¿Cómo tratar una pequeña cantidad de sangrado estomacal?
El omeprazol importado se usa como medicamento antiácido, las cápsulas de Yunnan Baiyao se usan como medicamento hemostático, se pueden usar agentes de bismuto como Livzon Dela para esterilizar y proteger la mucosa gástrica y también se pueden usar cápsulas de Xinweilexin. A la hora de comer después de una hemorragia gástrica, generalmente se deben seguir los siguientes principios: es mejor empezar con líquidos, sopa de arroz y almidón de raíz de loto, y beber una cantidad adecuada de leche. No beba alimentos demasiado ácidos o demasiado dulces, ya que aumentarán la producción de ácido. Consuma comidas pequeñas y frecuentes y alimentos calientes. Los alimentos sobrecalentados pueden dilatar los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica, lo que no favorece la hemostasia. Se deben evitar el té y el café fuertes. Si la comida está blanda, no viene mal añadir un poco de sal. Una vez que cesa el sangrado, se puede aumentar gradualmente la variedad y cantidad de alimentos. Una vez diagnosticada la gastritis hemorrágica, se requiere una pronta hospitalización para evitar que el paciente sangre profusamente y ponga en peligro su vida. El principio del tratamiento es eliminar varios factores predisponentes, reducir la acidez del estómago para prevenir la contradifusión de iones de hidrógeno y agravar el daño de la mucosa gástrica, detener activamente el sangrado y realizar transfusiones de sangre y reposición de líquidos. Las medidas específicas son las siguientes: (1) Complementar el volumen de sangre: administrar infusión intravenosa de sangre entera o plasma fresco congelado, sustituto de plasma y solución salina equilibrada, según corresponda. Las personas con shock deben mejorar activamente la microcirculación. (2) Lavado gástrico con agua salada helada: puede contraer los vasos sanguíneos de la pared gástrica, reducir la secreción de ácido gástrico y promover la hemostasia. El método consiste en dejar la sonda gástrica en el estómago, primero drenar el jugo gástrico, inyectar de 200 a 300 ml de solución salina helada, luego retirarla, enjuagarla repetidamente 3 a 4 veces y finalmente agregar 4 mg de norepinefrina a 250 ml. de solución salina helada e inyéctela en el estómago para contraer aún más los vasos sanguíneos. Se puede repetir una vez después de 4 horas. (3) Aplicación de antagonistas del receptor H2: los antagonistas del receptor H2 como cimetidina, ranitidina y famotidina tienen un fuerte efecto en la inhibición de la secreción de ácido gástrico y la reducción de la concentración de iones de hidrógeno. En circunstancias normales, se pueden administrar 0,2 g de cimetidina una vez cada 6 horas o 150 mg de ranitidina por vía oral una vez cada 12 horas; para pacientes en estado crítico, se pueden usar 0,4 g de cimetidina o ranitidina 300 mg por vía intravenosa. (4) Antiácidos: tomar 0,75 gramos de sucralfato o una mezcla de hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio por vía oral cada hora, que pueden neutralizar el ácido gástrico y proteger la mucosa gástrica. (5) La hemostasia mediante electrocoagulación con fibra óptica o láser es confiable. Debido a las condiciones limitadas, todavía es difícil popularizarlo. (6) La pituitrina se instila durante la arteriografía selectiva para reducir los vasos sanguíneos sangrantes y lograr la hemostasia. Actualmente existen pocas aplicaciones clínicas. (7) Tratamiento quirúrgico: la gran mayoría de los pacientes pueden detener el sangrado después del tratamiento médico, pero alrededor del 10% de los pacientes aún requieren tratamiento quirúrgico; de lo contrario, será difícil controlar el sangrado. La cirugía suele utilizar vagotomía más gastrectomía subtotal.