¿Se pueden reembolsar los gastos médicos ambulatorios en otros lugares?

Según la póliza, todos pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico de acuerdo con la póliza siempre que realicen los procedimientos de tratamiento médico en otros lugares. Los beneficios del seguro médico que disfrutan los tratamientos médicos en otros lugares son los mismos que los que disfrutan los locales. tratamiento médico. Por lo tanto, siempre que cumpla las condiciones y siga los procedimientos pertinentes, podrá obtener una protección médica razonable incluso si se enferma en otro lugar. Sin embargo, si no realiza los procedimientos de tratamiento médico en otro lugar y es hospitalizado fuera del alcance del seguro médico local, los gastos médicos correrán a cargo del individuo. Si es necesario realizar una elección parcial o volver a seleccionar una institución médica en otro lugar, los gastos de hospitalización antes de que se complete la nueva solicitud de tratamiento médico en otro lugar también correrán a cargo del individuo.

Si realiza los trámites para recibir tratamiento médico fuera de la ciudad de acuerdo con las normas pertinentes, primero deberá pagar en efectivo y no podrá recibir ningún reembolso. Si se encuentra con una enfermedad grave y cumple con los estándares de hospitalización y necesita ser hospitalizado en un hospital de seguro médico designado seleccionado (o llevar a cabo proyectos ambulatorios específicos), los gastos médicos incurridos los pagará usted personalmente en efectivo primero y 1 mes después. la fecha de alta (o liquidación de gastos médicos) Dentro del mes, proporcione la información relevante y envíe una solicitud a la unidad afiliada, y el gerente de la unidad acudirá a la unidad de manejo del seguro médico para obtener el reembolso de acuerdo con la reglamentación. Al mismo tiempo, si su residencia se reubica o la institución médica local designada no puede satisfacer sus necesidades médicas, puede solicitar tratamiento médico en otro lugar nuevamente. Si regresa a esta ciudad para vivir o trabajar por un tiempo prolongado, deberá realizar los trámites de cancelación de tratamiento médico en otros lugares.

Peritos pertinentes señalaron que para solicitar tratamiento médico en otro lugar se deben cumplir dos condiciones al mismo tiempo: una es vivir en el mismo lugar del país y la otra es vivir durante medio año. Por ejemplo, en mayo del año pasado, un asegurado planeó vivir en la oficina de su hijo en la provincia de Hainan durante 4 meses, y luego en la oficina de su hija mayor en la provincia de Jiangxi durante 3 meses. Debido a que el asegurado elige vivir en Hainan y Jiangxi, aunque ha vivido en el mismo lugar durante más de medio año, no cumple con las condiciones de solicitud de tratamiento médico en otros lugares.