Si el carcinoma de células escamosas del oído medio izquierdo es de grado I o III y cómo tratarlo después de la cirugía.

Resumen

El carcinoma de células escamosas del oído externo es el tumor maligno más común del oído y representa aproximadamente el 50% de todos los tumores malignos del oído externo. oído (Shockley 1987). La mayoría de los pacientes son ancianos. El carcinoma de células escamosas de la aurícula es más común en la hélice (39), detrás de la aurícula (36) y en la parte anterior y media de la aurícula (21). El trago y los lóbulos de las orejas rara vez se ven afectados. El carcinoma de células escamosas del conducto auditivo externo a menudo tiene antecedentes de otitis media supurativa crónica y suele ser el resultado de la invasión externa del cáncer de oído medio.

Causa y patogénesis

Las causas son básicamente las mismas que el cáncer de piel, como exposición fuerte al sol, sabañones y enfermedades crónicas (como lupus tuberculoso, dermatitis por radiación, otitis crónica supurativa). medios). Puede ser una causa de cáncer de oído externo.

Patología

Los carcinomas de células escamosas del oído externo son casi todos tumores de grado I y II bien diferenciados. Bajo el microscopio, el epitelio escamoso prolifera irregularmente, formando nidos de células cancerosas de diferentes tamaños, con queratinocitos evidentes, proliferación de acantocitos, disposición desordenada y puentes intercelulares evidentes. Las infecciones secundarias y las úlceras son comunes.

Puntos clave del diagnóstico

Resumen de los puntos de diagnóstico

Basado en la historia y el examen, el diagnóstico no es difícil. Si hay tejido de granulación en el oído, es propenso a sufrir sangrado o dolor de oído intenso. Es necesario considerar la enfermedad, extraer el tejido de granulación y extraer el tejido para un examen patológico en un corto período de tiempo.

Manifestaciones clínicas

La mayoría de los síntomas no causan ninguna molestia al principio, pero pueden incluir picazón y dolor. El dolor es más evidente cuando se invade el cartílago. Los pacientes con otitis media supurativa crónica tienen otorrea purulenta. La enfermedad se desarrolla lentamente y dura desde varios años hasta 20 o 30 años.

Signos: el carcinoma de células escamosas de la aurícula a menudo ocurre en la hélice. En la etapa inicial, hay una erupción maculopapular con caspa, que es propensa a sangrar y erosionarse. Luego se desarrolla en nódulos infiltrativos o coliflor. como masas, que a menudo se ulceran. Los casos avanzados pueden metastatizar a los ganglios linfáticos preauriculares o cervicales.

Diagnóstico diferencial

Se debe prestar atención a distinguirlo del papiloma del conducto auditivo externo. El papiloma del conducto auditivo externo tiene una base más ancha, es de color marrón y tiene un color morada. como o superficie papilar. El examen patológico de la biopsia del tumor puede confirmar el diagnóstico.

Descripción general del tratamiento

El carcinoma de células escamosas de oído generalmente se trata con extirpación quirúrgica. El método específico depende del tamaño del tumor. Si la lesión se limita al cartílago del conducto auditivo externo y no invade el hueso, se puede extirpar todo el cartílago del conducto auditivo externo y luego realizar un injerto de piel. Si la enfermedad ha invadido el hueso del conducto auditivo externo se debe realizar una mastoidectomía radical, la cual debe incluir todo el cartílago y hueso del conducto auditivo externo, el extremo interno es el anillo timpánico y la membrana timpánica, y el extremo externo es el conducto auditivo externo y trago. El carcinoma de células escamosas del conducto auditivo externo generalmente se trata con cirugía combinada con radiación. La radioterapia preoperatoria puede reducir el tamaño del tumor y facilitar la resección quirúrgica. La radioterapia posoperatoria puede eliminar las lesiones satélites residuales alrededor del margen quirúrgico y reducir la recurrencia posoperatoria. La dosis de radioterapia preoperatoria es generalmente de 40 a 50 Gy. Los tumores avanzados irresecables se pueden tratar con quimioterapia al mismo tiempo para mejorar la sensibilidad de la radioterapia. El fluorouracilo más cisplatino es el régimen de quimioterapia más utilizado.