¿Cuáles son las contraindicaciones de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares?
Lo más importante es que la aspirina es muy utilizada por su destacado efecto preventivo sobre las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Existen tres tipos principales de enfermedad coronaria común o accidente cerebrovascular isquémico: angina de pecho causada por espasmo de la arteria coronaria, accidente cerebrovascular hemorrágico y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares isquémicas causadas por aterosclerosis.
La investigación médica muestra que la aspirina tiene un efecto preventivo significativo en la prevención de enfermedades coronarias o accidentes cerebrovasculares isquémicos causados por la aterosclerosis.
La aterosclerosis estrecha los vasos sanguíneos de las arterias, un proceso complejo. Un resumen simple es que el colesterol de lipoproteínas de baja densidad en nuestro cuerpo ha estado alto durante mucho tiempo. Bajo la influencia de diversas inflamaciones, este colesterol atravesará la capa subcutánea de los vasos sanguíneos, se oxidará y se tragará. durante mucho tiempo y se acumulan en grandes cantidades en la capa subcutánea de los vasos sanguíneos con el tiempo, formando una pila de sustancias llamadas "núcleos grasos", formando así placas que sobresalen hacia la luz de los vasos sanguíneos, que son placas ateroscleróticas.
Normalmente, las placas nuevas son propensas a romperse y los materiales internos expuestos entran en contacto con las plaquetas en los vasos sanguíneos, lo que activará rápidamente las plaquetas y formará el conocido "trombo" durante un largo período de tiempo. , y este fenómeno destruirá la circulación sanguínea, provocando estenosis o infarto de los vasos sanguíneos locales.
¿Por qué la aspirina es eficaz para prevenir la enfermedad coronaria o el ictus isquémico causado por la aterosclerosis?
La aspirina puede inhibir la agregación plaquetaria ante la rotura de la placa, prevenir la trombosis y prevenir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares isquémicas.
Actualmente, la aspirina se utiliza habitualmente para la prevención primaria de la enfermedad coronaria y del ictus. También juega un papel importante en la prevención secundaria, es decir, se utiliza para prevenir la recurrencia de la aterosclerosis en pacientes que la padecen. Ya padeció una enfermedad coronaria o un accidente cerebrovascular. Problemas cardiovasculares y de isquemia cerebral.
Por lo tanto, las directrices de diagnóstico y tratamiento autorizadas en el país y en el extranjero son muy optimistas sobre la eficacia de la aspirina: si no hay contraindicaciones, las tabletas de aspirina con cubierta entérica deben ser la primera opción como prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares y enfermedades cerebrovasculares.
Sin embargo, la aspirina no es adecuada como prevención para todo el mundo. No es una panacea infalible y existen algunos efectos secundarios que deben evitarse.
El uso prolongado de aspirina puede provocar efectos secundarios, que a menudo conducen a un mayor riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal, los dientes, la nariz, la conjuntiva o el cerebro. En concreto, tiene los siguientes efectos secundarios:
Los efectos secundarios gastrointestinales son las reacciones adversas más comunes de la aspirina y se manifiestan principalmente como náuseas, vómitos, dolor de estómago y otros síntomas de trastornos gastrointestinales. En este caso, si el medicamento no se suspende a tiempo para la observación y el examen, puede provocar fácilmente úlceras gástricas, hemorragia gástrica y otros fenómenos que representan una amenaza para la salud del paciente.
Las reacciones gastrointestinales se producen porque los pacientes que toman aspirina descomponen el acetato de ácido salicílico en el cuerpo e irritan el tracto gastrointestinal.
Al mismo tiempo, las investigaciones muestran que los efectos secundarios de la aspirina son causados por la capacidad de la aspirina para inhibir el metabolito ciclooxigenasa (COX) del ácido araquidónico después de ingresar al cuerpo, que se divide en dos tipos, a saber, COX- 1 y COX-2. La inhibición de la COX-2 puede reducir la temperatura corporal, mientras que la inhibición de la COX-1 puede provocar efectos secundarios como malestar abdominal superior, vómitos y náuseas.
Sobre todo tomarlo en grandes dosis y durante un tiempo prolongado aumentará significativamente la incidencia de reacciones adversas, inhibirá excesivamente la agregación plaquetaria, dañará la mucosa gastrointestinal, provocará úlceras, perforación gástrica e incluso pondrá en peligro la vida y la salud. .
También son fenómenos frecuentes las reacciones alérgicas, como el sarampión: angioedema, etc. , el paciente experimentará disnea y congestión conjuntival.
Las reacciones alérgicas ocurren principalmente porque la aspirina puede inhibir la producción de epóxido hidrolasa y bloquear la síntesis de prostaglandinas en el cuerpo, aumentando así el contenido de leucotrienos y provocando fácilmente broncoespasmo.
Si tomas aspirina durante mucho tiempo, también debes estar alerta ante los síntomas de una intoxicación crónica por salicilatos. Generalmente, los pacientes experimentarán síntomas como sudoración, tinnitus y somnolencia.
Después de tomar aspirina durante varios meses, también puede causar síntomas de daño en la función hepática y sensibilidad abdominal. En circunstancias normales, para evitar daño hepático, el uso clínico de aspirina optará por un régimen de medicación combinada para evitar daños a la función hepática o acortará el tiempo de medicación para evitar riesgos de seguridad.
Entonces, ¿qué precauciones se deben tomar para prevenir reacciones adversas provocadas por la aspirina?
Para reducir el daño directo de la aspirina a la mucosa gástrica, los disolventes entéricos tienen un efecto protector evidente.
En otras palabras, la aspirina se envuelve en una película entérica mediante un proceso de preparación para hacerla resistente a ácidos y álcalis. Después de la administración oral, debe ingresar al intestino delgado con peristaltismo gastrointestinal en un ambiente alcalino, lo que reducirá significativamente la incidencia de reacciones adversas gastrointestinales.
El momento de administración de la aspirina con cubierta entérica también es particular.
Si se toma antes de las comidas, el ambiente ácido en el estómago es relativamente fuerte con el estómago vacío, los disolventes intestinales no se disuelven fácilmente y la velocidad de vaciado gástrico es más rápida, lo que puede reducir en gran medida el daño del fármaco. a la mucosa gástrica.
Pero si lo tomamos después de una comida, la comida después de la comida diluirá el ácido gástrico, provocando que el estómago se acerque mucho a un ambiente alcalino. Si tomamos medicamentos en este momento, acelerará la disolución en el estómago y provocará molestias.
Y la mezcla de fármacos y alimentos también prolongará su tiempo de residencia en el estómago y aumentará su liberación. Por lo tanto, es mejor que sigamos estrictamente las instrucciones del prospecto del medicamento y tomemos tabletas de aspirina con cubierta entérica antes de las comidas.
Algunos efectos secundarios son inevitables, pero otros pueden evitarse mediante algunos métodos.
Las reacciones adversas gastrointestinales como náuseas, vómitos, acidez de estómago e indigestión son comunes y no se puede suspender el medicamento tan pronto como se produce una reacción. La respuesta correcta es ver si la aspirina se toma correctamente. ¿Se debe tomar media hora antes de las comidas o 3 horas después de las comidas?
Si lo tomas mal, corrígelo primero y luego observa si se alivian los síntomas adversos del tracto digestivo. Puede tomar más medicamentos para el estómago para reducir las reacciones gastrointestinales.
Si se produce melena o hemorragia gastrointestinal, se debe suspender inmediatamente la aspirina y contactar con un médico lo antes posible para un examen adecuado.
Algunas personas también pueden experimentar síntomas como sangrado de encías y equimosis en la piel al tomar aspirina. En este caso es necesario un ajuste de dosis adecuado.
Los estudios han demostrado que la tasa de sangrado después de tomar el fármaco está relacionada con la dosis, la duración y la edad del paciente. Cuanto mayor es la dosis, mayor es el tiempo, mayor es el paciente, mayor es la carga física y más fácil es sangrar.
Muchas personas toman aspirina inmediatamente cuando encuentran placa en la arteria carótida, algunas personas toman aspirina cuando la onda T del electrocardiograma es baja pero no hay otra base para una enfermedad cardíaca, y algunas personas toman aspirina cuando tienen opresión atípica en el pecho... Estas prácticas no son científicas.
¿Quién debería tomar aspirina y quién no? Esto lo debe juzgar el médico, no él mismo.
La aspirina es una buena medicina, pero también es un arma de doble filo. El uso correcto puede prevenir eficazmente eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, pero el uso inadecuado también puede aumentar el riesgo de hemorragia.
Entonces, ¿quién debería usar aspirina?
Si se ha diagnosticado una enfermedad coronaria, un infarto cerebral o un ataque isquémico transitorio, la arteria carótida o las arterias de las extremidades inferiores se estrechan significativamente y el grado de estenosis generalmente es superior al 50%. Si no hay contraindicaciones, se recomienda el uso prolongado de aspirina.
La necesidad de tomar aspirina en personas sin enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares depende de la situación específica.
Las personas entre cuarenta y setenta años no deben tomar aspirina siempre y cuando no padezcan enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
No importa la edad, siempre y cuando existan factores de alto riesgo de sangrado, como el uso de otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, sangrado gastrointestinal, úlcera péptica u otros antecedentes de sangrado, trombocitopenia, trastornos de la coagulación, enfermedad hepática grave, 4 Las personas con enfermedad renal crónica en etapa 5, infección por Helicobacter pylori no erradicada, presión arterial alta no controlada, etc., no deben tomar aspirina. , si aún no se han diagnosticado enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y enfermedades de la arteria carótida y de las extremidades inferiores.
Si tiene entre 40 y 70 años, no padece enfermedades cardiovasculares ni cerebrovasculares y no presenta los factores de alto riesgo de sangrado mencionados anteriormente, debe evaluar cuidadosamente si debe usar aspirina para tratamiento.
Es necesario recordar los siguientes siete factores: 1. Hipertensión; 2. Diabetes; 3. Dislipidemia (TC 6,2 mmol/L o LDL-C 4,1 mmol/L o HDL-C)