¿Por qué la tasa de reembolso por hospitalización es alta?

Las formas de obtener una tasa de reembolso de hospitalización más alta son las siguientes:

1 Elija un hospital de primer nivel para el tratamiento y pague 90 por la parte superior al estándar de pago mínimo. el límite máximo de pago;

2. Si elige un hospital de segundo nivel para recibir tratamiento, se le pagará 85 por el pago mínimo hasta 10.000 yuanes y 90 por el monto superior a 10.000 yuanes hasta el límite máximo de pago;

3. Si elige un hospital de tercer nivel, el pago mínimo será 85. La parte del pago estándar hasta 5.000 yuanes se paga a 80, la parte de 5.000 a 10.000 yuanes. se paga a 85, y la parte desde 10.000 yuanes hasta el límite máximo de pago se paga a 90

4 Si es jubilado, en lo anterior La tasa de pago se incrementará en 5.

Método de cálculo del reembolso por hospitalización:

1. Tasa de reembolso del seguro médico básico: según las políticas de las diferentes regiones, la tasa de reembolso del seguro médico básico suele estar entre 50 y 90;

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2. Fijación del deducible: los gastos de hospitalización deben exceder un cierto deducible antes de que se pueda realizar el reembolso, y el monto del deducible también varía de una región a otra;

3. Limitación de la línea: después de que el monto del reembolso alcance una determinada línea límite, el exceso ya no será reembolsado. El nivel de la línea límite también está determinado por las políticas locales. alcance de medicamentos y proyectos: solo aquellos incluidos en el reembolso del seguro médico Solo se pueden reembolsar medicamentos y artículos de tratamiento dentro del alcance del seguro médico, y los gastos que no están dentro del alcance del seguro médico deben pagarse por su cuenta;

5. El impacto del grado hospitalario: los diferentes niveles de hospitales tienen diferentes índices de reembolso. En circunstancias normales, el índice de reembolso de los hospitales de alto grado será menor que el de los hospitales primarios.

En resumen, los métodos para lograr una alta tasa de reembolso por hospitalización incluyen elegir un hospital de primer nivel para pagar 90, elegir un hospital de segundo nivel para pagar 85, elegir un hospital de tercer nivel para pagar 80 a 90, y el Personal que se jubila puede aumentarlo en otros 5.

Base jurídica:

"Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos"

Artículo 29

Médico Los gastos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:

(1) El estándar de pago mínimo se controla en principio entre el 9% y el 11% del salario social promedio de los empleados en las ciudades y condados. y comarcas autónomas en el año anterior.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla en 3-5 veces el salario social anual promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se prestará la atención adecuada a la proporción de jubilados que pagan gastos médicos.

El alcance de las enfermedades graves, las normas específicas para los deducibles y los límites máximos de pago, y la proporción de gastos médicos por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el Gobierno Popular Provincial.