Introducción a la coagulación intravascular diseminada

Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Manifestaciones clínicas 4 Bases diagnósticas 5 Principios de tratamiento 6 Principios de medicación 7 Examen auxiliar 8 Evaluación de eficacia 1 Pinyin

mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè 2 Inglés Referencia

CID

La coagulación intravascular diseminada (CID) no es una enfermedad independiente, sino un síndrome hemorrágico adquirido causado por múltiples causas. Las principales manifestaciones clínicas son hemorragia extensa en la piel, las mucosas y los órganos internos, disminución de la presión arterial, síntomas de shock y embolia. La CID ocurre en el curso de muchas enfermedades y es un proceso fisiopatológico complejo. Puede ocurrir en niños de todos los grupos de edad. Muchas enfermedades o condiciones patológicas pediátricas pueden causar CID, como enfermedades infecciosas, tumores, traumatismos, hemólisis, shock, hipoxia, acidosis, etc., que a menudo son manifestaciones tardías de la enfermedad. Una vez que ocurre la CID, el efecto del tratamiento es deficiente. y la tasa de mortalidad es alta. Por lo tanto, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano, el tratamiento activo de la enfermedad primaria y la eliminación de la causa son medidas importantes para tratar la CID 3 Manifestaciones clínicas

1. Tendencias hemorrágicas múltiples.

2. Hipotensión o shock.

3. Síntomas de embolia microvascular múltiple, signos como embolia y necrosis cutánea, subcutánea, mucosa y disfunción de diversos órganos.

4. Hemólisis. 4 Bases del diagnóstico

1. Existen enfermedades relacionadas que pueden causar fácilmente CID.

2. Múltiples tendencias hemorrágicas.

3. Fallo microcirculatorio o shock que no se explica fácilmente por la enfermedad primaria.

4. Síntomas y signos de embolia microvascular múltiple, como embolia y necrosis cutánea, subcutánea y mucosa, e insuficiencia en etapa temprana de riñones, cerebro, pulmones y otros órganos.

5. Plaquetas <10 a la 9ª potencia/L o progresivamente reducidas (plaquetas en enfermedad hepática <50×10 a la 9ª potencia/L)

6. Fibrinógeno < 1,5g /L o progresivamente reducido o superior a 4g/L (<1g/L en enfermedad hepática).

La prueba 7.3P es positiva o FDP >0,2g/L (en caso de enfermedad hepática >0,6g/L).

8. El tiempo de coagulación original del plasma se acorta o prolonga en >3 segundos o cambia dinámicamente o el tiempo de coagulación parcial de la arcilla se acorta o prolonga en >10 segundos;

9. Se acorta el tiempo de disolución de la euglobulina (<70 minutos o se reduce la fibrinólisis original).

10. Ⅷ: C disminuye, VWF: Ag aumenta, Ⅷ: C/VWF: Ag disminuye.

11. Se reduce el contenido y la actividad del anticoagulante III (ATIII).

12. Aumento de la β-globulina plaquetaria (β-TG) o tromboxano A2 (TXA2) en plasma.

13. Aumenta el fibrinógeno A plasmático (FPA), o aumenta la tasa de recambio de fibrina.

14. La prueba de trombosis es positiva. 5 principios de tratamiento

1. Eliminar la causa de la enfermedad y tratar activamente la enfermedad primaria.

2. Bloquear la coagulación intravascular.

3. Mejora los trastornos de la microcirculación. 6 Principios de la medicación

1. Utilice heparina y fármacos antiagregantes plaquetarios, como aspirina, dipiridamol, etc., durante la fase de hipercoagulabilidad de la CID.

2. En la etapa de hipocoagulación por consumo de CID, utilizar heparina más fármacos de agregación plaquetaria y realizar transfusiones de sangre, plasma y plaquetas.

3. En la etapa hiperfibrinolítica de la CID se utilizan heparina y fármacos antifibrinolíticos, como el ácido 6-aminocaproico, el ácido aromático antifibrinolítico, etc. Transfundir sangre o plasma fresco para reponer los factores de coagulación. 7 Exámenes auxiliares

1. Para exámenes de casos DIC típicos, el cuadro de examen "A" es el principal y también se pueden seleccionar los elementos 1, 2 y 3 en "B".

2. El proyecto de inspección para casos atípicos puede incluir los marcos de inspección "A y B". 8 Evaluación de eficacia

1. Cura: los síntomas de CID desaparecen, el sangrado se detiene y los indicadores de las pruebas de laboratorio vuelven a la normalidad.

2. Mejoría: Los síntomas de CID mejoraron, el sangrado se detuvo y algunos indicadores de las pruebas de laboratorio volvieron a la normalidad.