¿Puedo vender seguros Qinhui en Pubei, Guangxi?
Sí, la Oficina de Seguridad Médica del Condado de Pubei y la Oficina de Finanzas del Condado de Pubei emitieron un aviso sobre la emisión del "Seguro de Salud Comercial Inclusivo del Condado de Pubei "Seguro Qinhui"
Plan de Implementación de Trabajo"
Gobiernos populares de las ciudades (oficinas de subdistrito):
El plan de implementación de trabajo del “Seguro de salud comercial inclusivo del condado de Pubei” Seguro Qinhui” ha sido aprobado por el gobierno popular del condado y ahora está Impreso y distribuido para usted, organícelo e impleméntelo con cuidado.
Oficina de Seguridad Médica del Condado de Pubei Oficina de Finanzas del Condado de Pubei
12 de diciembre de 2022
Seguro médico comercial inclusivo del condado de Pubei "Qinhui" "Garantía"
Plan de implementación del trabajo
De acuerdo con el "Aviso del Comité de la Región Autónoma Zhuang de Guangxi del Partido Comunista de China y el Gobierno Popular de la Región Autónoma Zhuang de Guangxi emitió las "Opiniones de Implementación para la Profundización de la Reforma del Medical Security System" ( Guifa [2020] No. 18) "Aviso del portal abierto financiero de construcción de Guangxi a la sede de la ASEAN sobre la publicación de la "Lista de tareas de reforma e innovación para la zona piloto integral de innovación en seguros (primer lote de 2021-2023)" (Índice del Portal Guijin [Índice del Portal Guijin] 2021〕No. 7) y el "Aviso de la Oficina de Seguridad Médica Municipal de Qinzhou, la Oficina de Finanzas Municipal de Qinzhou, la Subdivisión de Supervisión de Qinzhou de la Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China sobre la emisión del Certificado Comercial Inclusivo Municipal de Qinzhou Plan de implementación del trabajo del "Seguro Qinhui" del seguro médico" (Seguro médico municipal de Qinzhou [Seguro Qinhui] 2022〕No. 68) requiere que, para construir y mejorar el sistema de seguridad médica multinivel de nuestro condado, se promueva el desarrollo integrado del seguro médico y seguro médico comercial, promover el establecimiento de un sistema de seguro médico comercial inclusivo localizado unificado en el condado y coordinar la mejora de los niveles de seguridad médica. Con base en la situación real de nuestro condado, ahora estableceremos un seguro médico comercial inclusivo (en adelante denominado "Seguro Qinhui") en nuestro condado, y este plan de implementación está especialmente formulado.
1. Ideología rectora
Guiados por el pensamiento de Xi Jinping sobre el socialismo con características chinas para una nueva era, implementaremos a fondo las opiniones del Comité Central del Partido sobre la profundización de la reforma del Partido. sistema de seguridad médica, adherirnos a poner la salud de las personas como centro, y sobre la base del sistema de seguro médico básico de nuestro condado, estableceremos un sistema de seguro médico comercial con amplia cobertura, amplia protección, fuerte conectividad, salud, sostenibilidad, estabilidad y desarrollo. y resolver eficazmente el problema de "la pobreza debida a la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad". Se harán esfuerzos para reducir la carga económica causada por enfermedades graves y graves para la gente y mejorar continuamente el sentido de felicidad y ganancia de la gente. y seguridad.
2. Principios básicos
(1) Orientación gubernamental, construcción de empresas sociales
El gobierno promueve activamente el trabajo del seguro médico complementario de salud nacional, orienta y promueve El seguro médico social y el seguro médico comercial están integrados y desarrollados, y las empresas sociales han establecido un sistema de seguridad médica de múltiples niveles para satisfacer las diversas necesidades de seguridad de la gente y mejorar aún más el nivel de seguridad médica de los asegurados.
(2) Cobertura integral y reclamaciones sencillas
Los participantes del seguro médico básico para empleados del condado de Pubei y del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales pueden optar voluntariamente por adquirir el "seguro Qinhui". no existen restricciones como edad, registro del hogar, estado de salud, historial médico, tipo de ocupación y riesgo de enfermedad. Las primas iniciales bajas hacen que la compra sea sencilla para los asegurados comunes. La compra de seguros en línea y la liquidación de reclamos en un solo lugar son convenientes y eficientes.
(3) Orientación al bienestar público, preservación del capital y bajas ganancias
El "seguro Qinhui" lo llevan a cabo instituciones de seguros comerciales seleccionadas. Las instituciones emprendedoras deben estar orientadas por mecanismos de mercado y preservación del capital. y bajas ganancias, y resaltan Es el bienestar público Además de los costos operativos necesarios, las primas recaudadas se utilizan principalmente para los gastos de compensación de los asegurados, y ellos son responsables de sus propias ganancias, pérdidas y riesgos. Establecer un mecanismo de ajuste dinámico para ajustar razonablemente los estándares premium y garantizar el contenido para asegurar la sostenibilidad del proyecto.
(4) Preferencia de política para ayudar a la revitalización rural
Para grupos con necesidades especiales (personas extremadamente pobres, huérfanos, niños sin apoyo de facto, beneficiarios de subsidios de subsistencia y beneficiarios de bajos ingresos dentro del período de validez de la certificación) ) el personal implementa políticas de trato preferencial adecuadas. Se anima a los empleadores a comprar "Qin Hui Bao" para sus empleados, organizaciones económicas colectivas urbanas y rurales para residentes, organizaciones benéficas y personas que se preocupan por los beneficiarios de ayuda y grupos necesitados específicos.
3. Contenido principal
(1) Mecanismo de financiación
Basado en el nivel de desarrollo económico y social del condado, el nivel de beneficios de seguridad médica básica y la seguridad de los asegurados. Las necesidades y la cobertura del seguro y otros factores se tienen en cuenta para determinar científicamente los estándares de primas.
1. Estándar de prima: el estándar de pago anual del "Seguro Qinhui" se determina en principio sobre la base de aproximadamente el 0,3% del ingreso disponible de los residentes de la ciudad de Qinzhou en el año anterior. El estándar de prima del "Seguro Qinhui" para 2022-2023 es de 79 yuanes por persona. por año. Los estándares específicos se pueden ajustar dinámicamente y se pueden ajustar una vez al año. La agencia de seguros comerciales los calculará en función de factores como las necesidades de protección y el saldo de fondos, y los informará al grupo líder de trabajo de "Qinhui Insurance" para su determinación.
2. Pago de primas: Los participantes pueden pagar y adquirir seguros a través de canales en línea y fuera de línea. El período de seguro de "Qin Hui Bao" es de 1 año y cada año se seleccionan de 1 a 2 meses como período de pago centralizado. Los participantes deberán completar el pago antes de la fecha límite de pago centralizado.
(2) Objetos y alcance de la protección
1. Los objetos de protección son los asegurados del seguro médico básico del condado para empleados y del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales. No están sujetos a restricciones en cuanto a edad, registro familiar, estado de salud, historial médico, tipo de ocupación y enfermedad. riesgo, pudiendo participar voluntariamente en el seguro.
2. El alcance de la protección está relacionado con el seguro médico básico para los empleados, la coordinación médica de gran cuantía, los subsidios médicos para los funcionarios públicos y el reembolso secundario de la atención médica de gran cuantía, y está relacionado con el seguro médico básico para las zonas urbanas y rurales. residentes, seguro de enfermedades graves para residentes urbanos y rurales y asistencia médica. Y se garantizan los siguientes gastos:
(1) Gastos de bolsillo. Los gastos personales de bolsillo incurridos por los empleados urbanos asegurados durante su hospitalización en instituciones médicas designadas por el seguro médico están dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico y han sido reembolsados por el seguro médico básico, los subsidios médicos para funcionarios públicos y los gastos médicos de gran cantidad. coordinación y reembolso secundario de gastos médicos de gran monto; gastos personales de bolsillo incurridos por residentes urbanos y rurales asegurados durante su hospitalización en instituciones médicas designadas por el seguro médico que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico y han sido reembolsado por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica.
(2) Gastos de medicamentos por cuenta propia. Gastos de bolsillo en medicamentos incurridos por los asegurados durante la hospitalización en instituciones médicas designadas por el seguro médico (refiriéndose a los gastos de medicamentos que están dentro del alcance de las indicaciones en las instrucciones de medicamentos, exceden el rango limitado en el catálogo del seguro médico y gastos de medicamentos fuera del catálogo de seguros médicos).
(3) Nivel de seguridad
El nivel de seguridad se establecerá razonablemente en función del nivel de tratamiento de seguridad médica del condado, las necesidades de seguridad de las personas aseguradas y la tasa de cobertura del seguro.
1. Línea de deducción (deducible): la línea de pago mínimo para la compensación de trabajadores urbanos es de 10.000 yuanes, y la línea de pago mínimo para residentes urbanos y rurales es de 15.000 yuanes.
2. Ratio de compensación:
(1) El ratio de compensación de bolsillo de las instituciones médicas designadas en la ciudad (incluidas Beihai, Fangchenggang, Yulin y Chongzuo) es del 50 %, y el ratio de compensación El índice de compensación de las instituciones médicas designadas fuera de la ciudad es del 40%, lo cual es especial para grupos necesitados (personas extremadamente pobres, huérfanos, niños sin apoyo de facto, beneficiarios de subsidios de subsistencia y beneficiarios de bajos ingresos dentro del período de validez), el índice de compensación será incrementarse en 5.
(2) El índice de compensación por los gastos de bolsillo en medicamentos incurridos durante la hospitalización en instituciones médicas designadas es 30.
3. Límite de compensación: el monto máximo de compensación de bolsillo dentro del año del seguro es de 1 millón de yuanes; el monto máximo de compensación de bolsillo por medicamentos es de 1 millón de yuanes;
(4) Período de pago y período de seguro
El período de pago del seguro "Qinhui Insurance" es de octubre a diciembre de cada año, y el período de seguro es a las 0:00 de diciembre. 31 de ese año Tiene una duración de un año a partir de las 24:00 horas del 30 de diciembre del año siguiente. El periodo de pago del seguro en 2022 es del 2 de noviembre de 2022 al 22 de diciembre de 2022.