangre: El cáncer colorrectal avanzado puede metastatizar al hígado, los pulmones y los huesos a través de la sangre.

Implantación abdominal y metástasis: Cuando las células cancerosas penetran en la serosa de la pared intestinal, las células cancerosas se caen y se diseminan, formando metástasis en la cavidad abdominal.

Cáncer de vejiga

Menos del 10% de los cánceres de vejiga de bajo grado son invasivos, pero la proporción de cánceres de vejiga de alto grado llega al 80%. Los tumores agresivos pueden afectar la próstata adyacente, las vesículas seminales y los uréteres. Algunas pueden formar fístulas que se comunican con la vagina o el recto.

Cáncer de cuello uterino

Difusión directa: el tejido canceroso se infiltra hacia arriba y destruye todo el cuello uterino, pero rara vez invade el cuerpo uterino. La bóveda vaginal y la pared vaginal pueden verse afectadas hacia abajo, y los tejidos que rodean el útero y la pared pélvica pueden verse invadidos por ambos lados. Si el tumor invade o comprime el uréter, puede provocar hidronefrosis. En la etapa tardía, se puede invadir la vejiga y en la etapa tardía, se puede invadir el recto.

Metástasis linfática: Es la vía de metástasis más común e importante del cáncer de cuello uterino. El tejido canceroso primero metastatiza a los ganglios linfáticos parauterinos, luego a los ganglios linfáticos obturadores, ilíacos internos, ilíacos externos, ilíacos comunes, inguinales y presacros, y finalmente a los ganglios linfáticos supraclaviculares.

Metástasis en sangre: las metástasis en sangre son raras y pueden transferirse a los pulmones, huesos e hígado a través de la sangre en una etapa tardía.

Coriocarcinoma

El coriocarcinoma tiene una gran capacidad para invadir y destruir los vasos sanguíneos. Además de la destrucción y propagación local, es fácil metastatizar a través de la vía sanguínea, siendo los pulmones y las paredes vaginales los más comunes, seguidos por el cerebro, el hígado, el bazo, los riñones y los intestinos.

Mola hidatidiforme invasiva

Invade el miometrio o emboliza vasos sanguíneos hacia órganos distantes como los pulmones y el cerebro. Las vellosidades no seguirán creciendo en el lugar de la embolización y pueden desaparecer de forma natural. Esto es consistente con Hay una clara diferencia en la transferencia.

Cáncer de mama

Difusión directa: Las células cancerosas se diseminan directamente a lo largo de los conductos mamarios y pueden afectar a los lóbulos y acinos correspondientes de la mama. O extenderse al tejido adiposo a lo largo de los espacios alrededor de los conductos.

Metástasis linfática: Las glándulas mamarias son ricas en tejido linfoide, y la metástasis linfática es la vía de metástasis más común del cáncer de mama. Primero, hace metástasis al ganglio linfático axilar ipsilateral y luego hace metástasis al ganglio linfático subclavio y al ganglio linfático supraclavicular. El cáncer de mama ubicado en el cuadrante superior de la mama generalmente metastatiza a los ganglios linfáticos adyacentes a la arteria mamaria interna y, además, a los ganglios linfáticos mediastínicos. Ocasionalmente puede metastatizar a los ganglios linfáticos axilares contralaterales. Un pequeño número de casos puede transferirse al ganglio linfático axilar contralateral a través de los vasos linfáticos superficiales de la pared torácica o de los vasos linfáticos fasciales profundos.