Trastorno de la circulación local de sangre y fluidos corporales: congestión

Un aumento en la cantidad de sangre en los vasos sanguíneos de un órgano o tejido local se llama congestión. Dividido en congestión arterial y congestión venosa. El primero se refiere a la congestión causada por un aporte excesivo de sangre arterial, que es común en la congestión fisiológica y la inflamación aguda temprana, el segundo se refiere a la congestión causada por la obstrucción del retorno de la sangre venosa, que es un proceso patológico común y forma estasis sanguínea local y sistémica; . Los órganos con estasis sanguínea crónica pueden sufrir una serie de cambios patológicos, como hepatomegalia, sección transversal en forma de nuez de betel, atrofia y degeneración de los hepatocitos, hiperplasia del tejido fibroso y, finalmente, cirrosis por estasis sanguínea.

1. Congestión arterial: congestión provocada por un aumento del aporte de sangre arterial, también llamada congestión activa, denominada congestión. Se observa comúnmente en congestiones fisiológicas, como congestión de la mucosa gastrointestinal después de comer, congestión muscular durante el ejercicio, etc. y en procesos patológicos, como los reflejos axonales provocados por reacciones inflamatorias tempranas y la congestión provocada por sustancias vasoactivas como la histamina. Las arteriolas del tejido congestionado se expanden, el flujo sanguíneo se acelera y el color es rojo brillante. Una vez eliminada la causa, no habrá consecuencias adversas.

2. Congestión venosa: La congestión venosa causada por la congestión en pequeñas venas y capilares se llama congestión venosa, también conocida como congestión pasiva, que puede ocurrir localmente (parcialmente) o en todo el cuerpo (sistémica).

Existen muchas causas de congestión venosa, que se pueden resumir en las siguientes tres categorías:

Compresión venosa: la compresión venosa hace que la luz se estreche hasta la oclusión y el retorno de sangre se interrumpe. bloqueado, provocando congestión en las venas de los órganos y tejidos correspondientes, como tumores, útero embarazado, intususcepción, etc. intususcepción.

Obstrucción de la luz venosa: Después de una trombosis venosa, la luz venosa se bloquea, y cuando el flujo sanguíneo no puede regresar completamente por las ramas laterales, se puede producir congestión.

Insuficiencia cardíaca: causa congestión sistémica, como la insuficiencia cardíaca izquierda causada por enfermedad de la válvula bicúspide e hipertensión, lo que lleva a congestión pulmonar, los pacientes tosen esputo, disnea y cianosis, mientras que la insuficiencia cardíaca derecha es causada por cor pulmonale. Puede provocar congestión de la circulación general.

Las lesiones y el tejido de estasis sanguínea son de color púrpura. Microscópicamente, las pequeñas venas y capilares se dilatan y se llenan de sangre. La congestión suele ir acompañada de edema e incluso hemorragia por fuga, debido a hipoxia y desnutrición, acumulación de productos metabólicos, atrofia y degeneración de las células parenquimatosas y proliferación de células intersticiales, que endurecen los órganos.

3. Órganos de congestión crónica:

Congestión pulmonar crónica: Los capilares de las paredes alveolares están dilatados y congestionados, y las cavidades alveolares se llenan de líquido edematoso. Los glóbulos rojos filtrados son fagocitados por macrófagos en el espacio alveolar, donde la hemoglobina se convierte en hemosiderina. Estos macrófagos aparecen a menudo en la insuficiencia cardíaca y, por lo tanto, se denominan células de insuficiencia cardíaca. Cuando la congestión se produce durante mucho tiempo, la fibrosis del tabique alveolar deposita una gran cantidad de hemosiderina, provocando esclerosis parda de los pulmones. Células de insuficiencia cardíaca congestiva pulmonar crónica.

Congestión hepática crónica: La insuficiencia cardíaca derecha puede provocar congestión pulmonar crónica. Debido a que la congestión en las venas centrales de los lóbulos hepáticos y los sinusoides hepáticos es de color rojo oscuro, mientras que los hepatocitos están atrofiados y la degeneración grasa es de color amarillo claro, lo que hace que la sección transversal del hígado parezca roja y amarilla como la nuez de betel, se le llama betel. hígado de nuez. Cuando la congestión hepática crónica ocurre durante mucho tiempo, las células del hígado se atrofian, degeneran, se necrosan y el tejido fibroso prolifera, formando finalmente una cirrosis por congestión. Congestión hepática crónica.

En la cirrosis, parte de la sangre procedente del sistema venoso porta puede regresar al corazón derecho a través de la circulación colateral. Las vías importantes son las siguientes:

Arteria coronaria transgástrica - vena esofágica inferior - vena ácigos - vena cava superior en este momento, las venas mucosas de la parte inferior del esófago y el fondo del estómago están muy dilatadas y curvadas; , que sobresale de la superficie mucosa. Várices esofágicas.

Tras la reapertura de la vena umbilical - vena abdominal periumbilical - vena epigástrica - vena mamaria interna - vena cava superior, la vena abdominal periumbilical del paciente quedó muy dilatada y curvada, formando la llamada "cabeza quebradiza". Venas varicosas abdominales.

A través de la vena mesentérica inferior-plexo venoso hemorroidal-vena ilíaca interna-vena cava inferior, el plexo venoso hemorroidal se expande mucho para formar hemorroides.