Compare las manifestaciones clínicas y los tratamientos de cinco tipos de neumonía.

(1) Las manifestaciones clínicas incluyen enfermedad aguda, escalofríos, fiebre alta de 39 a 40 °C, dolor en el pecho, tos, esputo con sangre y esputo de color óxido. El herpes simple aparece en las comisuras de la boca y alrededor de la nariz. Los casos graves incluyen cianosis y dificultad para respirar. Las personas con sepsis pueden tener manchas sangrantes en la piel y las membranas mucosas, coloración amarillenta de la esclerótica o incluso shock. La inflamación obliga al diafragma y la pleura a provocar dolor epigástrico o abdomen agudo.

Examen físico: movimientos respiratorios superficiales y rápidos, frecuencia cardíaca rápida, sonidos sordos o sólidos, aumento del temblor y ruidos respiratorios tubulares a la auscultación. La red de educación médica puede escuchar crepitantes en las etapas tempranas y que se disipan, como sonidos audibles pleurales acumulados y roce pleural. Los casos graves incluyen shock y DIC.

(2) Tratamiento

1. La penicilina es la primera opción, seguida de la eritromicina y las cefalosporinas. Las cefalosporinas y quinolonas de segunda y tercera generación son las más importantes. Después de un tratamiento eficaz, la fiebre desaparecerá en 24 a 48 horas y la recuperación se producirá en 5 a 7 días.

2. Terapia de soporte: reposo, rehidratación hídrica y soporte nutricional.

3. Tratamiento del shock tóxico causado por infección

1) Reposición y expansión del volumen sanguíneo.

2) Sustancias vasoactivas: fármacos que constriñen y dilatan los vasos sanguíneos.

3) Potentes antibióticos

4) Hormonas adrenocorticales

5) Corregir desequilibrios hídricos, electrolíticos y ácido-base.

6) Protege las funciones cardíaca, hepática y renal.

Neumonía diplocócica

(1) Manifestaciones clínicas: aparición repentina, escalofríos, fiebre alta, dolor torácico, tos, esputo con esputo purulento o esputo con sangre purulenta y, en casos graves, gran cantidad de esputo purulento y hemoptisis. Durante el examen físico, hubo crepitantes en los pulmones y se pudo escuchar el sonido de la respiración cuando la condición cambió.

(2) El tratamiento con penicilina es de 8 a 100.000/día IV. Para pacientes resistentes a los medicamentos, se usa oxacilina (neopenicilina ⅱ) 6-12 g/d; para Staphylococcus aureus resistente a meticilina, se usa vancomicina 1-1,5 g/d 4. Drenaje postural.

Neumonía por Klebsiella

(1) Manifestaciones clínicas: inicio agudo, escalofríos, fiebre alta, tos, esputo, disnea, dolor en el pecho, tos roja gelatinosa. La flema es una característica de esta enfermedad.

Examen físico: enfermedad aguda, disnea, cianosis, insuficiencia sistémica grave, shock, ictericia. Variante sólida y crepitantes.

(2) Tratamiento: antibióticos aminoglucósidos, cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación, penicilinas de amplio espectro y fluoroquinolonas. Duración del tratamiento: 3-4 semanas. Terapia de apoyo: preste atención al agua, los electrolitos, el equilibrio ácido-base y el apoyo nutricional.

Neumonía por Legionella con cuatro neumonías

(1) Clínicamente se divide en dos tipos: neumonía por Legionella y fiebre de Pontiac. La neumonía por Legionella es una neumonía atípica con un período de incubación de 2 a 10 días y el 90% de los pacientes enferman repentinamente. Según la Red de Educación Médica, cuando la fiebre alta es de 39-40°C, más de la mitad de los casos son >: 40°C, el 70% presenta escalofríos y el 60% presenta bradicardia. Tos, náuseas, vómitos, malestar general, apatía, mialgias, dolor de cabeza, diarrea, etc. Daño renal, cardiovascular, hepático, shock, DIC, hemorragia gastrointestinal, etc.

(Fiebre de Pontiac: el periodo de incubación es de 5-66 horas, con una media de 36 horas. Los síntomas son náuseas, vómitos, malestar general, apatía, mialgias, dolor de cabeza, diarrea y síntomas neurológicos diversos.)< /p >

(2) Tratamiento: Los antibióticos macrólidos son la primera opción, 1,5-2,0/día, y el curso de tratamiento es de 2 a 3 semanas. Rifampicina. Doxiciclina 0,2 IV por primera vez y 0,1 IV cada 12 horas posteriormente. Quinolonas de tercera y cuarta generación.

Neumonía por micoplasma: Las infecciones del tracto respiratorio causadas por Mycoplasma pneumoniae son más comunes en los niños y van desde congestión faríngea hasta bronquitis y neumonía intersticial. El inicio es lento y más de la mitad de los casos son asintomáticos, con fatiga, dolor de garganta, tos, fiebre, anorexia y mialgia. Algunos pacientes se acompañan de hemólisis, trombocitopenia, nitis periférica y, en ocasiones, enfermedad de Raynaud. Radiografía: las sombras de infiltración en los pulmones tienen múltiples formas y se distribuyen en etapas. Son comunes en los campos pulmonares inferiores y pueden migrar y disiparse por sí solas en 3-4 semanas. La condensación y el experimento 1: 32 o un aumento gradual son diagnósticos. La eritromicina es la primera opción de tratamiento. Antibióticos quinolonas.