Introducción a la conización cervical
2. Nombres alternativos para la conización cervical: conización cervical; conización cervical; conización cervical; Clasificación de Obstetricia y Ginecología/Cirugía ginecológica/* y * * * Cirugía de enfermedades cervicales benignas.
4 Código CIE 67.3905
5. Resumir la aplicación de la conización cervical en el tratamiento quirúrgico de las enfermedades cervicales benignas. A continuación se muestran los tipos de conización cervical (Fig. 11.1.3.6.41).
6 Las indicaciones de la conización cervical son aplicables a:
1. La biopsia cervical es para carcinoma in situ, con el fin de determinar el alcance de la lesión y si existe infiltración.
2. Hiperplasia atípica severa del cuello uterino.
3. Los frotis cervicales fueron positivos muchas veces, pero no se encontraron lesiones en la biopsia.
7 Contraindicaciones: Inflamación aguda del tracto genital, enfermedades de transmisión sexual, cáncer invasivo de cuello uterino, malformaciones del tracto reproductivo, enfermedades del sistema sanguíneo y tendencias hemorrágicas graves.
8 Preparación preoperatoria 1. De 3 a 7 días después de la menstruación, evitar la cirugía premenstrual.
2. Comprobar leucorrea, dilatación y legrado cervical, biopsia cervical si es necesario, rutina sanguínea incluyendo plaquetas, sangrado y tiempo de coagulación.
3. Utilice una solución de clorhexidina (clorhexidina) al 0,05 para lavar o cepillar el cuello uterino 3 días antes de la cirugía, una vez al día.
9 Anestesia y * * *Anestesia sacra o anestesia espinal. Tome la posición de litotomía de la vejiga.
10Operación Paso 1. Desinfección rutinaria de vulva, vagina y cuello uterino, y extensión de toallas desinfectantes.
2. Utilice el retractor para exponer el cuello uterino y aplique la solución de yodo compuesto en todo el cuello uterino para definir el alcance de la enfermedad. Utilice unas pinzas con dientes de ratón para agarrar el yodo en el cuello uterino y tirarlo suavemente hacia abajo. Se inserta un catéter de metal en la vejiga para determinar los límites del borde inferior de la vejiga.
3. Utilice un bisturí para realizar una incisión circular vertical de 0,3 ~ 0,5 cm fuera de la lesión cervical (Figura 11.1.3.6.42) e inclínela hacia adentro a 30 ~ 40° (Figura 11.1). Tenga en cuenta que la punta del cono mira hacia el orificio interno del cuello uterino y la dirección no debe desviarse para que el tejido del canal cervical se corte completamente en forma de cono (Figura 11.1.3.6.44, 11.1.3.6.45). En términos generales, la parte inferior del cono mide de 2 a 3 cm de ancho y unos 2,5 cm de alto, pero no puede exceder el orificio interno del cuello uterino. Si hay puntos sangrantes en la herida cervical, se puede utilizar catgut 30 o electrocauterio para detener el sangrado, llenar el área con una gasa y retirarla después de 24 horas.
4. ¿Cirugía plástica cervical y suturas? Ver traquelectomía, pero no necesariamente.
Precauciones durante el funcionamiento 11. La parte superior de la herida del cuello debe estar en la misma dirección que la abertura interna. Si corta en ángulo o corta demasiado, sin darse cuenta puede dañar el tejido circundante o provocar un sangrado abundante.
2. El alcance de la resección debe incluir el área de la lesión cervical y la mayor parte del tejido del canal cervical para evitar fallos en el examen completo de las lesiones debido a incisiones demasiado pocas o demasiado superficiales.
3. Saque la muestra cervical y pase un hilo de seda a las 12 en punto como marca para determinar la ubicación de la lesión.
12 Tratamiento postoperatorio: Después de la conización cervical se realiza el siguiente tratamiento:
1. Utilizar antibióticos y fármacos hemostáticos para prevenir infecciones y sangrados.
2. Puede haber una pequeña secreción sanguinolenta de la herida postoperatoria, pero no requiere tratamiento. Si sangra mucho, puede utilizar una esponja de gelatina, un polvo astringente o una gasa para detener el sangrado y, si es necesario, suturarlo.
3. Generalmente, la herida queda cubierta por mucosa de 5 a 6 semanas después de la operación. En este momento se puede utilizar una sonda uterina para explorar el canal cervical. Si se encuentra estenosis del canal cervical, se puede usar un pequeño dilatador para dilatarlo y facilitar el flujo menstrual.
13 Complicaciones