¿Puedo tomar albúmina si los latidos de mi corazón son demasiado lentos?
¿Alguna vez te has encontrado con los siguientes malentendidos sobre el uso de albúmina?
Mito 1: La albúmina tiene un alto valor nutricional y puede fortalecer el organismo.
La hipoalbuminemia sólo puede utilizarse como indicador para reflejar el grado de inflamación y no puede utilizarse como indicador nutricional. Esto se debe a que en el estado de respuesta inflamatoria sistémica, la permeabilidad vascular aumenta, la albúmina migra hacia afuera, se inhibe la expresión del ARNm de la albúmina hepática y aumenta la descomposición de la albúmina.
Tiempo de dosificación
El papel nutricional fisiológico de la albúmina sólo se utiliza como fuente de nitrógeno en el organismo cuando el metabolismo del nitrógeno está alterado. Pero para las personas con un metabolismo normal del nitrógeno, no hay diferencia entre usar albúmina y comer alimentos comunes ricos en proteínas, y el daño superará los beneficios. La infusión de albúmina exógena en pacientes con niveles normales de albúmina inhibirá la síntesis de albúmina y acelerará su descomposición. También aumenta la carga circulatoria y puede provocar reacciones adversas como aumento de sodio en sangre.
Baja tasa de utilización
El cuerpo humano sólo puede utilizar los aminoácidos producidos por la degradación de la albúmina. La vida media de la albúmina es de aproximadamente 21 días, por lo que la albúmina ingresa ese día. no puede desempeñar un papel nutricional. Además, los aminoácidos producidos por la descomposición de la albúmina no son completos y carecen de triptófano y otros aminoácidos para la síntesis de otras proteínas. Parece que el valor nutricional de la albúmina puede no ser tan alto como mucha gente piensa. En resumen, la causa fundamental de la desnutrición es la ingesta o utilización insuficiente de nitrógeno y calorías.
Por lo tanto, a los pacientes desnutridos se les debe proporcionar energía (emulsión grasa y glucosa) y sustrato nutricional (preparados balanceados de aminoácidos) adecuados y razonables.
Mito 2: La albúmina puede mejorar la inmunidad.
De hecho, es la globulina, no la albúmina, la que participa en la formación del mecanismo inmunológico humano. Sin embargo, la infusión de albúmina en dosis altas no puede mejorar la inmunidad, pero puede causar una disminución de la función inmune. Esto se debe a que los preparados de albúmina contienen algunas sustancias biológicamente activas, como trazas de endotoxina, angiotensina y trazas de glicoproteína ácida α1. Estas sustancias pueden tener un efecto "interferidor" sobre la función inmune humana.
Mito 3: La albúmina es la primera opción para reponer el volumen sanguíneo.
Las pautas de la Asociación Estadounidense de Hospitales para el uso de albúmina humana, coloides no proteicos y soluciones cristalizadas (UHC) mencionan que para los pacientes con hipovolemia, la albúmina humana no es el fármaco de primera elección, sino solo un segundo. -Droga alternativa de línea.
La evidencia médica actual basada en evidencia muestra que los diferentes tipos de líquidos coloides no tienen diferencias significativas en los indicadores de resultados de mortalidad y tasas de complicaciones en pacientes quirúrgicos. La infusión de albúmina en pacientes quemados puede aumentar la mortalidad.
Mito 4: La albúmina debería utilizarse ampliamente en el tratamiento de pacientes críticos.
Actualmente no hay evidencia de que el uso de albúmina tenga un efecto significativo en el tratamiento de pacientes críticos y mejore el pronóstico de la enfermedad. Las pautas de uso clínico de la albúmina humana de la UHC de EE. UU. señalan que se recomienda el uso de albúmina humana con niveles de albúmina muy bajos (
Y los pacientes con pancreatitis aguda no son aptos para el uso de albúmina.
mi país Las instrucciones también establecen que la hipertensión, la enfermedad cardíaca aguda, la insuficiencia cardíaca normovolémica e hipervolémica, la anemia grave y la insuficiencia renal son contraindicaciones para la infusión de albúmina.
Además, los pacientes con tumores malignos avanzados deben someterse a una transfusión. La inyección de albúmina también puede acelerar el crecimiento de los tumores.
No sólo no promoverá la recuperación del paciente, sino que aumentará la carga sobre el hígado y los riñones y empeorará la condición. ¡No se debe abusar de ella!
p>Mito 5: La albúmina puede propagar enfermedades infecciosas como la hepatitis B.
Aunque esta posibilidad no se puede negar por completo en teoría, la albúmina humana que se utiliza actualmente. está en presencia de estabilizadores, inactivado al calentar a 60 ° C durante 10 horas. En estas condiciones, el VHB, el VHC, el VIH y otros virus pierden su infectividad, y la albúmina no tiene antigenicidad y puede infundirse repetidamente. En realidad, es mejor que el plasma o la infusión de todo el cuerpo. Las transfusiones de sangre son mucho más seguras.
El uso correcto de la albúmina
Después de leer tantos malentendidos y tabúes, ¿cómo se debe utilizar la albúmina?
Indicaciones de la albúmina
1. 24 horas después de una quemadura extensa.
2. Choque traumático agudo.
3.Respiratorio agudo en adulto; síndrome de angustia;
4. Tratamiento adyuvante de la hemodiálisis;
5. Prevención y tratamiento de la hipoalbuminemia;
6. Edema o ascitis causada por cirrosis hepática y renal. enfermedad;
7. Insuficiencia hepática aguda acompañada de coma hepático;
8. Aumento de la presión intracraneal causada por edema cerebral y lesión;
9. etc.
Para la albúmina plasmática
Además, en algunos casos de pérdida sanguínea masiva aguda (>: 40% del volumen sanguíneo), debido a que el hígado no puede sintetizar suficiente albúmina a tiempo, la albúmina también puede considerarse preparación.
Dosificación
Uso: infusión intravenosa (se debe utilizar un dispositivo de transfusión de sangre equipado con un filtro) o inyección intravenosa por empuje, que se puede diluir adecuadamente con una solución de glucosa al 5 % o cloruro de sodio. solución.
Velocidad de goteo: La velocidad es lenta en los primeros 15 minutos, y se acelera progresivamente hasta 2 ml/min, pero no se supera esta velocidad.
Posología: Se debe considerar según la sintomatología clínica del paciente. Generalmente, el shock causado por quemaduras graves o pérdida de sangre se puede inyectar directamente con 5 a 10 g, repetidos cada 4 a 6 horas.
Para tratar la deficiencia de albúmina causada por enfermedades crónicas como la enfermedad renal y la cirrosis hepática, se pueden inyectar 5-10 g de este producto diariamente hasta que desaparezca el edema.
Fórmula de dosis de albúmina
Dosis requerida (g) = (nivel de albúmina esperado - nivel existente) (g/L) × 2 × volumen plasmático (L)
p>La multiplicación por 2 se debe a la falta de albúmina en el espacio intersticial, que absorbe la mitad de la dosis infundida.
La dosis real también debe determinarse en función de los resultados de las pruebas específicas del paciente. El objetivo de la suplementación con albúmina es alcanzar el nivel crítico.
Consejos
1. La albúmina no debe mezclarse con vasoconstrictores, enzimas proteolíticas ni inyecciones de alcohol.
2. Una vez abierta, la infusión debe completarse de una vez y no puede utilizarse varias veces.
3. Si el paciente siente molestias durante la infusión, se debe suspender la infusión inmediatamente; aquellos con deshidratación evidente deben reponer agua al mismo tiempo.
4. Está estrictamente prohibida la congelación durante el transporte y almacenamiento.