Nuevas tendencias en quimioterapia e inmunoterapia combinadas para el cáncer de pulmón microcítico maligno
¿Cuáles son las características del cáncer de pulmón de células pequeñas?
El tabaquismo es el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Este tipo de cáncer suele aparecer en el mediastino y comprime fácilmente la tráquea, por lo que los pacientes suelen sentir mucha falta de aire, lo que afecta gravemente a su calidad de vida. Guo, médico tratante del Departamento de Tórax del Hospital Conmemorativo Keelung Chang Gung, dijo que debido al rápido crecimiento, el 80% de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas tienen una enfermedad terminal cuando llegan al hospital y no ha habido ningún avance importante en opciones de tratamiento en el pasado. La quimioterapia de primera línea generalmente falla después de 5 meses y el tratamiento de quimioterapia finaliza. Las células cancerosas volverán a crecer en los próximos 3 meses. Incluso con la quimioterapia de segunda línea, el efecto del tratamiento no es bueno y casi se considera una enfermedad terminal. Aunque el cáncer de pulmón de células pequeñas sólo representa 65.438 de todos los cánceres de pulmón.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas?
El Dr. Guo dijo que aunque la quimioterapia era la única opción de tratamiento en el pasado, si el paciente es diagnosticado desafortunadamente, el médico aún le recomendará que use quimioterapia de primera línea porque los efectos secundarios no son graves. y la posibilidad de que el tumor se reduzca puede alcanzar más del 60%, al menos puede ayudar a los pacientes y sus familias a ganar más tiempo y mantener una buena calidad de vida. Afortunadamente, debido a los avances en la tecnología médica, la inmunoterapia es ahora una opción de tratamiento. Si se pueden utilizar quimioterapia e inmunoterapia al mismo tiempo, el período de supervivencia puede extenderse a más de 12 meses y algunos pacientes seguirán siendo eficaces. Este es un buen fenómeno que nunca ha ocurrido en tratamientos anteriores. Aunque la probabilidad de mantener la recurrencia del cáncer puede ser sólo de 10 a 20 (el llamado efecto meseta o efecto de cola larga), para cualquier paciente que padezca la enfermedad, si se encuentra en un grupo donde el tratamiento es eficaz,
¿A qué pacientes se recomienda la inmunoterapia combinada?
El Dr. Guo mencionó que puede ser utilizado por todos los pacientes porque actualmente es imposible predecir el efecto de la inmunoterapia mediante pruebas genéticas o de receptores. Sólo tomándola podemos saber si es efectiva. Se puede usar junto con la quimioterapia al principio y la inmunoterapia se puede continuar después de la quimioterapia. Solo se usará a menos que el tumor crezca o haya efectos secundarios graves. Ahora se ha descubierto que la inmunoterapia tiene una incidencia similar de efectos secundarios en comparación con la quimioterapia sola.
Algunos pacientes clínicos con cáncer de pulmón de células pequeñas responden bien a la inmunoterapia.
El Dr. Guo señaló que algunos pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas actualmente responden bien a la inmunoterapia, incluso mejor que el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Para estos pacientes, prácticamente no existen otras opciones de tratamiento. Afortunadamente, los resultados del tratamiento no fueron decepcionantes.
En el ambulatorio se encontraba una mujer fumadora de 71 años que padecía hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. A finales de 2017, se le realizó un examen de rayos X en el ambulatorio. Sus pulmones estaban normales en ese momento, pero la paciente sufrió una tos prolongada debido a una medicación descuidada, y fue vista nuevamente en marzo del año siguiente. Un tumor de unos 6 centímetros apareció en su pulmón izquierdo y le diagnosticaron cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio IV. Después de la quimioterapia de primera línea, el tumor desapareció. Sin embargo, los efectos secundarios son graves. Teniendo en cuenta que otros medicamentos de quimioterapia tienen mayores efectos secundarios y que no existen otros métodos que salven vidas para el cáncer de pulmón de células pequeñas, se recomendó audazmente que recibiera inmunoterapia. A partir del 2065438 de julio de 2009, el tumor del paciente se ha vuelto invisible.
Otro hombre de 51 años acudió a la consulta externa a principios de 2019 y descubrió que el tumor del pulmón izquierdo había comprimido el bronquio y le diagnosticaron cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio 3B. Si se descubre más tarde, podría ser el número cuatro. Después de la electroterapia combinada con quimioterapia, el efecto fue bueno. En el pasado, el tratamiento de primera línea de este caballero tenía que esperar hasta la recurrencia, pero como tenía un seguro comercial, se recomendó que el paciente continuara con la inmunoterapia. Después de 10 meses, el tumor desapareció. Especialmente después de la inmunoterapia, el tumor desapareció por completo y el efecto del tratamiento fue bastante bueno. Actualmente el paciente continúa recibiendo inmunoterapia.
El Dr. Guo dijo que el cáncer de pulmón de células pequeñas es altamente maligno y tiene pocas opciones de tratamiento, pero cada vez hay más evidencia que muestra que la quimioterapia combinada con inmunoterapia es efectiva. Como el número de pacientes es pequeño, si el seguro médico abre el pago, no debería aumentar demasiado el presupuesto. Se recomienda que el departamento de seguro médico tenga en cuenta este tratamiento y brinde a los pacientes una salida.
Temas: Inmunoterapia, quimioterapia, cáncer de pulmón de células pequeñas, cáncer de pulmón