Causas de la hipoglucemia_Conocimiento de las causas de la hipoglucemia
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Manifestaciones clínicas de la hipoglucemia
Causas de la hipoglucemia
Tratamiento de la hipoglucemia
Baja Manifestaciones clínicas de azúcar en sangre
La hipoglucemia es paroxística, el tiempo y la frecuencia varían según la causa y los síntomas cambian constantemente. Las manifestaciones clínicas se pueden resumir en los dos aspectos siguientes.
1. Síntomas de sobreexcitabilidad del nervio autónomo (simpático)
Durante un ataque de hipoglucemia, los nervios simpáticos y la médula suprarrenal liberan epinefrina y norepinefrina, lo que provoca manifestaciones clínicas de hiperexcitabilidad. , palpitaciones, temblores, palidez.
2. Manifestaciones de disfunción cerebral
Es una serie de manifestaciones de disfunción cuando el cerebro carece de suministro suficiente de glucosa. Las manifestaciones iniciales son síntomas mentales, como falta de atención, lentitud en el pensamiento y el lenguaje, mareos, somnolencia, inquietud, irritabilidad y comportamiento extraño. Los casos graves pueden provocar convulsiones, coma o incluso la muerte.
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Causas de la hipoglucemia
1. Hipoglucemia en ayunas
La hipoglucemia se produce antes del desayuno.
(1) Endocrino ① Exceso de insulina o sustancias similares a la insulina. Insulinoma (incluidos benignos, malignos y proliferativos), tumores extrapancreáticos, como fibroma gigante o fibrosarcoma; ② Deficiencia de hidrocortisona, insuficiencia suprarrenal, hipofunción de la hipófisis anterior, deficiencia de la hormona del crecimiento e hipotiroidismo.
(2) Origen hepático ① enfermedad hepática difusa grave; ② insuficiencia cardíaca grave con congestión hepática; ③ enzimas hepáticas anormales, como acumulación de glucógeno, galactosemia y deficiencia de glucógeno sintasa.
(3) Hipoglucemia autoinmune por insulina.
(4) Consumo excesivo e ingesta insuficiente ① Hipoglucemia en ayunas durante el embarazo; ② Diarrea crónica, hambre prolongada, consumo excesivo de alcohol, diabetes renal, insuficiencia renal tardía;
2. Hipoglucemia posprandial
Los síntomas aparecen de 2 a 5 horas después de comer, también conocida como hipoglucemia reactiva.
(1) Hipoglucemia funcional de causa desconocida.
(2) Etapa temprana de la diabetes tipo 2.
(3) Hipoglucemia tras cirugía gastrointestinal, como gastrectomía subtotal y gastroyeyunostomía.
(4) La hipoglucemia causada por la leucina es causada por una secreción excesiva de insulina debido a una sensibilidad excesiva a la leucina.
3. Hipoglucemia inducida por fármacos
El azúcar en sangre es la principal fuente de energía para las células cerebrales. Durante la hipoglucemia, el tejido cerebral depende principalmente de la descomposición del glucógeno almacenado en el cerebro y el hígado para mantener el metabolismo. Sin embargo, el glucógeno almacenado en el propio tejido cerebral es limitado, solo 800 mg/dl, especialmente la corteza cerebral solo contiene 73 mg/dl. dl. Por tanto, la hipoglucemia afecta principalmente al sistema nervioso, especialmente al cerebro y/o a los nervios simpáticos. Los episodios graves y prolongados de hipoglucemia pueden provocar una amplia gama de trastornos neurológicos. En la etapa inicial de la deficiencia de glucosa, hay congestión cerebral y múltiples puntos de sangrado; en la etapa posterior, Na+ y K+ ingresan a las células, causando edema de las células cerebrales y necrosis puntiforme hemorrágica, especialmente en la corteza cerebral, los ganglios basales y el hipocampo. En la última etapa, las células nerviosas mueren y desaparecen y el tejido cerebral se ablanda. La corteza cerebral se inhibe en la etapa inicial, y luego los centros subcorticales, incluidos los ganglios basales, el hipotálamo y los centros nerviosos autónomos, se involucran uno tras otro, afectando en última instancia las actividades del mesencéfalo y el bulbo raquídeo. Cuanto más evolucionan las células cerebrales, más sensibles son a la falta de oxígeno y azúcar.
Hay muchas causas de hipoglucemia, pero parece que no sabemos mucho al respecto, excepto que el síntoma del mareo en la vida diaria es la hipoglucemia. Por lo tanto, conviene prestar atención a las reglas de la dieta en la vida diaria y desayunar a tiempo. Una vez que se produce el mareo, llevarse un caramelo a la boca a tiempo, que puede aliviar eficazmente el mareo.
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Tratamiento de la hipoglucemia
1. Una vez descubierta la situación anterior, el método de tratamiento correcto es: si es posible, se debe controlar la glucosa en sangre. medido en valor de tiempo para diagnosticar hipoglucemia (1) Si es solo una hipoglucemia leve y el paciente está consciente, puede comer algunos dulces, galletas o beber media taza de agua azucarada, lo que puede corregir rápidamente la hipoglucemia. Generalmente, los síntomas de hipoglucemia desaparecerán al cabo de diez minutos.
Después de comer los alimentos anteriores, puede comer algo de arroz, bollos al vapor, tofu seco y otros alimentos para prevenir la recurrencia de la hipoglucemia;
2. Si los métodos anteriores aún no son efectivos o el paciente está inconsciente, debe ser enviado al hospital para recibir tratamiento de emergencia de inmediato y llevar consigo los medicamentos hipoglucemiantes habituales para que el médico pueda comprender su afección. .
3. Los pacientes con hipoglucemia grave no deben comer y deben ser enviados al hospital inmediatamente. Después de ser enviado al hospital, se midió la glucosa en sangre inmediatamente y se inyectaron por vía intravenosa 20 mg de glucosa al 50%. Una vez que se alivian los síntomas y se despierta, se puede realizar una infusión intravenosa de glucosa para prevenir la recurrencia de la hipoglucemia. En particular, algunos pacientes con hipoglucemia causada por fármacos hipoglucemiantes orales aún pueden volver a entrar en coma después del tratamiento y necesitan ser observados de cerca durante cuatro a cinco días.
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