Secuelas de la miocarditis

Descripción general

La miocarditis es a menudo una manifestación inflamatoria de enfermedades sistémicas en el miocardio. Debido a la diferencia en el tamaño y el grado de las lesiones miocárdicas, los casos leves pueden no presentar síntomas clínicos, mientras que los casos leves pueden no presentar síntomas clínicos. Los casos graves pueden causar muerte súbita y pueden curarse por completo si se diagnostican a tiempo y se tratan adecuadamente. Sin embargo, si la recuperación se retrasa, se puede desarrollar miocarditis crónica o miocardiopatía.

Causa

Difteria bacteriana, estreptococo hemolítico, neumococo, bacilos tifoideos, etc. Virus como el virus coxsackie, echovirus, virus de la hepatitis, virus de la fiebre hemorrágica epidémica, virus de la influenza, adenovirus, etc., y otros como hongos y protozoos pueden causar miocarditis. Sin embargo, la miocarditis viral es actualmente más común.

Factores causales ①El ejercicio excesivo y el ejercicio pueden hacer que el virus se multiplique y se replique en el miocardio, agravando la inflamación y la necrosis del miocardio. ② Infección bacteriana. Cuando la infección es mixta por bacterias y virus, pueden desempeñar un papel patogénico sinérgico. ③Embarazo: el embarazo puede mejorar la reproducción de virus en el miocardio. La llamada miocardiopatía periparto puede ser causada por una infección viral. ④Otros: la desnutrición, la fiebre alta, el resfriado, la hipoxia, el consumo excesivo de alcohol, etc. pueden inducir miocarditis viral.

Síntomas

La enfermedad es más común en adultos jóvenes y a menudo presenta primero síntomas de infección primaria. Por ejemplo, los pacientes virales suelen tener fiebre, dolor de garganta, tos, vómitos, diarrea. dolores musculares, etc. La mayoría de los síntomas de la miocarditis aparecen entre 1 y 3 semanas después de la infección viral. Las arritmias pueden causar palpitaciones y debilidad debido a la reducción del gasto sanguíneo. Cuando el pericardio y la pleura están afectados, también pueden producirse opresión en el pecho, dolor en el pecho y síntomas similares a la angina. Los casos graves incluyen insuficiencia cardíaca. Un signo común es que la taquicardia sinusal no es paralela a la temperatura corporal. También pueden ocurrir bradicardia sinusal y diversas arritmias, con agrandamiento cardíaco que representa 1/3-1/2. Se observa en miocarditis grave. El agrandamiento del corazón puede causar insuficiencia de la válvula mitral o tricúspide, ápice o esternón. Soplo sistólico en la parte inferior izquierda. borde. En pacientes con daño miocárdico grave o insuficiencia cardíaca, se puede escuchar un ritmo galopante durante la diástole y el primer ruido cardíaco se debilita. En pacientes con pericarditis, se pueden escuchar sonidos de fricción pericárdica.

En los casos leves, puede no haber ningún síntoma, mientras que en los casos graves, puede producirse insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Disparidad de desempeño. Se puede dividir en seis tipos según las manifestaciones clínicas: ① Tipo asintomático: los cambios S-T aparecen en el electrocardiograma de 1 a 4 semanas después de la infección y no hay síntomas. ② Tipo de arritmia: muestra varios tipos de arritmias, las contracciones ventriculares prematuras son las más comunes. ③Tipo de insuficiencia cardíaca: aparecen síntomas y signos de insuficiencia cardíaca. ④Tipo de necrosis de miocardio: manifestaciones clínicas similares al infarto de miocardio. ⑤ Tipo de agrandamiento del corazón: agrandamiento del corazón, soplo sistólico en las áreas de las válvulas mitral y tricúspide. ⑥ Tipo de muerte súbita: muerte súbita sin previo aviso.

Examen

1. Electrocardiograma: la tasa positiva de electrocardiograma anormal es alta y es una base importante para el diagnóstico. Después del inicio de la enfermedad, el electrocardiograma puede cambiar repentinamente de normal a. anormal y desaparecerá a medida que la infección desaparezca. Las principales manifestaciones incluyen desplazamiento hacia abajo del segmento ST y onda T plana o invertida.

2. Examen de rayos X: debido al diferente alcance y gravedad de la lesión, el examen radiográfico también es muy diferente. Aproximadamente 1/3-1/2 del corazón está agrandado, en su mayoría de leve a. agrandamiento moderado o agrandamiento obvio La mayoría de los pacientes se acompañan de derrame pericárdico, la sombra del corazón es esférica o en forma de matraz, el latido del corazón está debilitado y en aquellos con miocarditis localizada o lesiones leves, el límite del corazón puede ser completamente normal.

3. Análisis de sangre: el recuento de glóbulos blancos puede ser normal, alto o bajo en la miocarditis viral, la velocidad de sedimentación globular es mayoritariamente normal o puede estar ligeramente aumentada, la proteína C reactiva es mayoritariamente normal, GOT, GPT. , LDH y CPK son normales o elevadas, la miocarditis crónica se encuentra en su mayoría dentro del rango normal.

4. Si las condiciones lo permiten, se puede realizar aislamiento del virus o pruebas de anticuerpos.

Tratamiento

Se debe dar reposo en cama para reducir el daño tisular y acelerar la recuperación de las lesiones. Si se acompaña de arritmia, el paciente debe descansar en cama durante 2 a 4 semanas y luego aumentar gradualmente la cantidad de actividad. En caso de miocarditis grave acompañada de agrandamiento cardíaco, el paciente debe descansar durante 6 meses a un año hasta que los síntomas clínicos desaparezcan por completo. y el tamaño del corazón vuelve a la normalidad. Inmunosupresores: el uso de hormonas aún es controvertido, pero los corticosteroides se pueden usar en pacientes con miocarditis grave acompañada de bloqueo auriculoventricular y shock cardiogénico con disfunción cardíaca.

La prednisona se utiliza habitualmente, 40-60 mg/día, y la dosis se reduce gradualmente a medida que mejora la afección, con un ciclo de tratamiento de 6 semanas. Si es necesario, también se puede administrar hidrocortisona o dexasona por vía intravenosa. Las personas con insuficiencia cardíaca pueden utilizar cardiotónicos, diuréticos y vasodilatadores. El tratamiento para pacientes con arritmias es el mismo que para las arritmias generales.

La miocarditis se refiere a lesiones inflamatorias agudas, subagudas o crónicas localizadas o difusas en el miocardio. La incidencia relativa de miocarditis viral ha aumentado en los últimos años.

La gravedad de la enfermedad es diferente y las manifestaciones varían mucho. Los bebés y los niños pequeños suelen tener síntomas más graves, mientras que los adultos suelen tener síntomas más leves. En los casos leves, es posible que no haya síntomas evidentes, mientras que en los casos graves, pueden aparecer arritmias graves. puede producirse insuficiencia cardíaca e incluso muerte súbita. Los síntomas prodrómicos de la miocarditis en la fase aguda o subaguda incluyen fiebre, fatiga, sudoración, palpitaciones, dificultad para respirar y dolor precordial. El examen muestra arritmias como contracciones prematuras y bloqueo de la conducción. La aspartato aminotransferasa y la creatina fosfoquinasa aumentaron y la velocidad de sedimentación globular aumentó. El electrocardiograma y el examen de rayos X son útiles en el diagnóstico.

[Método de tratamiento]: reponer sangre y reponer qi, eliminar la estasis sanguínea y resolver la flema

Pseudostellariae 12, Astragalus 15, Ophiopogon 8, Schisandra 6, Salvia 9, Chuanxiong 8, Bupleurum 6, Corydalis 6, Pueraria lobata 12, Guizhi 6 calamus 6 ostras 20

[Suma y resta]:

(1) Para quienes sufren de mareos y fatiga por falta de esfuerzo, agregue 6 granos de azufaifo, 10 carne de longan y 4 raíces de poligala

(2) Para aquellos con insuficiente qi cardíaco, cambie Radix Pseudostellariae por Panax ginseng 10 y agregue acónito cocido 6

(3) Para aquellos con exceso de flema, agregue Zhejiang Beili 10 y melón entero marchito 15

Miocarditis

La miocarditis se refiere a la inflamación localizada o difusa del miocardio causada por diversas razones. Aunque algunos estudiosos consideran que algunas miocarditis son miocardiopatía secundaria porque puede pasar a una miocardiopatía congestiva o restrictiva en la etapa final, la miocarditis es un tipo de enfermedad distinguible en su patogénesis. Existen muchas causas de miocarditis, como virus, bacterias, hongos, parásitos, respuestas inmunes, así como factores físicos y químicos. La clasificación de la miocarditis es bastante contradictoria. Los tipos comunes se describen a continuación según sus causas:

1. Miocarditis viral

La miocarditis viral es bastante común y es causada por miocardio primario. La inflamación causada por cardiomiovirus a menudo afecta el pericardio y causa miocarditis pericárdica. De hecho, lo más probable es que la llamada miocarditis idiopática sea causada por una infección viral.

Causa y patogénesis

Existen muchos tipos de virus que pueden causar miocarditis, los más comunes son el virus Coxsackie, el virus ECHO (enterovirus humano), el virus de la rubéola, el virus de la influenza, virus de las paperas, etc. Los virus Coxsackie y rubéola son de particular importancia porque pueden causar malformaciones cardíacas congénitas en el feto cuando se infectan durante los primeros 3 meses de embarazo. La miocarditis en humanos es más común con la infección por el virus coxsackie del grupo B. En términos generales, los virus cardiomiotrópicos pueden destruir directamente los cardiomiocitos, pero también pueden destruirlos indirectamente a través de respuestas inmunes mediadas por células T. Dado que la estructura molecular glicoproteica de la cápside de este tipo de virus es similar a la glicoproteína de la membrana celular del miocardio, después de la infección, los anticuerpos producidos por el organismo (anticuerpos que activan el complemento y anticuerpos que neutralizan el virus) se dirigen tanto contra la virus y células del miocardio. Por lo tanto, cuando las células T citotóxicas se sensibilizan, pueden destruir los cardiomiocitos infectados por virus.

Lesiones

Las lesiones de esta enfermedad varían dependiendo de la edad del paciente. La infección por el virus de la rubéola en fetos en los primeros 3 meses de embarazo puede causar necrosis de células miocárdicas que no responden en el miocardio subendocárdico. Al final del embarazo, la infección fetal por el virus Coxsackie puede causar pancarditis, generalmente acompañada de hiperplasia del tejido fibroelástico pericárdico. En la miocarditis viral neonatal se pueden observar necrosis de células miocárdicas e infiltración de granulocitos. Posteriormente, es reemplazada por infiltración de macrófagos, linfocitos, células plasmáticas y formación de tejido de granulación. En adultos, suele afectar la pared posterior de la aurícula, el tabique interventricular y el área del ápice y, en ocasiones, el sistema de conducción. Microscópicamente, la lesión principal fue miocarditis necrotizante. En las últimas etapas, se puede observar una fibrosis intersticial miocárdica significativa, acompañada de hipertrofia miocárdica compensatoria y dilatación de las cámaras cardíacas (miocardiopatía congestiva).

2. Miocarditis bacteriana

La miocarditis bacteriana puede ser causada por una infección bacteriana directa, el efecto de las toxinas producidas por las bacterias sobre el miocardio o reacciones alérgicas causadas por productos bacterianos.

1． Los abscesos miocárdicos suelen ser causados ​​por bacterias piógenas, como Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, Neisseria pneumoniae, Neisseria meningitidis, etc. Las bacterias piógenas se originan a partir de colonias bacterianas transferidas en la sepsis o de tromboembolismo purulento en la endocarditis bacteriana. A simple vista se pueden observar múltiples pequeños abscesos amarillos en la superficie y sección del corazón, rodeados de zonas de congestión. Bajo el microscopio, las células del miocardio en el absceso estaban necróticas y licuadas, y había una gran cantidad de células de pus y un número variable de colonias bacterianas en la cavidad del absceso. El miocardio alrededor del absceso tiene diversos grados de degeneración y necrosis, y hay infiltración de neutrófilos y monocitos en el intersticio.

2. Miocarditis diftérica: los bacilos de la difteria pueden producir exotoxinas que, por un lado, pueden bloquear la síntesis de proteínas de los ribosomas de las células del miocardio y, por otro lado, pueden bloquear el transporte mediado por carnitina de ácidos grasos de cadena larga a las mitocondrias, lo que conduce a una degeneración grasa. y necrosis de las células del miocardio. Bajo el microscopio, se puede observar degeneración focal del miocardio y necrosis, y las células del miocardio muestran degeneración eosinófila, condensación sarcoplásmica, degeneración grasa y disolución sarcoplásmica. En las lesiones se puede observar infiltración de linfocitos, monocitos y algunos neutrófilos. Las lesiones se encuentran principalmente en la pared del ventrículo derecho y forman finas cicatrices en forma de malla después de la recuperación. En algunos casos se produce necrosis miocárdica difusa, que puede provocar muerte súbita cardíaca.

3. Miocarditis no específica La miocarditis aguda no reumática puede complicarse con una infección estreptocócica del tracto respiratorio superior (angina aguda, amigdalitis) y escarlatina. Su patogénesis aún no está clara, pero puede ser causada por toxinas estreptocócicas. La lesión era miocarditis intersticial. Bajo el microscopio, hay linfocitos y monocitos que se infiltran en el tejido conectivo intersticial del miocardio y alrededor de los vasos sanguíneos pequeños, y las células del miocardio tienen diversos grados de degeneración y necrosis.

3. Miocarditis parasitaria

Existen dos tipos comunes de miocarditis parasitaria:

1. Miocarditis por toxoplasma Este tipo de miocarditis es causada por una infección por Toxoplasma gondii. Los seres humanos se infectan principalmente al ingerir carne poco cocida que contiene quistes. Después de que Toxoplasma gondii ingresa al cuerpo humano, llega al sistema monocito-macrófago y a varios tejidos a través del torrente sanguíneo y se reproduce dentro de las células. Toxoplasma gondii se multiplica rápidamente después de invadir las células del miocardio y forma agregados, también conocidos como pseudoquistes. Las células del músculo cardíaco se rompen rápidamente, lo que permite que los patógenos ingresen al tejido circundante. Alrededor de los cardiomiocitos destruidos se produce una infiltración de linfocitos y monocitos. La formación de cicatrices ocurre después de la curación. Aproximadamente la mitad de los pacientes mueren de insuficiencia cardíaca.

2. Miocarditis de Chagas Este tipo de miocarditis es causada por una infección con el protozoo Trypanosoma cruzi y es frecuente en los países de América Latina. La condición es grave y la tasa de mortalidad es alta. Puede causar necrosis miocárdica focal o difusa, rodeada de infiltración de linfocitos y monocitos. Las cámaras cardíacas se dilatan, las paredes ventriculares (principalmente en la zona del vértice) se adelgazan y a menudo se forman aneurismas ventriculares, acompañados de trombosis de la pared intracardíaca.

4. Miocarditis inmunorreactiva

Este tipo de miocarditis se observa en algunas enfermedades alérgicas, como el reumatismo, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la poliarterioso nudosa Yan et al. Entre ellos, la miocarditis reumática es la más común y se pueden observar granulomas reumáticos típicos en el tejido conectivo intersticial del miocardio (consulte la Sección 6 de este capítulo para obtener más detalles).

Además, ciertos fármacos pueden provocar miocarditis alérgica, como las sulfonamidas, los antibióticos (penicilina, tetraciclina, estreptomicina, clortetraciclina, etc.), antiinflamatorios (fenbutazona, indometacina), antibióticos depresores (amitriptilina) y fármacos antiepilépticos (fenitoína), etc. Las lesiones afectan principalmente al ventrículo izquierdo y al tabique interventricular. Bajo microscopía, a menudo aparece miocarditis intersticial. Puede causar necrólisis de las células del miocardio e infiltración de linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos llamativos.

5. Miocarditis aislada

La miocarditis aislada también se llama miocarditis idiopática. La causa aún se desconoce. Debido a que Fiedler la describió por primera vez (1899), también se la denomina miocarditis de Fiedler. Es más común en personas jóvenes y de mediana edad entre 20 y 50 años. La forma aguda a menudo causa dilatación cardíaca y puede provocar muerte súbita por insuficiencia cardíaca.

Lesiones

Se dividen en dos tipos según los cambios histológicos:

1. Miocarditis intersticial difusa (miocarditis intersticial difusa) Microscópicamente, hay una gran cantidad de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos que se infiltran en el intersticio del miocardio y alrededor de pequeños vasos sanguíneos. Ocasionalmente también se pueden observar eosinófilos y una pequeña cantidad de neutrófilos. Las células del miocardio tienen menos probabilidades de sufrir degeneración y necrosis.

2. La miocarditis idiopática de células gigantes se caracteriza por necrosis focal y formación de granulomas en el miocardio (fig. 8-43). En el centro de la lesión se puede observar una necrosis sin estructura, teñida de rojo, rodeada de infiltración de linfocitos, células plasmáticas, monocitos y eosinófilos, mezclados con muchas células gigantes multinucleadas. Las células gigantes varían en forma y tamaño y pueden ser del tipo cuerpo extraño o células gigantes multinucleadas tipo Langhans (Figura 8-44).

Figura 8-43 Miocarditis idiopática de células gigantes

La imagen muestra la inflamación y necrosis del miocardio ventricular izquierdo (áreas gris-blancas de diferentes tamaños), masculino, 37 años

Figura 8-44 Miocarditis idiopática de células gigantes

La mayoría de las células mononucleares y células gigantes multinucleadas se pueden observar en el miocardio × 200

La miocarditis se refiere a la limitación del miocardio Lesiones inflamatorias sexuales o difusas, la miocarditis viral es la más común. Generalmente, la miocarditis viral puede ser inducida por desnutrición, fatiga, fiebre alta, resfriado, alcohol y otras condiciones patógenas durante la infección viral. La mayoría de sus manifestaciones clínicas incluyen fiebre, dolor de garganta y otros síntomas similares a las infecciones del tracto respiratorio superior dentro de 1 a 2 semanas. Posteriormente, pueden aparecer opresión en el pecho, palpitaciones, fatiga, dolor precordial, dificultad para respirar, etc. puede complicarse con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, también hay casos en los que las secuelas de la miocarditis se descubren al principio.

Guía de Salud:

1. Prevención de la infección: La miocarditis viral es causada por una infección por un virus. Es muy importante prevenir la intrusión de virus. En particular, se deben prevenir las infecciones respiratorias e intestinales. Las personas propensas a los resfriados deben prestar atención a la nutrición, evitar el exceso de trabajo y elegir actividades físicas adecuadas para mejorar su condición física. Evite salidas innecesarias Cuando deba salir, debe prestar atención a mantenerse abrigado y abrigado y comer de manera higiénica. Durante una epidemia de resfriado, se debe usar mascarilla y evitar ir a lugares públicos concurridos.

2. Equilibra el trabajo y el descanso: Evita la fatiga física provocada por una excitación emocional repentina o una actividad física excesiva, que reducirá la resistencia inmune y a las enfermedades del cuerpo.

3. Descanso adecuado: durante el período de ataque agudo, generalmente debe descansar en cama durante 2 a 4 semanas, y después de la etapa aguda, aún debe descansar durante 2 a 3 meses. Las personas con miocarditis grave acompañada de agrandamiento de los límites del corazón deben descansar durante 6 a 12 meses hasta que los síntomas desaparezcan y los límites del corazón vuelvan a la normalidad. Las personas con secuelas de miocarditis pueden vivir y trabajar tanto como las personas normales, pero no deben leer, trabajar o incluso trasnochar durante largos periodos de tiempo.

4. Ajuste de la dieta: La dieta debe ser rica en proteínas, rica en calorías y rica en vitaminas. Consuma más glucosa, verduras y frutas. Evite comer alimentos en exceso, picantes, ahumados, asados ​​y fritos. Al fumar, la nicotina del tabaco puede promover el espasmo y la contracción de las arterias coronarias, lo que afecta el suministro de sangre al miocardio. Beber alcohol puede causar disfunción vascular, por lo que se debe dejar de fumar y evitar el alcohol. Para la terapia dietética, puede tomar gachas de crisantemo, gachas de ginseng, etc., y puede tomar ginseng crudo secado al sol, ginseng americano, etc. según las indicaciones de su médico, lo cual es beneficioso para la recuperación de la miocarditis.

5. Ejercicio físico: Durante el período de recuperación, realice ejercicios adecuados a su propia fuerza física, como caminatas, ejercicios de salud, Qigong, etc., para recuperarse rápidamente y evitar secuelas. Siempre que no haya arritmias graves en las secuelas de la miocarditis, las personas pueden participar en ejercicios físicos generales, como trotar, bailar, Hexiangzhuang Qigong, Tai Chi, etc. La perseverancia definitivamente será beneficiosa para la recuperación de la enfermedad.

¿Por qué la miocarditis causa arritmia?

La miocarditis es causada principalmente por una infección, pero también puede ser causada por enfermedades no infecciosas. Independientemente de la causa, las lesiones degenerativas del miocardio siempre van acompañadas de distintos grados de inflamación. Las lesiones suelen ser finalmente reemplazadas por tejido cicatricial, de modo que la degeneración focal siempre va seguida de fibrosis localizada. Debido a la respuesta inflamatoria del miocardio, el daño a los vasos sanguíneos pequeños del miocardio y la generación de mecanismos inmunológicos, pueden ocurrir lesiones de las ramas de las arterias coronarias pequeñas, neuropatía cardíaca e hiperconstricción cardíaca. Por ejemplo, cuando se bloquean las arterias pequeñas del ventrículo, se producirá un suministro de sangre insuficiente al miocardio, pérdida de contractilidad, disminución del gasto cardíaco y agrandamiento e insuficiencia cardíaca. Cuando se bloquean las pequeñas arterias del sistema de conducción, lo que afecta la repolarización cardíaca, pueden producirse trastornos de la conducción, latidos cardíacos irregulares y diversas arritmias.

¿La arritmia en los jóvenes es necesariamente causada por miocarditis?

Algunos jóvenes suelen desarrollar síntomas como opresión en el pecho, dificultad para respirar, taquicardia y palpitaciones debido al estrés laboral, la fatiga y miedo. Compruebe el electrocardiograma para detectar arritmias. Si bien las personas suelen pensar que tienen miocarditis, no necesariamente es causada por miocarditis. La mayoría de las arritmias con los síntomas anteriores son funcionales, es decir, causadas por un desequilibrio de la función del nervio cardíaco. Por tanto, es más común en personas con estimulación mental y tensión cerebral excesiva. Debido a la disfunción de los nervios autónomos, se alteran los procesos de excitación e inhibición de la corteza cerebral, afectando el funcionamiento normal del sistema cardiovascular y provocando arritmias.

Por lo tanto, si ocurre la situación anterior, en primer lugar, no se ponga nervioso, deje de lado el peso de sus pensamientos, escuche música relajante, regule sus emociones y sométase a exámenes y tratamientos bajo la dirección de de un médico, descartar otras enfermedades, usar la medicina tradicional china o la aplicación a corto plazo de sedantes para calmar los nervios. El medicamento puede lograr un mejor efecto curativo.

Además de las razones anteriores, la arritmia en un pequeño número de jóvenes es causada por miocarditis causada por infección o cardiopatía congénita y enfermedades cardíacas genéticamente relacionadas.

¿Cómo determinar si la arritmia es causada por miocarditis viral?

Los puntos principales para determinar si la arritmia es causada por miocarditis viral son los siguientes:

( 1 ) A menudo hay primero una infección: especialmente una infección del tracto respiratorio superior, a menudo con síntomas como fiebre, dolor en las articulaciones y fatiga general. Un pequeño número de pacientes se acompaña de síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos.

(2) Posteriormente se presentan síntomas de miocarditis como palpitaciones, opresión en el pecho, dolor sordo en el precordio, mareos y dificultad para respirar.

(3) El examen físico puede revelar taquicardia u otras arritmias que no son paralelas al grado de fiebre. Algunos pacientes tienen agrandamiento del corazón, cambios en los ruidos cardíacos y el tercer ruido cardíaco o el primer ruido cardíaco pueden ser. O el ritmo galopante del cuarto ruido cardíaco.

(4) Examen de laboratorio: el recuento de glóbulos blancos puede estar elevado o no, por ejemplo, la velocidad de sedimentación globular puede aumentar en la fase aguda y las enzimas séricas, incluidas la aspartato aminotransferasa, la lactato deshidrogenasa y la creatina. fosfato quinasa, etc. Se puede aumentar de altura. El electrocardiograma muestra cambios en el ST?T, onda R reducida y onda Q patológica. Aproximadamente 1/3 de los pacientes pueden tener bloqueo auriculoventricular de grado I a II.

(5) Examen etiológico: los virus se pueden aislar a partir de hisopos de garganta o heces, los anticuerpos específicos (neutralización, mecanismo de hemaglutinación, prueba de fijación del complemento) aumentan en el suero y aumentan los títulos de IgM. Si se realiza una biopsia de miocardio, se puede aislar el virus del miocardio.

Por lo que el diagnóstico clínico de si la arritmia es causada por miocarditis debe basarse en la historia clínica, las manifestaciones clínicas y los exámenes auxiliares.

Además, la miocarditis también puede ser causada por una infección "bacteriana". Por ejemplo, la fiebre reumática causada por una infección estreptocócica también puede causar miocarditis reumática. Según el cuadro sanguíneo, la velocidad de sedimentación globular, anti-"O. " e historial médico, no es difícil diagnosticarlo y tratarlo. Diferenciación de la miocarditis viral.

¿En qué circunstancias es probable que se produzcan arritmias de miocarditis?

Recientemente, algunos jóvenes padecen miocarditis con más frecuencia, la más común de las cuales es la miocarditis viral y otras son bacterianas. (Difteria, etc.) Hongos y protozoos, etc. Estos virus y bacterias invaden directamente el miocardio y dañan los pequeños vasos sanguíneos del miocardio. El daño miocárdico y las toxinas producidas por el mecanismo inmunológico causan daño al miocardio, provocando disolución de las células del miocardio, edema intersticial e infiltración de células mononucleares. Si se realiza una biopsia patológica, el examen microscópico puede revelar que puede haber infiltración de histiocitos, linfa, eosinófilos o neutrófilos y edema intersticial en el tejido conectivo entre las fibras miocárdicas y alrededor de los vasos sanguíneos. Las fibras miocárdicas pueden ser degeneración grasa, granular o hialinosa. , también puede producirse lisis o necrosis miocárdica.

Si las lesiones de miocarditis afectan el sistema de conducción marcapasos del corazón, como el nódulo sinoauricular, el nódulo auriculoventricular, el haz auriculoventricular y las fibras de Purkinje, es probable que se produzca arritmia.

Además, los pacientes con miocarditis deben descansar lo suficiente durante la fase aguda y evitar el cansancio excesivo, la agitación, las comidas copiosas, el exceso de alimentos picantes, grasos y dulces, la hiperactividad hiperventricular, etc. De lo contrario, en la situación anterior, es fácil aumentar la carga sobre el miocardio y agravar la afección, provocando arritmia.

Referencia:/mc/jibing3.php?diseaseid=399