¿El alto contenido de proteínas en la orina es necesariamente un signo de enfermedad renal? Hay otras causas además de la enfermedad renal.
El aumento de proteínas urinarias se puede observar no sólo en enfermedades renales, sino también en otras causas, como después del ejercicio, enfermedades de la sangre, enfermedades infecciosas, etc. Por lo tanto, la proteína urinaria clínicamente aumentada puede ser proteinuria no renal o proteinuria no renal.
Además, la proteína urinaria elevada no puede utilizarse como único indicador de enfermedad renal; debe evaluarse de manera integral en combinación con síntomas sistémicos, pruebas de función renal, pruebas bioquímicas, biopsia renal, etc.
2¿Qué son las proteinurias humorales entre las proteinurias no renales? La proteinuria humoral significa que la función de filtración del glomérulo y la función de reabsorción de los túbulos renales están en un estado normal, mientras que el aumento anormal de las proteínas plasmáticas en la sangre excede la capacidad de filtración del glomérulo y la capacidad de reabsorción de los túbulos renales. provocando en la orina un aumento de la proteinuria. Este tipo de proteinuria por desbordamiento es común en enfermedades como la anemia hemolítica, la hemoglobinuria y el mieloma múltiple.
Proteinuria tisular La proteinuria histológica es la proteinuria formada por la proteína producida por las células del tejido renal, la proteína descompuesta por la inflamación del tejido renal, la destrucción del tejido y la proteína secretada por el tejido uretral después de la estimulación farmacológica, todas ellas pertenecientes a la proteinuria tisular. Cuando dicha proteinuria tisular cambia, también provocará un aumento de la proteína urinaria. Este tipo de proteinuria tisular es común en neoplasias malignas e infecciones virales.
Proteinuria por desbordamiento significa que la función de filtración del glomérulo y la función de reabsorción de los túbulos renales son normales, pero el aumento anormal de proteínas plasmáticas en la sangre excede la capacidad de filtración del glomérulo y la función de reabsorción de los túbulos renales capacidad de aumentar el contenido de proteinuria en la orina. Este tipo de proteinuria por desbordamiento es común en enfermedades como la anemia hemolítica, la hemoglobinuria y el mieloma múltiple.
La proteinuria fisiológica, el ejercicio extenuante, la fiebre, la temperatura alta, el frío, el estrés mental y otros factores causan vasoespasmo y congestión renal, lo que resulta en un aumento de la permeabilidad glomerular y la entrada de proteínas en la orina, lo que resulta en un fenómeno de proteínas urinarias elevadas. .
3 ¿Qué otras condiciones también pueden causar proteinuria alta, fiebre, resfriados y otras enfermedades? ¿La fiebre que alcanza los 38 grados centígrados o más puede causar proteinuria?
En los jóvenes con proteinuria ortostática, la columna se inclina hacia adelante y comprime los vasos sanguíneos renales, provocando proteinuria. Si no se trata, desaparecerá automáticamente alrededor de los 30 años.
La proteína en la orina aparecerá cuando la vena renal esté congestionada, como en la insuficiencia cardíaca renal, pero la proteína desaparecerá una vez que desaparezca la congestión.
4. ¿Qué enfermedades pueden provocar una proteinuria elevada? La glomerulonefritis aguda se manifiesta como proteinuria persistente con una puntuación de +1-++. Cuantitativa
La nefritis rápidamente progresiva se manifiesta como oliguria o incluso anuria, proteinuria, hematuria y orina tubular, de inicio agudo y insuficiencia renal persistente.
Los síntomas clínicos de la nefritis crónica en la inflamación de espalda común son leves, pero hay proteinuria persistente 1-2g/24h, que puede verse agravada por la infección y el cansancio. La proteína urinaria aumenta en la nefritis por enfermedad de la espalda, pero en la etapa posterior debido a la fibrosis de la mayoría de los glomérulos, la proteína urinaria no es alta, los glomérulos y los túbulos están involucrados y se produce proteinuria mixta.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva (>:3,5g/24h) e hipoalbuminemia (
La fase aguda de la nefritis nefrótica es piuria, y la proteína cualitativa es + ~++ , cuantitativo
Daño renal causado por sustancias nefrotóxicas, como sales metálicas (como mercurio, uranio, cadmio, etc.) o disolventes orgánicos (como metanol, tolueno, tetracloruro de carbono) y sulfonamidas. Medicamentos antibacterianos. como los antibióticos, aminoglucósidos y polimixinas pueden causar inflamación y necrosis de las células epiteliales de los túbulos renales, lo que resulta principalmente en proteinuria tubulointersticial.
La principal manifestación de la hipertensión es el daño tubular renal, que se desarrolla lentamente y. A menudo se acompaña de enfermedades cardiovasculares como el corazón y el cerebro. El contenido de proteínas en la orina de la hipertensión nefrógena (0,4-20,5 g/24 horas) es mayor que el de la hipertensión esencial (0,4-12 g/24 horas). Se pueden observar cilindros, glóbulos rojos y glóbulos blancos en el sedimento de orina. Ocasionalmente se observan cilindros de glóbulos rojos. La hematuria macroscópica es rara y la intoxicación por embarazo se debe a la tasa de filtración glomerular. El flujo sanguíneo durante el embarazo. Los cambios en el embarazo y la proteinuria sistémica causada por el embarazo pueden aumentar ligeramente el contenido de proteínas en la orina de las mujeres embarazadas. Si la proteína urinaria continúa aumentando con la hipertensión, se debe considerar una intoxicación durante el embarazo debido al espasmo de las arteriolas glomerulares y al estrechamiento de la luz vascular. , el flujo sanguíneo renal disminuye, la hipoxia tisular aumenta la permeabilidad y las fugas de proteínas plasmáticas se caracterizan como +~++ y, en casos graves, las proteínas urinarias aparecen antes con nefritis.
La nefritis lúpica sistémica afecta a más del 90% de los riñones. Los cambios patológicos incluyen degeneración capilar glomerular y lesiones tubulointersticiales. La proteína urinaria ++- ++ aumenta significativamente en el síndrome nefrótico.
Rechazo del trasplante de riñón: La función tubular renal se ve alterada debido a la isquemia tras el trasplante de riñón. La proteinuria de bajo peso molecular puede persistir durante varias semanas. Cuando la circulación mejora, la proteína urinaria disminuye o desaparece. Si reaparece la proteinuria o aumenta la cantidad de proteína fecal, a menudo indica rechazo.