¿La atrofia cerebelosa causa hidrocefalia?

El aumento del contenido de líquido en el tejido cerebral provoca un aumento del tamaño del cerebro, lo que se denomina edema cerebral. Al principio, algunas personas creían que la inflamación cerebral y el edema cerebral eran conceptos diferentes. El edema cerebral se refiere a una acumulación excesiva de líquido en los espacios entre los tejidos cerebrales, mientras que la hinchazón cerebral se refiere a una acumulación excesiva de líquido dentro de las células. De hecho, no existe una diferencia esencial entre los dos. Ambos son causados ​​por la acumulación de líquido del edema. La única diferencia es la distribución y el contenido de proteínas del líquido del edema. Sin embargo, el aumento del tamaño del cerebro no indica edema. Los procesos no edematosos, como una dilatación significativa de las venas cerebrales (como el aumento de la presión parcial de CO2), también pueden provocar un aumento del volumen cerebral, lo que se denomina agrandamiento cerebral. Por lo tanto, el edema cerebral no significa agrandamiento del cerebro, pero el agrandamiento del cerebro (como la oclusión o dilatación de las venas cerebrales) puede causar edema cerebral, y el edema cerebral puede causar agrandamiento del cerebro.

1. Clasificación y características

Klatzo dividió el edema cerebral en dos tipos básicos:

1. El edema cerebral vascular

es el más común. tipo común. Visto en traumatismos cerebrales, tumores, hemorragias, infartos, abscesos, meningitis purulenta, encefalopatía por intoxicación por plomo y congelación cerebral experimental. La principal patogénesis del edema cerebral vasogénico es un aumento de la permeabilidad capilar, que se manifiesta por la acumulación de una gran cantidad de líquido rico en proteínas en los espacios intersticiales de la sustancia blanca, mientras que en la materia gris no se produce tal cambio. La materia gris se manifiesta principalmente como hinchazón de los componentes gliales que rodean los vasos sanguíneos y las neuronas (edema glial).

2. Edema cerebral citotóxico

La hipoxia aguda causada por diversos motivos clínicos, como paro cardíaco, asfixia y circulación cerebral ininterrumpida (isquemia), puede provocar citotoxicidad. Edema cerebral, también conocido como edema cerebral celular. Algunas intoxicaciones endógenas (uremia, diabetes), hiponatremia aguda (intoxicación por agua) y meningitis purulenta también pueden provocar este edema. En experimentos con animales, la aplicación local o infusión de G-tricodina, o la inyección o aplicación de inhibidores metabólicos como dinitrofenol, trietilestaño o 3-acetilpiridina también pueden provocar este tipo de edema. La principal característica de este tipo de edema cerebral es que el líquido del edema se distribuye principalmente dentro de las células, incluidas las células nerviosas, las células gliales y las células endoteliales vasculares, y el espacio extracelular no aumenta sino que se estrecha. Aunque hubo enfermedad difusa en la sustancia gris, los cambios predominantes se observaron en la sustancia blanca. Además de las dos categorías anteriores, Fishman propuso una tercera categoría de edema cerebral, denominada edema cerebral intersticial, que se produce principalmente en la hidrocefalia obstructiva. Cuando los tumores, la inflamación o la gliosis bloquean los acueductos o los orificios ventriculares, puede producirse hidrocefalia y el correspondiente edema intersticial de la sustancia blanca periventricular. Las manifestaciones clínicas del edema cerebral varían según la velocidad de desarrollo y la gravedad, desde síntomas y signos evidentes hasta una serie de trastornos funcionales: ① Síndrome causado por aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, mareos, vómitos, papiledema, elevación de la presión arterial; , bradicardia y alteración de la conciencia; ② Signos cerebrales focales: como parálisis transitoria, paraplejía, signos vertebrales unilaterales o bilaterales, etc. ③Signos secundarios causados ​​por hernia cerebral: cuando el volumen del cerebro aumenta y la presión intracraneal alcanza un punto crítico, parte del tejido cerebral puede dislocarse hacia la cisterna basal debido a la compresión, formando una hernia cerebral compresiva. Puede manifestarse como un síndrome de compresión aguda en el mesencéfalo o en el bulbo raquídeo, que puede provocar vómitos, mareos, hipertensión, rigidez cervical, encorvamiento, pérdida del conocimiento, respiración intermitente o incluso cese.

2. Patogénesis

La patogénesis básica del edema cerebral vasogénico es el aumento de la permeabilidad microvascular. La barrera hematoencefálica normal sólo permite el paso de algunas moléculas pequeñas de soluto. Debido a la baja permeabilidad de los capilares cerebrales, la periferia basal está casi rodeada de astrocitos y se considera parte de la barrera hematoencefálica (segunda barrera). Por lo tanto, casi no hay proteínas en el líquido tisular en momentos normales, pero el líquido del edema en el edema cerebral vasogénico contiene más proteínas, lo que indica que la permeabilidad microvascular ha aumentado. La observación experimental mostró que el volumen de células endoteliales capilares en el centro del edema aumentó; utilizando ferritina como marcador, se encontró que las partículas aparecían en las vesículas de deglución, estaban libres en el citoplasma y la membrana basal, permanecían en el espacio intercelular y apareció en el tejido del edema, por lo que se puede juzgar que el líquido del edema se escapa y se propaga a través de los canales dentro de las células endoteliales y entre las células. El mecanismo del aumento de la permeabilidad se desconoce y puede estar relacionado con la acción de ciertos mediadores químicos. Se encontró que la 5-hidroxitriptamina aumentaba significativamente en la sustancia blanca edematosa y esta última ingresaba al parénquima cerebral a través del líquido cefalorraquídeo y aumentaba la permeabilidad microvascular. Datos recientes indican que es probable que los radicales libres dañen las células endoteliales y que la inyección intramuscular del eliminador de radicales libres p-fenilendiamina (DPPD) puede reducir el edema cerebral por congelación experimental. La permeabilidad microvascular no aumenta durante el desarrollo del edema cerebral tóxico. Actualmente se piensa que este edema es causado por una mayor absorción de agua por parte de las células cerebrales.

La patogénesis del edema cerebral citotóxico está relacionada principalmente con la disminución de la función de la bomba de sodio.

Los diversos inhibidores metabólicos mencionados anteriormente y la hipoxia aguda pueden reducir la producción de ATP, lo que lleva a la atenuación de la actividad de la bomba de sodio que depende del ATP para proporcionar energía. El Na+ no puede salir activamente de las células y el agua ingresa a las células para restablecer el equilibrio, lo que hace que el exceso de Na+ y agua se acumule en las células cerebrales. En cuanto a la hiponatremia aguda, se debe a una hipotonicidad extracelular, por lo que el agua se transfiere al interior de las células. Nuevos datos muestran que las membranas de las células cerebrales contienen una gran cantidad de ácidos grasos insaturados polivalentes y sus dobles enlaces insaturados se ven fácilmente afectados por los radicales libres, lo que provoca peroxidación lipídica y daña así la estructura y función de la membrana. Este factor puede desempeñar un papel importante en la patogénesis del edema cerebral citotóxico. Los radicales libres dañan la membrana mitocondrial, lo que perjudica su función y reduce la producción de ATP.

El líquido del edema cerebral intersticial procede del líquido cefalorraquídeo. Cuando el camino para la producción y el retorno del líquido cefalorraquídeo está bloqueado (por ejemplo, el acueducto está bloqueado por tumores o hiperplasia inflamatoria), se acumulará en los ventrículos. La acumulación excesiva aumentará la presión intraventricular y aumentará la permeabilidad del ependimal ventricular. membrana e incluso romperla, derramándose hacia el intersticio cercano, provocando edema cerebral intersticial de la sustancia blanca circundante.

La atrofia cerebelosa es una enfermedad cerebral crónica progresiva que daña principalmente la médula espinal y el cerebelo y se hereda mayoritariamente de forma familiar. Debido al diferente alcance y proceso de desarrollo de las lesiones, existen muchos tipos de síntomas clínicos de atrofia cerebelosa. Los síntomas principales incluyen caminar inestable, falta de movimiento, fuerza de agarre débil, dificultad para hablar, mareos, cabeza pesada, cabeza llena, dolor de cabeza. visión doble o visión borrosa, atragantamiento al tragar, temblores al escribir, dificultad para orinar, etc.

Esta enfermedad se trata con reposición de médula y riñón, lo que mejora eficazmente los síntomas de la ataxia cerebelosa. La receta utilizada es la decocción casera Zishen Shengmui Jiannao, que se compone de médula cerebral, médula espinal, médula ósea y riñones de animales, con ginseng, astrágalo, rehmannia glutinosa, ligustrum lucidum, asta de terciopelo, epimedium, psoraleno, salvia miltiorrhiza, y tres 7. Milpiés, caparazón de tortuga, angélica, baya de goji, ciempiés, escorpión entero, etc. El cerebro, la médula espinal, la médula ósea y los riñones recetados están hechos de carne y sangre y pueden reponer la médula y fortalecer el cerebro, producir esencia y huesos y fortalecer el cuerpo. El ginseng y el astrágalo nutren el qi y generan sangre, que son cuidados adquiridos; Rehmannia glutinosa, Ligustrum lucidum y la goma de asta de venado nutren los riñones con verdadero yin y verdadero yang, transforman el qi en sangre y nutren la esencia y el psoraleno nutren los riñones y; fortalece el yang, solidifica los riñones y almacena la esencia, genera sangre de médula para fortalecer la raíz. Salvia miltiorrhiza y Panax notoginseng activan la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea, promueven la circulación sanguínea y el caparazón de tortuga promueven la circulación sanguínea, suavizan los vasos sanguíneos y son bioquímicos. ; Angelica sinensis y wolfberry generan sangre y la nutren; los ciempiés y los insectos enteros pueden buscar pequeñas ramas laterales y bloquearla. La prescripción integral trata tanto los síntomas como las causas profundas, aplicando tanto ataque como tónico, tonificante pero no estancante, tonificante pero no neutralizante. Puede mejorar la circulación sanguínea del tejido cerebral, estimular la actividad de las células cerebrales, favorecer la reparación y regeneración del mismo. células cerebrales y restaurar la función del tejido cerebral dañado.

El autor cree que la atrofia cerebelosa pertenece a la categoría de "síndrome de deficiencia" en la medicina tradicional china, es un síndrome en el que la energía positiva es insuficiente y el mal es realmente dominante. Según la teoría de la medicina tradicional china, a menudo se culpa a la deficiencia renal. El riñón almacena esencia, gobierna los huesos, genera la médula y conecta el cerebro. La deficiencia renal provoca insuficiencia de médula cerebral, distrofia ósea y temblores en huesos y extremidades. En términos de tratamiento, debemos comenzar por nutrir los riñones y el cerebro, nutrir el yin y nutrir la sangre, y tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales. Este método puede mejorar significativamente la función inmune del cuerpo, asegurar las sustancias sutiles necesarias para las actividades de la función cerebral, eliminar la estasis sanguínea basándose en la nutrición de los riñones y la regeneración de la médula, fortaleciendo el qi de los cinco órganos internos, activando el qi y la sangre, y reparar el tejido cerebral enfermo. La causa de esta enfermedad es la deficiencia congénita del yang del riñón y la deficiencia adquirida del yang del riñón y de la nutrición de la sangre, lo que resulta en un mar vacío de la médula, daña los nervios y tendones y conduce a una disfunción motora. El estado de derecho significa tonificar la médula, tonificar los riñones, reponer la esencia, regular el qi y la sangre, activar la sangre y eliminar la estasis sanguínea. Puede enriquecer el mar de la médula, suavizar el qi y la sangre en todo el cuerpo y coordinar eficazmente las actividades corporales.