Recolección correcta y precauciones para muestras de examen microbiológico (2)
6. Tracto urinario
Según los "Estándares de diagnóstico de infecciones médicas" (ensayo) promulgados por el Ministerio de Salud, el diagnóstico clínico de el tracto urinario es: el paciente presenta síntomas de irritación del tracto urinario como micción frecuente, urgencia y disuria, o dolor a la palpación en la parte baja del abdomen, dolor a la percusión en el área del riñón, con o sin fiebre, y una de las siguientes condiciones:
(1) Análisis de orina, recuento de glóbulos blancos masculinos ≥5/campo de alto aumento, femenino ≥10/campo de alto aumento. Los pacientes con catéter urinario deben someterse a un urocultivo.
(2) Se ha diagnosticado clínicamente una infección del tracto urinario o se ha reconocido que el tratamiento antimicrobiano de la infección del tracto urinario es eficaz.
1. Orina media
(1) Método de obtención
①Agua con jabón o 0. Enjuague la vulva con solución de permanganato de potasio al 1%, orine por separado con los dedos X, deseche la primera orina, no deje de orinar y deje 10 ml de orina del medio en un recipiente esterilizado.
②Para los hombres, enjuague la abertura uretral con agua y jabón, o 0. Desinfectar la abertura uretral con solución de yodóforo al 1%, secarla con una gasa esterilizada, levantar el prepucio y desechar la orina anterior sin dejar de orinar. Dejar 10 ml de orina a mitad de chorro en un recipiente esterilizado.
(2) Precauciones
①Aunque el cateterismo puede reducir la contaminación, el cateterismo repetido puede causar infección retrógrada, por lo que en los últimos años se utiliza a menudo la orina de la sección media.
② Es mejor que las pacientes adopten la posición de litotomía de la vejiga, y las enfermeras pueden tomar muestras para reducir la contaminación.
③Es mejor recoger la primera orina por la mañana.
(4) Después de recolectar la muestra, si no se puede enviar para inspección dentro de 65438 ± 0 horas, se puede colocar en un refrigerador a 4°C por un período de tiempo, pero no más de 8 horas. Si la muestra de orina se deja a temperatura ambiente durante más de 2 horas, incluso si el recuento bacteriano es ≥104 ufc/ml, no se puede utilizar como base para el diagnóstico y la muestra se debe tomar nuevamente para realizar pruebas.
⑤Cuando se sospecha uretritis, los primeros 3-4 ml de orina se pueden recoger en un recipiente estéril. Incluso si hay algunas bacterias en la orina, si son las mismas bacterias después de repetidas pruebas, deben considerarse bacterias patógenas.
⑥En la mayoría de los casos, la vulva de las niñas no se limpia lo suficiente, lo que dificulta la recogida de muestras. Si hay un aumento significativo de bacterias en la orina, se puede sospechar altamente de una infección del tracto urinario y se puede negar la infertilidad.
⑦ Si los resultados del cultivo bacteriano muestran dos o más tipos de bacterias, se debe considerar la posibilidad de contaminación y se recomienda tomar muestras nuevamente para su inspección.
⑧ No se pueden agregar conservantes ni desinfectantes a la orina, de lo contrario afectará la tasa de detección positiva.
2. Método de recogida por cistocentesis
Es muy difícil evitar la contaminación. Cuando los resultados del cultivo no coinciden con la afección, o cuando se cultivan bacterias anaeróbicas en la orina, o cuando es difícil recolectar orina en la mitad de la infancia, la orina se puede recolectar mediante punción de la vejiga a través del hueso púbico.
3. Método de recolección del catéter permanente
Desenchufe la bolsa de recolección de orina de drenaje cerrada, deseche la orina en la parte frontal del catéter y deje 10 ml de orina en la vejiga para su examen. . No tome la muestra del extremo inferior de la bolsa recolectora de orina.
7. Líquido cefalorraquídeo
1. Método de recogida
Los médicos recogen de 3 a 5 ml de líquido cefalorraquídeo (bacterias, 1 ml, hongos, 2 ml, bacilos acidorresistentes, 2 ml, virus). 1 ml) en tubos de ensayo o viales esterilizados y enviarlos inmediatamente para su análisis.
2. Medidas preventivas
(1) Enviar muestras para inspección inmediatamente después de su recolección. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae también son susceptibles a la muerte porque Neisseria meningitidis se autoliza rápidamente fuera del cuerpo.
(2) Cuando se sospecha la infección bacteriana mencionada anteriormente, se debe prestar atención a la conservación del calor y al almacenamiento en el refrigerador o no se permiten bajas temperaturas.
8. Bilis
1. Método de drenaje duodenal
Bajo operación aséptica, cuando el catéter duodenal traga la papila duodenal (a 65-70 cm del diente). ), recoja el líquido A (color naranja o dorado que sale del colédoco) y luego inyecte 40 ml de solución de sulfato de magnesio al 25 %. Después de 1 a 2 minutos, tome el líquido B (de color marrón verdoso de la vesícula biliar) y luego recoja el líquido C (del conducto hepatobiliar).
2. Método de punción de la vesícula biliar
La bilis se puede extraer al mismo tiempo que la colecistografía.
3 Métodos quirúrgicos
Perforar directamente el colédoco y la vesícula biliar para recoger la bilis.
Las muestras recolectadas anteriormente deben enviarse para su examen inmediatamente; de lo contrario, deben colocarse en un refrigerador a 4°C. Al recolectarlas, se debe tener cuidado para evitar la contaminación por bacterias en la saliva y el líquido duodenal.
9. Muestras de líquido de punción
El líquido de punción incluye derrame pleural, ascitis, líquido pericárdico, líquido sinovial y líquido de la vaina.
1. Método de recogida
La extracción por punción la realizan los médicos. Se pueden recolectar de 5 a 10 ml de líquido torácico y ascítico, de 2 a 5 ml de líquido pericárdico y líquido sinovial, colocarlos en un tubo de ensayo o vial estéril que contenga anticoagulante, mezclar bien y enviar para examen inmediatamente. Anticoagulante Sal disódica de EDTA al 10%, la proporción entre muestra y anticoagulante es de 10:1.
2. Medidas preventivas
(1) Las muestras deben recolectarse antes de que el paciente tome el medicamento o 1-2 días después de suspender el medicamento.
⑵ Si; no se puede enviar inmediatamente para su examen, se puede almacenar en un refrigerador a 4 ° C
⑶ El líquido sinovial de pacientes con sospecha de artritis por gonorrea debe enviarse para su examen inmediatamente después de su recolección, o es mejor realizar un cultivo junto a la cama; ;
(4) No utilice hisopos de algodón para sumergir las muestras para realizar la prueba.
10. Pus y secreciones de lesiones
1. Heridas
(1) Métodos de recolección y precauciones para hisopos de heridas superficiales
①Limitado a piel y tejido subcutáneo, incluidas incisiones quirúrgicas, úlceras de decúbito, onfalitis neonatal y abscesos infantiles.
② Use solución salina estéril o alcohol al 75% para limpiar los exudados en la superficie de la lesión.
(3) Limpie con un hisopo de algodón esterilizado y envíe pus o tejido profundo; examen;
④ Al recolectar muestras de úlcera de decúbito, se deben recolectar secreciones purulentas del borde del decúbito y el hisopo se debe colocar en el medio de transporte y enviar para inspección inmediatamente en lugar de recolectar exudados de la herida.
⑵ Métodos de recogida y precauciones en heridas, abscesos, tractos sinusales y tejido gangrenoso.
① Después del absceso atrésico, desinfecte la piel con yodo y alcohol, y luego use una jeringa esterilizada para pinchar y extraer todo el pus para examinarlo. Cuando se sospecha una infección anaeróbica, drene el aire del tubo de la aguja e inserte la aguja en un tapón de goma esterilizado para su inspección;
(2) Si hay pus y exudado en la herida, use un hisopo de algodón esterilizado en cada área, limpie el interior del seno, raspe con un cuchillo, perfore la aspiración o extráigala quirúrgicamente para obtener muestras de heridas profundas;
③En caso de hemorragia traumática, no es apropiado recolectar muestras dentro de las 2 horas posteriores a la medicación. y dentro de las 12 horas posteriores a la quemadura. En este momento, las posibilidades de obtener un resultado positivo son escasas.
④Observar el carácter, color y olor del pus y secreciones. Puede proporcionar una base para la identificación cultural.
⑶Heridas por quemaduras
①Las heridas por quemaduras requieren secreciones purulentas, y la escara se separa rápidamente y se vuelve marrón negruzca, negra o violeta, y los bordes de la quemadura están edematosos. El paciente tiene fiebre >38°C o hipotermia
②Enjuague la herida con solución salina estéril.
(3) Dado que las diferentes ubicaciones de las heridas tienen diferentes tipos de bacterias, es necesario utilizar hisopos de algodón esterilizados para recolectar áreas inflamadas de múltiples ubicaciones para examinarlas.
④Recoja el líquido de drenaje negro o desnaturalizado del borde de la sala o debajo de la costra para cultivo cuantitativo y biopsia de tejido.
2. Hisopos anaeróbicos para heridas
(1) Se pueden usar hisopos de algodón especiales anaeróbicos o varillas de vidrio para tocar el pus profundo.
(2) Utilice una jeringa; para aspirar y drenar Compruebe el aire en el tubo de la aguja insertando la aguja en el tapón de goma esterilizado;
(3) Envíe para inspección inmediatamente y debe almacenarse en condiciones anaeróbicas;
⑷El esputo, los hisopos de garganta, los hisopos nasofaríngeos, los hisopos de encías, los hisopos rectales, los hisopos vaginales, los hisopos cervicales, así como el efluente de la ileostomía y la colostomía, y el contenido del estómago, el intestino delgado y el intestino grueso no son adecuados para el uso de bacterias anaeróbicas. cultura.
3. Hisopo de secreción uretral
(1) Los machos limpian y limpian la abertura uretral con una gasa esterilizada y luego eliminan las secreciones purulentas que se desbordan de la abertura uretral;
(2) Al recolectar líquido prostático, primero se debe enjuagar la uretra y la vejiga, y luego se debe masajear la próstata con los dedos comenzando desde el ano para hacer que el líquido prostático se desborde;
(3 ) Las pacientes femeninas primero deben usar estériles. Limpie o limpie con cuidado la abertura uretral con una gasa o hisopos de algodón y luego presione la uretra desde el sitio del diagnóstico vaginal para hacer que las secreciones se desborden;
(4) Tome las secreciones cervicales Primero use un endoscopio para dilatar la vagina y luego use hisopos de algodón esterilizados para recolectar las secreciones cervicales para evitar la contaminación por la flora normal cerca de la vagina y el cuello uterino.
4. Celulitis
(1) Utilice solución salina estéril o alcohol para desinfectar la piel.
(2) Utilice una aguja fina para aspirar la parte más prominente; de la inflamación. Aspirar;
(3) Bombear una pequeña cantidad de solución salina estéril en el tubo de la aguja;
(4) Inyectar en un tubo de ensayo estéril para realizar pruebas.
5. Muestras de tejido
(1) Las micromuestras tomadas de tejidos vivos se pueden inocular directamente en el medio de cultivo.
(2) Los tejidos superficiales se pueden inocular; limpie directamente con un hisopo de algodón y raspe con un cuchillo.
⑶ La superficie de los bloques de tejido más grandes se puede quemar o remojar en agua hirviendo durante 5 a 10 segundos y luego cortar con tijeras esterilizadas para retirar. el pus
(4 ) Se pueden tomar muestras de tejido profundo para examinarlas mediante punción de la piel o cirugía;
5] Las muestras de tejido no se pueden fijar con Forma X;
[6] A veces, las muestras de tejido teñidas con pus pueden ser El apósito interior se coloca en un recipiente esterilizado para su inspección.
11. Recolección de muestras oculares
(1) Para bacterias generales, utilice hisopos de algodón esterilizados para recolectar secreciones oculares, especialmente secreciones purulentas;
(2) Chlamydia trachomatis: primero limpie las secreciones sobre la conjuntiva, luego use un cuchillo esterilizado para raspar el fondo de saco y las células epiteliales de la conjuntiva y trátelo con estreptomicina para su uso posterior.
⑶ Para aquellos que acaban de recibir el medicamento; tratamiento o enrojecimiento Para pacientes con dacriocistitis, es mejor recolectar muestras después de 12 a 24 horas.
⑷Para pacientes con dacriocistitis, las muestras se pueden recolectar con un hisopo de algodón esterilizado después de apretar ligeramente.
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