¿El niño estará infectado con hepatitis B y la condición positiva de la madre?
Mientras la función hepática sea normal, Xiaosanyang no se transmite fácilmente y solo puede transmitirse a través de la sangre, las relaciones sexuales y la transmisión de madre a hijo.
En la hepatitis crónica, los "tres pequeños positivos" (HBeAg negativo, anti-HBe positivo) generalmente se refieren a una replicación reducida del virus, una infectividad reducida y una remisión o estabilización de la afección. Pero no todos los pacientes son así, por dos razones:
1. Algunos pacientes con "tres pequeños yang" todavía tienen muchas partículas del virus de la hepatitis B en la circulación sanguínea, el virus todavía se está replicando activamente y sus El daño hepático sigue siendo bastante grave. Esto se debe a la mutación genética del virus de la hepatitis B en estos pacientes, lo que provoca la pérdida de la expresión del HBeAg y el HBeAg negativo. Por lo tanto, en la hepatitis B crónica, los "tres pequeños positivos" no pueden utilizarse como indicador absoluto de una replicación viral disminuida. La enfermedad hepática puede continuar desarrollándose durante el período de los "tres pequeños Yang" y evolucionar gradualmente hacia cirrosis. De hecho, independientemente de los "tres yangs principales" o los "tres yangs pequeños", siempre que la función hepática sea anormal, debe tratarse.
2. A medida que el paciente envejece, el virus tiene una tendencia natural a cambiar de "tres grandes positivos" a "tres pequeños positivos". Los jóvenes en su mayoría tienen "tres grandes yang", mientras que los pacientes ancianos (mayores de 40 años) en su mayoría tienen "tres pequeños yang", especialmente los pacientes con cirrosis hepática y cáncer de hígado, en su mayoría tienen "tres pequeños yang". Desde este punto de vista, las personas con "tres pequeños Yang" no son necesariamente pacientes leves.
Además, cuando la función inmune del cuerpo es baja, los "tres pequeños yangs" también pueden transformarse en los "tres grandes yangs". Por lo tanto, los "tres yangs grandes y pequeños" no son estáticos. pero pueden transformarse el uno en el otro. Por lo tanto, los pacientes con "tres pequeños positivos" también deben observar de cerca varios indicadores de las pruebas de función hepática, incluidos análisis de sangre de rutina, función hepática (ALT, AST, BIL, TP/A), cuantificación del ADN del VHB, ecografía B, etc. Una vez cada seis meses y decida si tratar según la situación.
Materiales de referencia:
/HBV/ygcss/gzsl/100089.html
¿Qué es "Little Sanyang"? ¿Cuál es la importancia clínica?
En el examen de hepatitis B de dos años y medio, se observó el fenómeno de que el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), el anticuerpo E de la hepatitis B (anti-HBe) y el anticuerpo central de la hepatitis B (anti-HBc) son simultáneamente positivo se denomina clínicamente a menudo "Positivo misceláneo", pero su significado clínico es diferente. La aparición de "tres pequeños positivos" indica hepatitis B aguda o crónica. El virus se está replicando en el cuerpo. Este es el estado de replicación del virus de la hepatitis B. La importancia clínica de "Xiao Sanyang" es diferente en la fase aguda y en la fase crónica. Clínicamente, la aparición de "varios positivos" en la hepatitis B aguda suele indicar que el virus se replica lentamente en la fase aguda, la afección tiende a mejorar y el paciente puede curarse en un futuro próximo. La fase crónica suele tener dos significados: (1) La infección por virus no mutado cambia de "tres grandes positivos" a "tres pequeños positivos", lo que indica que la replicación del virus se reduce o desaparece y la afección se alivia o estabiliza. (2) Cuando el virus muta o es infectado por el virus mutado, se pierde la expresión del antígeno E de la hepatitis B (HBeAg), lo que a menudo va acompañado de recurrencia de la enfermedad, progresión rápida e incluso el desarrollo de cirrosis, cáncer de hígado, o hepatitis grave.
¿Cómo se convirtieron los tres yangs pequeños en los tres yangs grandes?
Los internautas mejorarán: mi novia solía ser una pequeña tres yang, ¿cómo es que ahora se ha convertido en una gran tres yang? ¿Existe una cura para Da San Yang? Si curas a Xiao Sanyang. ¿Cómo evitar que se convierta en una niña grande? Meng Qinghua del Hospital You'an: Debido a que no puedes eliminar el virus de tu cuerpo, significa que ya tienes un defecto, al igual que un cuerpo extraño, debemos eliminarlo. Entonces esto es un defecto. Por lo tanto, el virus de la hepatitis B ha desarrollado tolerancia inmune, lo que significa que puede coexistir pacíficamente con el virus. Cuando se transporta, el hígado sufre daños en diversos grados. No debería haber ninguna inflamación. Si puedes acomodarlo bien, será mejor. Si peleas con el oponente, este flotará, por lo que la prueba de la que estamos hablando refleja el estado del virus en el cuerpo. Si hay tres positivos mayores o tres positivos menores, sólo se podrán descartar mediante pruebas. Es importante para nosotros abordar la cuestión de si la función hepática es normal porque el daño hepático es evidente. Si se trata de Da Sanyang, la función hepática es normal y el daño hepático observado mediante ecografía B es muy leve o no se observa ningún daño obvio, se recomienda que lo observe regularmente en este momento. No se recomienda la medicación. Porque actualmente no existe ningún fármaco que pueda eliminar por completo el virus. Otra cosa es que cuando queremos convertir un tres yang mayor en un tres yang pequeño, nuestra medicina interrumpirá el estado inmunológico del cuerpo, que resulta ser un lugar pacífico. Si golpeas a alguien ahora, él también te golpeará a ti.
Por lo tanto, si se encuentra en estado de portador, tolerancia inmune, función hepática normal y sin daño hepático evidente, no recomendamos interrumpir el estado de tolerancia, por lo que no recomendamos el uso de intervención farmacológica.
¿Es necesario tratar los tres pequeños yang de la hepatitis B?
Los tres yangs menores son a veces más peligrosos que los tres yangs mayores.
Durante mucho tiempo, la gente ha creído que los "tres pequeños yangs" de la hepatitis B son más leves que los "tres grandes yangs" y no requieren tratamiento. Sin embargo, las investigaciones médicas demuestran que esta opinión es cierta. no riguroso. Si se trata de una replicación de bajo nivel del ADN del VHB, las funciones de la mayoría de los pacientes serán normales, pero es precisamente esta parte de los pacientes "varios positivos" la que probablemente evolucione hacia cirrosis y cáncer de hígado, lo que será más dañino.
El Dr. Jiang, especialista en enfermedades hepáticas del Hospital Beihai Xitang, dijo que cuando se trata a pacientes con "tres yang pequeños", es necesario distinguir tres situaciones. En primer lugar, si la prueba de ADN del "Pequeño Sanyang" es negativa y la función hepática y la ecografía B son normales durante mucho tiempo, significa que el virus no se ha replicado, no es contagioso y no requiere tratamiento de aislamiento. Esta situación representa alrededor del 60% al 70% del número total de pacientes con "tres pequeños Yang", y actualmente no existe ningún método de tratamiento adicional en el país ni en el extranjero. Tomar a ciegas una gran cantidad de medicinas terapéuticas chinas y occidentales después de volverse negativas sólo aumentará la carga sobre el hígado e incluso provocará consecuencias adversas.
2. Hay otra manifestación de "tres pequeños positivos": baja replicación del ADN del virus de la hepatitis B (prueba de PCR < 106), función hepática normal o levemente anormal y bazo ligeramente engrosado en la ecografía abdominal. , que se llama período residual del virus de la hepatitis B crónica. Esta afección representa aproximadamente el 20% del número total de pacientes con "tres yang pequeños" y actualmente es la afección más desatendida en China. Si no se trata sin tratamiento activo, puede provocar cirrosis y cáncer de hígado.
En tercer lugar, lo más grave es la replicación del ADN del VHB de alto nivel (prueba de PCR > 106) y la función hepática anormal, lo que se denomina "hepatitis B crónica con antígeno E negativo". Esta situación representa aproximadamente el 10% del número total de pacientes con "tres pequeños Yang". Se caracteriza por una replicación activa del virus y una fuerte infectividad, causada por la mutación del virus de la hepatitis B. Este tipo de "tres pequeños yang" es más grave que los "tres yang mayores", y la probabilidad de convertirse en cirrosis hepática y cáncer de hígado es mayor. En términos de tratamiento, la inmunoterapia se puede combinar con medicamentos antivirales para hacer que el ADN del VHB sea negativo y restaurar la función hepática a la normalidad. No es solo un tratamiento paliativo para proteger el hígado y reducir las enzimas.
Se informa que actualmente hay alrededor de 65.438+20 millones de portadores del virus de la hepatitis B en mi país, de los cuales 20-30 millones padecen actualmente cirrosis hepática, algunos de los cuales pueden convertirse en cirrosis, el 3% -5% Las personas con cirrosis pueden desarrollar cáncer de hígado.
Materiales de referencia:
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