Experiencias en diferenciación y tratamiento de síndromes
El asma infantil es diferente al asma del adulto y es más difícil de tratar. Las razones son las siguientes: (1) el yin y el yang de los niños; los órganos son delicados, los cinco órganos internos no están llenos y son propensos a deficiencias y el exceso de flema profunda es difícil de eliminar; qi de riñón. Por tanto, el tratamiento clínico se realiza por etapas.
Diferenciación del síndrome y tratamiento durante el período de ataque
Los resfriados y el asma son los factores causantes del viento frío y la flema que bloquean las colaterales pulmonares. Durante el inicio de la enfermedad, se producen sibilancias y dificultad para respirar, se produce un graznido en la garganta, flema blanca y fina, pecho y diafragma distendidos y tez apagada. No tengo sed. La saburra de la lengua es fina, blanca o grasosa, la superficie de la lengua es lisa y el pulso es fibroso, resbaladizo o tenso. Los métodos más utilizados son calentar los pulmones, resolver la flema, aliviar la tos y el asma. Las prescripciones de la decocción de Xiaoqinglong y la decocción de Sanzi Yangqin son las siguientes: Efedra 4,5~9 g Asarum 1,5~3 g Jengibre seco 1,5~6 g Pinellia 6~12 g Schisandra 1,5~3 g Regaliz 3~6 g Perilla 6~9 g Semilla de mostaza blanca 6~9 g. El uso de las recetas anteriores para tratar el asma por resfriado a menudo puede lograr el efecto de aliviar el asma y reducir la flema. Para las aplicaciones anteriores, también se deben dominar los siguientes puntos: ① La efedra es el medicamento principal para Xuanfei y para aliviar el asma. Hay dos tipos de efedra cruda, efedra cruda de 4,5 a 9 g y efedra tostada de 6 a 9 g. La experiencia clínica muestra que el asma en los niños cambia rápidamente y su constitución física suele ser débil. "Un maestro que no tiene comida es apto para una solución rápida". Según las necesidades de la afección, use efedra con más frecuencia y úsela a tiempo para aliviar los pulmones y aliviar el asma. Para algunas enfermedades difíciles y complicadas. La dosis se puede aumentar gradualmente según la eficacia. ②Esta receta utiliza seis hierbas en la decocción Xiaoqinglong, a saber, efedra, jengibre seco, asari, Schisandra chinensis, pinellia y regaliz. Tiene los efectos de calentar los pulmones y aliviar la tos, aliviar la resaca y los vómitos y regular el qi. Guizhi y raíz de peonía blanca se pueden usar para pacientes con fiebre, y Gui Liushao se puede usar para pacientes con hiperhidrosis. ③La decocción Sanzi Yangqin es una buena receta para tratar la flema. La perilla, las semillas de mostaza blanca y el rábano blanco tienen el efecto de reducir el qi y la flema, y pueden mejorar el efecto antiasmático y expectorante de la decocción Xiao Qinglong. Entre ellas, las semillas de rábano tienen un ligero sabor y pueden eliminar y romper el qi, pero son ineficaces para quienes tienen una deficiencia evidente de qi. ④Las pastillas para el asma se utilizan a menudo para tratar el asma por resfriado. Las pastillas para el asma, también conocidas como pastillas Hanchuan, están compuestas de piedra de arsénico, frijoles negros, vitriolo seco y harina. El contenido de arsénico de cada pastilla es de 0,0016 g a 0,002 g. Generalmente se toma de 1 a 2 veces, de 2 a 3 pastillas cada vez. Aumenta o disminuye según condición y edad. En el período de ataque agudo, las pastillas para el asma y las recetas anteriores tienen mejores efectos curativos. Algunos niños no respiran durante el día y tienen sibilancias en medio de la noche. Estos pacientes suelen tomarlo una vez antes de acostarse. A veces, las pastillas para el asma se pueden tragar inmediatamente cuando cambia el clima o cuando los niños experimentan síntomas como opresión en el pecho y dificultad para respirar, lo que a veces puede prevenir o aliviar los ataques de asma.
El asma fría combinada con la deficiencia de yang se debe principalmente a la deficiencia de yang o a la progresión de la enfermedad. La deficiencia de yang en los pulmones y los riñones afecta la absorción del qi del riñón. Común en casos rebeldes con ataques recurrentes. Los escalofríos, las extremidades frías y la debilidad mental son clínicamente comunes. Abrir la boca, levantar los hombros, sentarse y respirar, tener orina larga y clara, tez pálida o gris azulada, labios morados, cabeza sudorosa, lengua pálida y grasa, pulso fino y débil. A menudo, en las recetas anteriores para el resfriado y el asma, se añaden 9 g de estaño negro recetado localmente (descocido) para absorber el qi del riñón, y 9 g de acónito cocido (descocido primero) se utilizan para reponer el fuego y nutrir la energía, a fin de mejorar su función. de calentar los riñones y absorber el qi. Además del plomo negro y el azufre, también existen medicamentos calientes para los riñones como el acónito, la canela y la alholva***12. Según la prescripción, se pueden tratar enfermedades peligrosas como la pérdida repentina del verdadero yang, el aumento del fuego yin, la flema, el asma, el coma y las extremidades frías. Sin embargo, según el análisis, el contenido de acónito es muy bajo. Por ejemplo, si se ingiere 9 g de acónito todos los días, solo representa 0,6 g. El acónito de la prescripción también es un medicamento importante para calentar el yang y tratar el asma. Es compatible con los métodos para calentar los pulmones, resolver la flema, aliviar la tos y el asma y, a menudo, es eficaz cuando se toma con la medicina tradicional china. El acónito tiene un olor acre y dulce, es cálido por naturaleza, calienta el yang del riñón y alivia el aire frío. Utilice acónito cocido en la receta y fríalo durante 15 a 20 minutos. La dosis habitual ronda los 9 g, pero puede aumentarse en algunos casos. Clínicamente, para hacer que el acónito caliente específicamente los riñones, a menudo se utilizan en combinación la quilla, el imán y otros medicamentos que mejoran el yang.
En los últimos años, a través de un resumen de casos, se ha descubierto que para aquellos con asma fría y deficiencia de yang, el acónito combinado con el Heixidan recetado tiene una mayor capacidad para calentar el yang y absorber el qi, y a menudo logra efectos antiasmáticos obvios.
Las personas con asma fría y deficiencia de yang generalmente sudan en diversos grados, y la efedra es un medicamento que induce la sudoración y alivia los síntomas. ¿Hará que Yang Qi se descargue con sudor después de su uso, haciéndolo más agotado? En caso de sudoración, utilice efedra en grandes cantidades porque el efecto antiasmático de la efedra es más evidente que el de otras medicinas tradicionales chinas. La práctica ha demostrado que tomar este medicamento no causa sudoración ni yang, y la mayoría de los pacientes sudan gradualmente después de que se alivia el asma. Dado que la sudoración es la causa del asma, el asma se detendrá. La efedra se utiliza aquí para tratar el asma. La efedra no se usa junto con Guizhi, pero su efecto diaforético no es muy grande. De hecho, se utiliza con Estaño Negro y Acónito para mejorar la capacidad de consolidar la verdadera esencia, nutrir el qi del riñón y prevenir el colapso. Esto se concibe con el espíritu de "tratar la enfermedad y buscar la causa raíz" que defiende la medicina tradicional china.
El asma caliente es causado principalmente por la acumulación de calor y flema en los pulmones. Sin embargo, también hay muchos casos que evolucionan a partir del asma por frío. El mal del frío se estanca durante mucho tiempo y se convierte en calor o parcialmente en calor, dando como resultado una mezcla de frío y calor. El asma por calor puede ir acompañado de calor interno debido a una deficiencia de yin o de yang. Las manifestaciones clínicas de la disnea térmica incluyen opresión en el pecho, tos repentina, flema espesa y amarilla de difícil evacuación, boca seca y sabor amargo, preferencia por beber agua o agua fría, calor corporal y sudoración, lengua roja con saburra amarilla y grasosa, y pulso resbaladizo. La decocción de piedra seca Maxing se usa comúnmente y se pueden agregar medicamentos que pueden reducir la flema y eliminar el calor, como Danxing, Trichosanthes trichosanthes, Scutellaria baicalensis, Houttuynia cordata, etc. La cantidad de yeso no debe ser inferior a 30 g. Envuélvalo en un paño y fríelo primero, de lo contrario la sopa quedará grasosa y desagradable. Si la fiebre es leve, también puedes utilizar Dingchuantang. La prescripción se compone de efedra, almendra, flor de pata de potro, pinellia de jengibre, perilla, corteza de morera, escutelaria, regaliz, hojas de ginkgo, etc. La compatibilidad de esta receta en realidad tiene propiedades tanto para el frío como para el calor, y también es adecuada para el asma y la fiebre o una combinación de frío y calor, por lo que se usa ampliamente en clínica. Los síntomas del asma por calor antes mencionados incluyen irritabilidad, calor en las palmas y las plantas de los pies, lengua roja con poco líquido corporal, pelaje fino y pulso fino. La flema y el calor se acumulan en los pulmones y los puntos Yin también se lesionan. Se pueden agregar Scutellaria baicalensis, trichosanthes trichosanthes y almeja de Sichuan a la decocción seca de Maxing Stone para limpiar los pulmones, resolver la flema y aliviar el asma, y luego agregar ginseng, Ophiopogon japonicus y Polygonatum odoratum para reponer el yin y promover la producción de líquidos. Algunas personas piensan que la efedra es de naturaleza picante y cálida, por lo que evitan usarla por temor a dañar el yin. Pero creo que la efedra es un fármaco antiasmático importante en la medicina tradicional china. Siempre que esté emparejado correctamente, no hay ningún problema en usarlo. Nuevamente, los síntomas del asma por calor son tez pálida, debilidad en las extremidades y manos y pies tibios. Si el pulso es filiforme y rápido, el síndrome es que la flema-calor se acumula en los pulmones, el yang del riñón es deficiente en la parte inferior y el qi del riñón no está satisfecho. En este caso, no es necesario seguir la receta. Puede utilizar el método de limpieza de los pulmones y reducción de los riñones. Por ejemplo, use la decocción Maxing Shigan para limpiar los pulmones y eliminar el calor, agregue acónito y Heixidan recetado localmente para calentar los riñones y absorber el qi, teniendo en cuenta tanto el lado superior como el inferior, calentando y enfriando para lograr el efecto.
Debido a que los ataques de asma ocurren por la noche, durante el día, durante todo el día o temprano en la mañana, el horario de medicación también debe determinarse de acuerdo con las circunstancias específicas del ataque. Si el problema persiste durante todo el día, se pueden decoccionar dos parches juntos y tomar 4-5 veces por noche si el problema se presenta a medianoche, la mitad se debe tomar durante el día y la otra mitad antes de acostarse; ocurre durante el día, puedes usar 1 decocción y tomar el jugo las dos primeras veces. Si se entrega por la mañana, freírlo durante la noche, tomar el primer jugo a las 3 o 4 de la mañana y tomar el segundo jugo durante el día. La medicina tradicional china cree que el color "amarillo" está relacionado principalmente con el "calor", como "el amarillo y el rojo son calor" entre los cinco colores en "Lingshu", "el calor del bazo es amarillo" en "Su Wenwei Lun" y "amarillo" en "Sinopsis de la Cámara Dorada". "El color del bazo será amarillo y la estasis sanguínea y el calor serán excesivos". El color amarillo que se observa en la consulta clínica suele pertenecer al síndrome de Yang y al síndrome de calor. Xu cree que el "amarillo" está relacionado con el "calor" hasta cierto punto, y su importancia como guía clínica es irreprochable. Sin embargo, si ve "amarillo" en algunas enfermedades, debe distinguirlas según las condiciones específicas. No puede considerarlas simplemente como "síndrome de calor" basado en "amarillo".
La ictericia invade la sangre porque la bilis no sigue el recorrido normal y se desborda de la superficie corporal. Las heces del paciente son grises y los ojos, la piel, la saburra de la lengua y la orina son amarillos. El tratamiento clínico generalmente se centra en el calor húmedo. Me di cuenta de que las personas con ictericia tienen ojos y cuerpos amarillos, y que su color amarillento es sólo un síntoma. Las manifestaciones clínicas de la mayoría de los pacientes con ictericia son fatiga, pérdida de apetito, náuseas generalizadas, falta de sed y pulso lento o filiforme. Algunos pacientes tienen fiebre. Su patogénesis está estrechamente relacionada con la humedad y clínicamente no es infrecuente. Para estas enfermedades, hago hincapié en el uso de agentes que calientan la sequedad y eliminan la humedad, lo que tendrá resultados más rápidos. Para aprovechar los síntomas del frío-humedad, como fatiga mental, debilidad física, sed, pulso fino o pesado, podemos aplicar calentamiento y sequedad para eliminar la humedad.
Si nos atenemos a la teoría de que "el amarillo es un signo de calor" y "la ictericia es un calor húmedo" en la diferenciación general del síndrome, y solo tratamos el calor y evitamos el uso de productos calientes y secos, a menudo provocará que la patogénesis sea retrasado y no curado cada vez.
Las principales recetas utilizadas son Decocción de Feishi Yichunhe (Yinchen, Atractylodes, Atractylodes, Magnolia officinalis, Amomum villosum, cáscara seca de mandarina, costus, gardenia, poria, llantén, atractylodes, angélica, granos de arroz crudos y cocidos) . Atractylodes macrocephala y Magnolia officinalis se utilizan a menudo para eliminar la humedad y fortalecer el bazo. Amomum villosum, cáscara de mandarina seca, costus y cogollos de arroz glutinoso se utilizan a menudo para regular el qi y armonizar el cuerpo. Beizi se usa a menudo como diurético y la humedad se usa a menudo para eliminar el calor y desintoxicar, Angelica sinensis ingresa al hígado y a la sangre. Para aquellos con signos evidentes de frío y humedad, agregar acónito para calentar y dispersar el frío y la humedad tendrá un efecto más evidente para los pacientes con estreñimiento, ya que puede aumentar el efecto laxante. Esta prescripción tiene los efectos de secar la humedad, diluirla y regular el qi. Generalmente la ictericia se puede eliminar después de tomarlo durante unos 10 días. Cabe señalar que después de usar esta receta, los pacientes a menudo pasan de no gustarles beber agua a beber más agua. Esto no es malo y no hay necesidad de preocuparse de que dañe el yin, porque la ingesta de agua del paciente aumenta. , y la producción de orina también puede aumentar, lo que es beneficioso para que la ictericia desaparezca.