Seguro médico de Shanxi Residentes urbanos y rurales Consejos de pago de WeChat para grupos especiales: ¿Qué significa no pagar?
En la actualidad, el seguro médico para residentes urbanos y rurales ha cubierto básicamente todo el país, lo que ha reducido en gran medida la presión sobre la gente para pagar el tratamiento médico. Si aún no se ha inscrito en un seguro médico, se recomienda contratar un seguro para agregar rápidamente protección a su vida.
Datos ampliados:
El seguro médico para los residentes urbanos y rurales es una forma importante de resolver el problema de seguridad médica de las amplias masas de la población. Su función se refleja principalmente en tres aspectos: primero, cuando el asegurado enferma, especialmente cuando se trata de una enfermedad grave, puede reducir la carga financiera hasta cierto punto; segundo, cuando el asegurado goza de buena salud, la prima pagada puede; se utilizará para cubrir a otros participantes Proporcionar subsidios para proteger a los pacientes, encarnando el espíritu de "si una persona está enferma, mil personas pueden ayudar". El tercero es ayudar al asegurado a aliviar sus preocupaciones.
Regulaciones pertinentes sobre seguro médico para residentes urbanos y rurales:
1 Fondo de seguro médico: el fondo de seguro médico básico para residentes urbanos se utiliza principalmente para pagar enfermedades graves para pacientes hospitalizados y ambulatorios. y costo del tratamiento médico de rescate para pacientes ambulatorios. El alcance y los estándares de pago se implementarán de acuerdo con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico de los residentes urbanos, el alcance y los estándares de los elementos de diagnóstico y tratamiento y el alcance de las instalaciones de servicios médicos.
2. Estándar de pago mínimo: el estándar de pago mínimo es el mismo que el del seguro médico básico para empleados urbanos, es decir, 980 yuanes para el tercer nivel, 720 yuanes para el segundo nivel y 540 yuanes para el. primer nivel.
3. Gestión del tratamiento médico: Implementar un sistema designado de primera consulta y derivación bidireccional para los residentes asegurados por el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos, e integrar centros de servicios de salud comunitarios, hospitales especializados, cooperación hospital-tienda y Instituciones médicas secundarias e inferiores Como instituciones médicas de primer diagnóstico, algunas instituciones médicas terciarias integrales y especializadas sirven como instituciones médicas de referencia designadas.
4. Proporción de pago: La proporción de pago de fondos se determina de acuerdo con los diferentes niveles de instituciones médicas. Las proporciones de pago de fondos de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios), de segundo nivel y de tercer nivel. las instituciones son 75%, 60%, 50% respectivamente. Después de que los residentes urbanos hayan estado asegurados y pagados durante dos años consecutivos, las primas del seguro pueden aumentar al 80%, 65% y 55% respectivamente.
Protección básica: en un año natural, el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico es de 6,5438+0,6 millones de yuanes por persona al año. Para los pacientes que padecen insuficiencia renal crónica (tratamiento ambulatorio de diálisis), tumores malignos (radioterapia y quimioterapia ambulatoria), trasplante de órganos y tratamiento antirrechazo, lupus eritematoso sistémico y anemia aplásica (denominada "enfermedad crítica ambulatoria"), el Fondo general El límite máximo de pago se puede aumentar a 20.000 yuanes por persona.