¿Cómo cuidar las cicatrices recién cosidas? ¿Cómo eliminar eficazmente las cicatrices? La herida mide unos 2 cm.

Primero, tratamiento quirúrgico

1. Momento del tratamiento quirúrgico: las cicatrices hipertróficas se tratan mejor después de un año, porque durante este período las cicatrices maduran gradualmente, la congestión disminuye, se suaviza y es intraoperatoria. El sangrado ocurre menos, el efecto quirúrgico es mejor. Sin embargo, no se puede esperar en áreas importantes que afectan la función. Por ejemplo, la contractura de la cicatriz del párpado puede causar ectropión del párpado y exponer adherencias. Si no se corrige a tiempo, puede provocar conjuntivitis, úlceras corneales e incluso ceguera. La contractura de la cicatriz en el dorso de la mano provoca dorsiflexión de las articulaciones metacarpofalángicas y luxación articular, que debe tratarse lo antes posible.

2. Principios de tratamiento para diversas cicatrices

(1) Cicatrices poco profundas: La mayoría no requiere tratamiento. Si ocurre en la cara y daña la cara, se puede extirpar quirúrgicamente. Si es más pequeño, se puede quitar y suturar en la dirección de las líneas de la piel. Si la cicatriz se cruza con la piel en ángulo recto, se debe utilizar la plastia en Z para repararla. Gran superficie, se puede desmontar en varias ocasiones.

(2) Cicatrices deprimidas: para las cicatrices deprimidas superficiales y de pequeña escala, a menudo se utiliza el empaquetamiento de tejido local como tratamiento. Es decir, se elimina el epitelio delgado de la cicatriz, se separa silenciosamente el tejido subcutáneo de ambos lados de la cicatriz y se rellena la depresión con suturas capa por capa. La depresión desaparece y se mejora la apariencia. Si el área es pequeña pero la cicatriz es profunda, es necesario transferir colgajos de grasa locales o colgajos de músculo, o trasplantar dermis, grasa, fascia, cartílago, tejido óseo o implantar sustitutos de tejido para llenar completamente la depresión. Cuando el área de la cicatriz en la depresión es grande, se deben utilizar colgajos locales de piel, colgajos miocutáneos o colgajos de tejido libre para mejorar la apariencia.

(3) Cicatrices atróficas: Por lo tanto, las cicatrices tienen poco impacto en la función y la apariencia y generalmente no requieren tratamiento. Si se localiza en una parte expuesta del cuerpo, y la apariencia se ve dificultada por los diferentes colores, si el área es pequeña y está en una ubicación adecuada, se puede considerar la escisión y sutura, o la escisión de la cicatriz y la transferencia del colgajo local. mejorar la apariencia. Si el área es grande, se debe considerar frotar la piel, pero es difícil predecir si se puede lograr el propósito previsto de la mano. Si la cicatriz se adhiere al tejido profundo y afecta la función, la cicatriz debe eliminarse por completo y la herida debe cubrirse con un colgajo de piel.

(4) Cicatrices hipertróficas: dado que las cicatrices hipertróficas pueden degenerar y suavizarse por sí solas sin motivos especiales, se debe utilizar un tratamiento no quirúrgico, como terapia de compresión elástica, terapia con medicamentos, radioterapia, etc. En particular, la terapia de compresión elástica es muy eficaz para prevenir la formación de cicatrices hipertróficas. La radioterapia debe utilizarse con precaución, especialmente en pacientes con cicatrices grandes y pacientes jóvenes. El tratamiento quirúrgico temprano solo es adecuado para cicatrices hipertróficas en partes especiales, como ojos, boca, fosas nasales, etc., para proteger la visión, aliviar las dificultades para comer y restaurar la respiración suave en una etapa temprana. En general, las cicatrices hipertróficas deben tratarse con terapias no quirúrgicas y ejercicios funcionales.

Segundo tratamiento no quirúrgico

Presoterapia

La presión puede reducir el suministro de sangre en el tejido cicatricial, provocar isquemia relativa y reducir la presión parcial de oxígeno. La presión parcial del dióxido de carbono aumenta, el número de vasos sanguíneos disminuye y el diámetro se reduce. Cuando se aplica presión durante 6 a 8 meses, se puede observar la degeneración de las células endoteliales vasculares. Este estado isquémico e hipóxico inhibe la proliferación de fibroblastos, reduce en gran medida la producción de fibras de colágeno y hace que las fibras de colágeno en el tejido cicatricial original se dispongan en paralelo, lo que hace que la cicatriz se vuelva más delgada y suave.

La presoterapia debe realizarse lo antes posible cuando la herida esté curada o cerca de curarse, ya que la presión mecánica es mucho más efectiva que el tratamiento para prevenir la cicatrización. La presencia de pequeñas heridas no impide la presoterapia.

(2) Tratamiento farmacológico

1. Inyección en el vehículo: el fármaco más utilizado es acetónido de triamcinolona, ​​cada dosis es de 10 ~ 40 mg. Para reducir el dolor, diluya con novocaína al 2%. Corning Ketong funciona bien, pero el precio es elevado. Debido a que es difícil inyectar medicamentos en el tejido cicatricial con una jeringa normal, se debe utilizar una jeringa sin aguja. Utilice yodo y alcohol para la desinfección de rutina antes de la inyección. La distancia entre los puntos de inyección es de 0,5 cm. Una vez por semana, de 4 a 8 veces constituyen un ciclo de tratamiento. El mecanismo consiste en ① inhibir la síntesis de colágeno en los fibroblastos. ② Las finas células reticulares sufren cambios degenerativos y disminuye la producción de fibras de colágeno. ③ La vacuolización mitocondrial inhibe la proliferación de fibroblastos. (4) El daño de las células endoteliales y la reducción del suministro de sangre a la cicatriz dan como resultado una disminución de la PO2, lo que contribuye a la reorganización del colágeno en espiral.

2. Electroterapia de audio: agregue una almohadilla medicinal debajo del electrodo de electroterapia de audio. Las compresas medicinales se sumergen en una solución de yoduro de potasio al 10%. Los iones de yoduro tienen el efecto de suavizar las cicatrices. La combinación de corriente de audio e iones de yodo hace que el tratamiento sea más eficaz.

3. Crema suavizante de cicatrices: (desarrollada por el Hospital Xijing No. 1 de la Cuarta Universidad Médica Militar) contiene mitomicina, que puede aliviar la picazón y las molestias locales, 4-5 veces al día.

Denominado uso externo durante 3-1 años, tiene un efecto significativo en la prevención de la hiperplasia de las cicatrices y puede acelerar la maduración y el ablandamiento de las cicatrices hipertróficas que se han formado.

4. Hidroxifosfato: según informes de la literatura, este fármaco tiene un buen efecto para inhibir la formación de fibras de colágeno y prevenir el desarrollo de lesiones de colágeno. La dosis oral para adultos es de 0,25 g dos veces por semana.