¿Se puede utilizar Sharp Oil para tener relaciones sexuales con condón?
Una vez que una persona se infecta con verrugas genitales, el período de incubación del virus en el cuerpo humano varía según la condición física del individuo, es decir, el tiempo que transcurre desde la infección hasta la aparición de la enfermedad. vas al hospital para un chequeo. No parece muy caro. 100 personas son suficientes para que vayas a un hospital más habitual. Durante este período no debes tener relaciones sexuales con tu novia, porque el tratamiento de las verrugas genitales es un proceso muy largo y eso no significa que no estés infectado con el virus, ¿sabes?
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¿Cuál es la principal vía de transmisión de las verrugas genitales?
La principal vía de infección es el contacto sexual, existiendo antecedentes de homosexualidad masculina, promiscuidad sexual o infección de verrugas genitales dentro del matrimonio. Sin embargo, en los últimos años se ha descubierto que algunos pacientes varones sólo contraen verrugas genitales alrededor del ano debido al uso repetido de saunas, y hay un número cada vez mayor de contactos no sexuales. Por tanto, no se puede ignorar la infección indirecta en el diagnóstico de esta enfermedad.
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Transmisión no sexual
La vía de transmisión no sexual de las verrugas genitales también se denomina vía de transmisión indirecta. Dado que el virus del papiloma humano no puede cultivarse ni reproducirse fuera del cuerpo, la mayoría de los estudiosos creen que las verrugas genitales no pueden transmitirse por otros medios excepto el contacto sexual. Sin embargo, clínicamente, algunos pacientes con verrugas genitales tienen antecedentes de enfermedades infecciosas no transmitidas sexualmente, es decir, antecedentes de enfermedades infecciosas no transmitidas sexualmente. Por ejemplo, los bebés con verrugas genitales son ejemplos de enfermedades de transmisión no sexual. Entre los casos contabilizados por el autor, el 8,81% fueron pacientes con verrugas genitales que fueron claramente infectados por contacto no sexual. En los últimos años, los datos han demostrado que las vías de transmisión no sexual del virus del papiloma humano y las verrugas genitales son las siguientes:
1. El contacto con objetos puede causar infección
El contacto con objetos se refiere. para personas sanas que entran en contacto con verrugas genitales o verrugas genitales, las necesidades diarias como toallas, ropa interior, ollas, sábanas e inodoros utilizados por pacientes con infección por el virus del papiloma humano pueden estar infectadas. Gan Xiaodong informó que ocurrieron 8 casos de verrugas genitales interdigitales después de una sauna regular, masaje de pies y masaje de pies (con herramientas de masaje de pies). Li Manqun et al. informaron sobre 5 pacientes con verrugas genitales en el canal auditivo, de edades comprendidas entre 34 y 79 años, que tenían antecedentes de hurgarse las orejas durante el corte de pelo, lo que pudo haber sido causado por la exposición a herramientas de peluquería contaminadas con el virus del papiloma humano. Tomando al autor como ejemplo, tengo 4 hijos de entre 5 y 11 años. Las verrugas genitales en la vulva y el ano se asociaron con verrugas genitales en el uso de toallas, tenedores e inodoros por parte de los padres. Seis casos de mujeres, de entre 56 y 69 años, sufrieron verrugas genitales vulvares debido al lavado prolongado de ropa y pantalones. Una paciente de 74 años con verrugas genitales tenía antecedentes de uso de toallas y ropa interior con otros pacientes con verrugas genitales.
2. Infección nosocomial
Hasta el momento, existen pocos informes de verrugas genitales o infección por virus del papiloma humano causada por infección nosocomial. En teoría, todavía es posible la transmisión iatrogénica de las verrugas genitales o del virus del papiloma humano. Las vías de transmisión de las infecciones hospitalarias incluyen las infecciones del propio personal médico y las infecciones del personal médico a los pacientes. Si el personal médico no toma las precauciones de seguridad necesarias al examinar, aplicar láser, congelar, operar o inyectar a pacientes con verrugas genitales o infección por el virus del papiloma humano, ellos mismos pueden infectarse. De manera similar, cuando el personal médico examina o trata a personas sanas o pacientes con verrugas genitales, debido a una mala desinfección del equipo médico, se pueden utilizar instrumentos contaminados con el virus del papiloma humano en personas sanas o pacientes con verrugas genitales, lo que provoca verrugas genitales o infección por el virus del papiloma humano. . Jin Wen et al informaron que 3 niños varones (2 casos de 5 años y 0 casos de 65.438+8 años) se sometieron a fimosis, adhesión, expansión y separación del glande del prepucio en el mismo quirófano del mismo hospital 3 meses después. En la boca apareció un crecimiento del tamaño de un grano de arroz y el examen patológico confirmó que se trataba de verrugas genitales. Ma Deqiang informó un caso de condiloma acuminado de 0,3 a 0,5 em en el canto medial del ojo derecho de un cirujano anorrectal de 47 años. La infección ocular pudo haber sido causada por el goteo de sangre durante la cirugía de un paciente con verrugas genitales alrededor. el ano hace un mes.
3. Infección por humo
Algunos estudios han encontrado que el virus del papiloma humano está presente en el humo producido durante el tratamiento con láser de las verrugas genitales, lo que sugiere que el humo que contiene el virus del papiloma humano puede convertirse en papiloma humano. El virus se transmite y causa verrugas genitales.
Garden et al. informaron que se puede detectar ADN del virus del papiloma humano intacto en el humo de pacientes con verrugas genitales durante la cirugía láser. Los experimentos de hibridación con sondas de ADN del virus del papiloma humano confirmaron aún más la existencia del ADN del virus del papiloma humano. Este resultado sugiere que durante el proceso de vaporización del tratamiento con láser de las verrugas genitales, se pueden liberar virus del tejido al aire.
Bersbrant et al monitorearon la contaminación por virus del papiloma humano en operadores que trataron verrugas genitales externas con láser de CO2 y electrocauterio antes y después del tratamiento. Como resultado, después del tratamiento, la cavidad nasal, los pliegues nasolabiales y la mucosa ocular y facial del operador quedaron contaminados con el virus del papiloma humano.
En los últimos años, académicos nacionales han realizado algunas investigaciones en esta área y han informado resultados diferentes. Wu Yuan et al. utilizaron el método PGR para detectar el ADN del VPH en el humo de 20 pacientes con tratamiento con láser para las verrugas genitales. Solo 1 muestra fue positiva para el VPH6 y 11 para el ADN.
Los investigadores analizaron la razón por la cual hay una pequeña cantidad de virus del papiloma humano en el humo durante el tratamiento con láser de dióxido de carbono de las verrugas genitales.
① La parte que sobresale de la verruga está suelta y la ligera presión del láser de CO2 de alta potencia puede hacer que el tejido de la verruga salpique fácilmente
Cuando el láser de CO2 se vaporiza; el tejido de la verruga, se forma una microexplosión. Cuando ocurre en el borde lateral de una verruga que sobresale, el tejido suelto de la verruga en el extremo superior puede extenderse fácilmente a todos los lados.
Gu Heng et al. recogieron muestras de humo de 21 pacientes con verrugas genitales tratados con láser de CO2 y utilizaron PCR para detectar el virus del papiloma humano V6 y el ADN del VPHll. Los resultados mostraron que 19 pacientes con verrugas genitales dieron positivo al virus del papiloma humano. Sin embargo, ninguna de las muestras de humo recogidas a 5 centímetros (21 casos) y 50 centímetros (12 casos) del lugar de la quema con láser fue positiva. En experimentos se demostró que las sustancias contenidas en el humo y en diferentes materiales de adsorción (telas no tejidas, gasas, papel espejo) tienen un efecto inhibidor sobre la detección del virus del papiloma humano. Este resultado muestra que cuando se utiliza un láser de CO2 de alta potencia (30 W) para tratar las verrugas genitales, no hay virus del papiloma humano en el humo y no causará daño a las personas que lo rodean. Recientemente, Ren Zhongzhong y otros informaron sobre la detección de HP~DNA en el humo del tratamiento con láser de CO2 de las verrugas genitales: los investigadores utilizaron tecnología PGR para detectar muestras de tejido, coque y humo de HP V6/11 de 47 casos de verrugas genitales. Las pruebas de ADN mostraron que se detectaron 69 muestras positivas entre 141 muestras de 47 pacientes con verrugas genitales. Entre ellas, 30 muestras de tejido fueron positivas (63,88%), 24 muestras de coque fueron positivas (51,1%) y 15 muestras de humo fueron positivas (31,9%). o: El resultado de la muestra de tejido es HPV16/165438. Los resultados de la prueba de la muestra de coque mostraron que HP V6/11 era 19 y HPVl6 era 5, de los cuales HP V6/11 y HPVl6 eran 3. Los resultados de la muestra de humo mostraron que HP V6/11 era 10 y HPV16 era 5.
Investigadores analizaron que los efectos del virus del papiloma humano detectados en la cola son:
① La vaporización con láser de CO2 es incompleta y el virus sí existe;
(2) El material de coque se contamina cuando se extrae.
El virus del papiloma humano detectado en el humo puede ser:
① La punta de succión está contaminada
② El humo generado cuando el láser de CO2 trata las verrugas genitales sí lo está; El ADN del virus del papiloma humano está presente.
Aunque los resultados de la investigación sobre la presencia de ADN del virus del papiloma humano en el humo del tratamiento con láser de las verrugas genitales no son consistentes, la investigación sobre la presencia de ADN del virus del papiloma humano en el humo del tratamiento con láser de las verrugas genitales sugiere Eso, el personal médico debe extremar las precauciones y tomar precauciones de seguridad al utilizar láseres para tratar infecciones virales o enfermedades relacionadas con infecciones virales.
4. Transmisión maternoinfantil
Reportes clínicos de infección por condiloma acuminado en garganta, vulva y ano de lactantes. ¿Cómo se infectan los bebés y los niños pequeños con el virus del papiloma humano y contraen verrugas genitales? Se informa que los niños con condiloma acuminado congénito y papiloma laríngeo tienen el mismo subtipo de virus del papiloma humano que el condiloma acuminado genital, y la mayoría de sus madres tienen antecedentes de condiloma acuminado genital. Algunos estudios también han encontrado que las mujeres embarazadas con verrugas genitales o infección por el virus del papiloma humano pueden transmitir la infección a sus bebés, causando bebés con infección por el virus del papiloma humano o verrugas genitales externas y anales y papilomas de garganta, proponiendo así la ruta de transmisión de madre a hijo. de verrugas genitales.
Reiss y otros informan que las madres son la fuente de infección por VPH en sus bebés a través de las pruebas de ADN del VPH, y que al menos el 30% de las madres con VPH positivo pueden tener VPH. El virus se transmite verticalmente al feto. Algunos estudiosos analizaron las secreciones faríngeas de los bebés dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y descubrieron que la tasa de infección por el virus del papiloma humano era del 33,3% al 73%, y la tasa de transmisión de madre a hijo llegaba al 44% al 87,5%.
La tasa de positividad de los VPH 16, 18, 31 y 33 detectados en las mejillas, el ano y las áreas genitales de los recién nacidos por Pakarian et al. fue del 37,5 % a las 24 horas después del nacimiento y seguía siendo del 25,8 % a las 6 semanas del nacimiento. Chemical Abstracts Service.n et al detectaron las tasas de infección por VPH 16 y 18 en la orofaringe y los genitales de recién nacidos a las 24 horas, 6 semanas y 6 meses después del nacimiento, que fueron del 73%, 79,5% y 51,7% respectivamente, lo que sugiere. que los recién nacidos La infección por el virus del papiloma humano no solo es común en los niños, sino que también dura mucho tiempo, lo que resulta en una infección persistente por el virus del papiloma humano en los niños.
Hay tres formas de transmisión de verrugas genitales de madre a hijo: ① durante el parto, ② intrauterino, ③ después del nacimiento del bebé, a través del contacto cercano con la madre que padece verrugas genitales. Entre estas tres vías, la mayoría de los estudiosos creen que se transmite durante el parto, es decir, las mujeres embarazadas transmiten el virus del papiloma humano a sus fetos durante el parto y el bebé se infecta con el virus del papiloma humano a través del canal del parto o sufre de verrugas genitales.
Eftaiha informó que un bebé fue infectado con verrugas genitales a través del canal de parto de la madre. Sedlacek et al. encontraron que entre 25 mujeres embarazadas con ADN genital positivo para el virus del papiloma humano, 65.438+065.438+0 recién nacidos tuvieron secreciones nasofaríngeas positivas, con una tasa positiva del 47,8%, mientras que 2 casos tuvieron cesáreas negativas. Sedlacek et al. también detectaron ADN del virus del papiloma humano en células exfoliadas vaginales, líquido amniótico y degluciones de recién nacidos, lo que indica que la transmisión del virus del papiloma humano de madre a hijo puede ocurrir antes o durante el parto.
Fan Shangrong et al. utilizaron la hibridación de puntos de sonda de ADN del VPHll marcada con digoxigenina para detectar muestras de 95 mujeres embarazadas y sus madres. Los resultados son los siguientes: ① La tasa de detección del ADN del VPH en la sangre venosa de mujeres embarazadas, la sangre de la vena umbilical, el líquido amniótico y la faringe de los recién nacidos: la tasa de detección del ADN del virus del papiloma humano en la sangre venosa de mujeres embarazadas fue del 43,33% (13 /30), y que en sangre de vena umbilical fue de 45,16 % (65438+). ②La relación entre la tasa positiva de ADN del virus del papiloma humano en la sangre venosa materna, la sangre de la vena umbilical y el líquido amniótico y las degluciones de recién nacidos: entre las mujeres embarazadas con ADN del virus del papiloma humano positivo, la tasa positiva de ADN del virus del papiloma humano en la sangre de la vena umbilical fue del 66,67% ( 8/12), 5 casos de deglución neonatal fueron positivos. Entre los 6 casos en los que se detectó ADN del virus del papiloma humano en sangre venosa materna, sangre de vena umbilical, líquido amniótico y materiales para tragar neonatales, 2 casos fueron positivos en sangre venosa materna, 3 casos fueron positivos en sangre de vena umbilical, 2 casos fueron positivos en líquido amniótico, y 2 casos fueron positivos en neonatos. Hubo 3 casos positivos de materia deglutida, de los cuales solo 1 caso fue positivo para varias muestras de sangre materna al mismo tiempo. A excepción de las verrugas genitales, la sangre venosa materna y la sangre de la vena umbilical fueron positivas para el ADN del virus del papiloma humano, mientras que la faringe neonatal fue negativa. Los investigadores encontraron que la tasa positiva de ADN del virus del papiloma humano en la sangre venosa de mujeres embarazadas era del 43,33%, la tasa positiva de ADN del virus del papiloma humano en la sangre del cordón umbilical de mujeres embarazadas llegaba al 66,67% y la tasa positiva del virus del papiloma humano. El ADN de los recién nacidos fue tragado en un 55,56%, ambos niveles superiores a los de la sangre venosa de las mujeres embarazadas. La tasa de detección del virus del papiloma humano en líquido amniótico fue del 33,33%.
Tseng et al. utilizaron tecnología de PCR para detectar ADN del virus del papiloma humano en las secreciones cervicales y vaginales, células mononucleares de sangre periférica y sangre del cordón umbilical de 52 mujeres embarazadas tardías. Los resultados mostraron que se detectó positividad para el VPH16 en 6 casos de secreciones cervicales y 9 casos de sangre periférica, mientras que se detectó HP 16 en la sangre del cordón umbilical de 7 recién nacidos de 9 casos de pacientes con virus del papiloma humano de sangre periférica positivos y 1 caso de secreciones cervicales. No se detectó VPH 18 en la sangre del cordón umbilical de dos mujeres embarazadas que tenían VPH 18 positivo en su sangre periférica. Este estudio sugiere que el virus del papiloma humano puede transmitirse a través de la placenta, lo que está potencialmente relacionado con el estado de las células mononucleares de la sangre periférica materna, lo que sugiere que puede haber una ruta de transmisión del virus del papiloma humano a través de la sangre, posiblemente a partir del flujo sanguíneo placentario prenatal. Arm Bruster-Mora es cree que la transmisión del virus del papiloma humano de madre a hijo puede ser causada por la viremia en mujeres embarazadas, pero la infección por el virus del papiloma humano en el área cervical también puede transmitirse directamente al cuello uterino.
Hu Lina y otros utilizaron el método de PCR para detectar el ADN del virus del papiloma humano en la placenta después de un aborto con medicamentos de las verrugas genitales durante el embarazo, y la tasa positiva fue del 52,4%. Shah et al informaron un caso de papilomatosis laríngea en un recién nacido nacido por cesárea electiva que no tenía antecedentes de rotura prematura de membranas antes del parto a los 7 meses de edad. Roman detectó el virus del papiloma humano en el tejido del prepucio de 2 recién nacidos nacidos por cesárea. Sedlacek et al. examinaron a 10 mujeres embarazadas que dieron positivo para el virus del papiloma humano en el tracto genital y encontraron que 2 casos fueron positivos para el virus del papiloma humano en el líquido amniótico.
Estos resultados indican la presencia de infección intrauterina.
Dado que la placenta es el único canal entre la madre y el bebé, el trofoblasto coriónico tiene la propiedad de expresar queratina, que sólo es necesaria para el crecimiento del virus del papiloma humano. Para obtener una comprensión más profunda de si la infección por el virus del papiloma humano durante el embarazo puede causar cambios en las vellosidades del trofoblasto, afectar al feto y causar infección por el virus del papiloma humano fetal, Chen et al utilizaron la hibridación in situ de la sonda de ADN HP V6/11 para detectar las vellosidades. y se seleccionaron al azar tejidos de placenta de 62 mujeres embarazadas con verrugas genitales en el período inicial y medio del embarazo y se seleccionaron al azar 10 muestras de vellosidades para detectar el tipo HP V6/11 mediante PCR. Los cambios patológicos no fueron significativamente diferentes de los del coriónico normal. trofoblastos. Por lo tanto, los investigadores creen que la infección por el virus del papiloma humano no causará infección fetal en las etapas temprana y media del embarazo. Esto puede deberse a:
①El virus del papiloma humano se transmite principalmente por contacto directo y no por la sangre. p>
②Las células susceptibles al virus del papiloma humano son células escamosas y las lesiones son tejidos de la piel y las membranas mucosas. La estructura de las vellosidades no es adecuada para la residencia y el crecimiento del virus del papiloma humano.
③Nutrición de corion. Las capas forman una estructura completa de doble capa durante el primer y segundo trimestre del embarazo. Incluso si el virus del papiloma humano ingresa a la circulación sanguínea, es difícil atravesar la barrera placentaria porque su proteína de la cápside es grande. Los resultados de este estudio demuestran que la infección por el virus del papiloma humano en mujeres al comienzo y en la mitad del embarazo no causará transmisión vertical intrauterina y no representará una amenaza para el feto. Es seguro y confiable continuar con el embarazo.
Para comprender la tasa de infección por el virus del papiloma humano en recién nacidos de mujeres positivas al virus del papiloma humano, Tseng et al utilizaron el método de PCR para detectar 301 mujeres embarazadas (160 casos de parto vaginal y 1.465.438 casos de cesárea). ) y sus tipos de VPH 16 y 18 en hisopos del tracto oral y genital de recién nacidos. Resultados: La tasa de detección total de VPH 16 y 18 en mujeres embarazadas fue del 22,6% (68/301). Durante el parto, la tasa de infección total de madres positivas para VPH16 y 18 a sus recién nacidos fue del 39,7% (27/68). Se encontró que la tasa de infección de VPH16 y 18 en bebés nacidos por vía vaginal era significativamente mayor que la de los bebés nacidos por vía vaginal. cesárea, que fueron 51,4% (18/35) respectivamente. Sin embargo, no hubo diferencias entre los dos grupos en términos de subtipo de infección por virus del papiloma humano, sitio de infección (cavidad bucal y genitales externos) e infección en hombres y mujeres.
Para evaluar el riesgo de que las mujeres embarazadas se infecten con el virus del papiloma humano, Tenti et al utilizaron tecnología de PCR para detectar 711 parejas de madre e hijo y encontraron que entre las mujeres embarazadas que dieron positivo para el virus del papiloma humano, 11. Nacieron por vía vaginal. El recién nacido fue positivo al virus del papiloma humano. Los investigadores observaron además que el virus infectado en los bebés desaparecía de las muestras orofaríngeas hacia la quinta semana después del parto. Por lo tanto, los investigadores creen que es poco probable que las mujeres embarazadas infectadas con el VPH transmitan el VPH a sus bebés. Watts et al. examinaron a 372 recién nacidos para detectar infección por virus del papiloma humano en la nasofaringe, el tracto genital y el perianus al nacer, a las 6 semanas, 6 meses, 1 año, 2 años y 3 años de edad. Resultados: Ninguna de las 372 muestras de secreción nasofaríngea fue positiva para virus del papiloma humano. Entre 335 muestras de secreción del tracto genital, solo 5 casos fueron positivos para el virus del papiloma humano, lo que representa 65438 ± 0,5%; entre 324 muestras de secreción perianal, solo 4 casos fueron positivos para el virus del papiloma humano, lo que representa 65438 ± 0,2%; manifestaciones clínicas de la infección por el virus del papiloma en niños, pero las secreciones cervicales de 112 madres fueron positivas para el virus del papiloma humano, lo que representa el 74,2%. La tasa total de transmisión de madre a hijo de la infección por el virus del papiloma humano en 112 casos fue solo del 8%. Por lo tanto, se cree que la alta tasa de detección de la infección por el virus del papiloma humano en un corto período de tiempo después del nacimiento y la desaparición de la infección por el virus del papiloma humano unos pocos meses después del nacimiento pueden ser solo una contaminación temporal en lugar de una verdadera infección por el virus del papiloma humano. que realicen un seguimiento a largo plazo.
En resumen, la mayoría de los estudios anteriores indican que existe transmisión de madre a hijo de verrugas genitales o infección por el virus del papiloma humano. Esto se asocia con una mayor incidencia de virus del papiloma humano y/o verrugas genitales en mujeres embarazadas. La infección por el virus del papiloma humano o las verrugas genitales en mujeres embarazadas amenazan directamente al feto. Sin embargo, es raro que los bebés desarrollen verrugas genitales o papilomas de garganta. Shah et al. informaron que la relación entre la incidencia de papiloma faríngeo en lactantes y la tasa de infección en mujeres embarazadas es r0-1: 1 500. No se encontraron anomalías en los recién nacidos de 19 mujeres embarazadas con condiloma vulvar y vaginal (12 casos). de cesárea y 7 casos de parto por el canal del parto), no se encontraron pacientes con papiloma laríngeo o verrugas genitales en 1-6 años de seguimiento. Esto demuestra que las verrugas genitales o el virus del papiloma humano no son particularmente contagiosos en mujeres embarazadas.
Además, todavía hay muchas preguntas sobre la ruta de transmisión del virus del papiloma humano de madre a hijo, como la ruta de transmisión del virus del papiloma humano de madre a hijo a través de la sangre, que necesita más investigación.
5. Infección por autoinoculación
Clínicamente, los pacientes con verrugas genitales o anales suelen entrar en contacto con las verrugas genitales y luego infectar la piel y las membranas mucosas de otras partes del cuerpo a través de ellas. sus manos, provocando así verrugas genitales. Hay informes en el extranjero de que un niño de 15 años padecía condiloma acuminado anal y posteriormente aparecieron lesiones parecidas a verrugas en los dedos. Se encontró el mismo subtipo de virus del papiloma humano en los tejidos perianal y de las verrugas de los dedos, que pueden ser causados por. autoinoculación. Las observaciones de Fairley et al. demostraron además que el condiloma acuminado genital puede propagarse espontáneamente mediante el contacto entre las manos y los genitales.
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1. Descripción general
El condiloma acuminado también se llama verrugas genitales, verrugas genitales, condiloma acuminado y verrugas venéreas. Se trata de una hiperplasia epidermoide causada por el virus del papiloma humano (VPH). El virus del papiloma humano aún no se ha cultivado con éxito in vitro y los seres humanos son su único huésped. Los tipos de virus del papiloma humano 1, 2, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 (los tipos más comunes son 6, 11) pueden transmitirse. En los últimos años, la gente ha prestado cada vez más atención a las infecciones subclínicas (sin crecimiento visible, prueba blanca de ácido acético positiva, lesiones tisulares), infección latente (prueba blanca de ácido acético negativa, sin lesiones tisulares, pero sí virus), y a las verrugas genitales y Cáncer genital (principalmente cáncer de cuello uterino). Aunque la enfermedad puede contraerse mediante autoinoculación u otras vías de contacto, la mayoría sigue siendo causada por transmisión sexual.
2. Puntos clave del diagnóstico
(1) Las características clínicas se encuentran comúnmente en los genitales externos, el ano, el frenillo del prepucio, el perineo, el clítoris, el cuello uterino, la vagina, etc. , también hay informes que afectan el meato uretral, la uretra, el recto, la cavidad bucal, los pezones, la fosa umbilical, la ingle, los dedos de los pies, la vejiga y los uréteres. Las lesiones básicas de esta enfermedad son crecimientos blandos y de color rojo, blanco grisáceo o marrón claro, y algunos tienen una queratinización superficial obvia. Los crecimientos varían en tamaño, se distribuyen solos o en racimos, tienen una superficie lobulada o espinosa, son húmedos y tienen una base estrecha o pedunculada. Se pueden observar "verrugas sésiles" con una base estrecha en el cuerpo del pene y el daño vaginal puede aparecer como verrugas planas. Debido a la diferente disposición y distribución de las lesiones cutáneas, la apariencia a menudo muestra diferentes formas, como granular, lineal, superpuesta, papilomatosa, en forma de peine, en forma de coliflor, en forma de hongo, etc. Se ha informado que un condiloma grande con destrucción del tejido subyacente se denomina "carcinoma verrugoso" y se considera un carcinoma de células escamosas poco diferenciado. Algunas verrugas genitales también pueden volverse malignas. Las verrugas genitales a menudo no presentan síntomas y son propensas a la erosión y el sangrado. Algunos pacientes tienen dolor y picazón. Las verrugas genitales en el ano, recto, vagina y cuello uterino pueden causar dolor durante las relaciones sexuales y aumentar las secreciones locales o leucorrea. Si se produce una infección secundaria, aumentan las secreciones o la limpieza no es suficiente, puede ir acompañada de mal olor. Durante el embarazo o cuando las secreciones anormales locales aumentan o van acompañadas de otras inflamaciones, se puede favorecer la proliferación de verrugas. Algunas verrugas genitales pueden reducirse de forma natural o incluso desaparecer durante el tercer trimestre del embarazo o después del parto.
(2) El daño histopatológico muestra hiperplasia similar a un papiloma, la capa espinosa es gruesa, se pueden observar células vacuoladas en la capa de células espinosas superior y la capa granular, el cuerpo celular es más grande, el núcleo es redondo y Profundamente teñido, hay filamentos delgados que conectan la membrana nuclear y la membrana celular, que es como un "ojo de gato". Los vasos sanguíneos de la papila dérmica están dilatados y hay una pequeña infiltración linfática alrededor de los vasos sanguíneos.
3. Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Basado en las características, localización y desarrollo de la erupción, combinado con los posibles antecedentes de contacto, el diagnóstico general no es difícil. La infección subclínica puede existir sola o coexistir con lesiones típicas. La prueba del blanco de ácido acético o la prueba del azul de toluidina se pueden utilizar para ayudar al diagnóstico. La infección latente puede confirmarse mediante hibridación in situ o PCR. Las enfermedades comunes que deben distinguirse de ellas son las siguientes:
(1) Los condilomas planos son pápulas planas y húmedas que a menudo se fusionan y tienen una base no estrecha. Se puede encontrar Treponema pallidum y la serología para sífilis es positiva.
(2) El pseudocondiloma vulvar, también conocido como pápulas de condiloma vulvar, es más común en adultos jóvenes. La erupción se encuentra en el lado interno de los labios menores en ambos lados y aparece como caviar o pápulas polipoideas que no se fusionan en grupos. Se siente granular o suave, rojizo y húmedo. Generalmente no hay síntomas y algunos pueden tener picazón leve.
(3) Las pápulas en forma de cuentas en el pene son más comunes en adultos jóvenes. Son pápulas nacaradas translúcidas en el surco coronal, de color blanco, amarillo claro o rojo, de forma cónica, esférica o irregular, dispuestas en una o varias filas o incluso envueltas alrededor del surco coronal, sin síntomas evidentes.
(4) La erupción de la papulosis bowenoide suele estar compuesta por múltiples pápulas pigmentadas, pero también pueden aparecer solas, dispersas o en racimos, dispuestas de forma lineal o anular. En casos graves, pueden fusionarse. en placas, que se desarrollan lentamente (meses o años). Esta enfermedad es un carcinoma de células escamosas in situ o se desarrolla a partir de verrugas genitales. Un poco más de mujeres padecen esta enfermedad y se distribuye principalmente en los labios mayores y la zona perianal.
(5) Las pápulas ectópicas de las glándulas sebáceas crecen en la mucosa sin superponerse y son en su mayoría de color amarillo claro.
(6) Hiperplasia de glándulas sebáceas con pápulas amarillas, sésiles, sin espinas, sin superposición y sin fusión.
(7) Hiperplasia parafrenular: Pápulas del color de la piel o de color rojo claro dispuestas en pares a ambos lados del frenillo del prepucio, con cierto hormigueo en la superficie. La base de las pápulas no es estrecha, ni milimétrica ni del tamaño de una aguja, y no presenta síntomas evidentes.
(8) El molusco contagioso es una única pápula hemisférica no fusionada del color de la piel con una periferia lisa y un orificio umbilical en el centro, que puede exprimir el molusco.
En tercer lugar, el tratamiento
Debido a que la enfermedad es autolimitada y propensa a recaer después del tratamiento, actualmente no existe ningún método para erradicar el virus del papiloma humano aunque existen muchos tratamientos, los principales. Son Es eliminar las verrugas hiperplásicas locales. El principio básico sigue siendo eficaz, simple, seguro y no causa cicatrices. Para las áreas infectadas subclínicas, los métodos para tratar infecciones clínicas se pueden tratar bajo la guía de la prueba blanca de ácido acético para infecciones latentes, ¿se deben tratar o cómo? No existe una visión unificada. Además, las parejas sexuales y otras enfermedades de transmisión sexual que puedan acompañarla también deben recibir un diagnóstico y tratamiento oportuno y eficaz. Se ha observado que los pacientes con verrugas genitales combinadas con otras enfermedades de transmisión sexual tienen una mayor tasa de recurrencia y se deben tomar medidas de protección para evitar infectar a otros.
(A) Tratamiento local
Es el método más utilizado en la actualidad y su eficacia es relativamente segura. Si se utiliza correctamente un tratamiento integral, se pueden lograr resultados satisfactorios.
1. La tintura de podofilotoxina al 0,5 % (nombre comercial: Youtuoxin, Youdi) puede inhibir la mitosis de las células epidérmicas y provocar necrosis tisular con pocos efectos secundarios. Antes de tomar el medicamento, limpie y seque el área afectada, aplique el medicamento dos veces al día, 3 días es un tratamiento y repita el medicamento con un intervalo de más de 4 días. Los informes nacionales indican que la tasa de curación del primer ciclo de tratamiento es del 54,8%, la tasa de curación del segundo ciclo de tratamiento es del 32,1% y la tasa de curación del tercer ciclo de tratamiento es del 13,1%. Los principales efectos secundarios son eritema local leve, edema, erosión y dolor.
La tintura de podofilina al 2,10% ~ 25% (o solución de etanol) tiene el mismo mecanismo de acción que la podofilotoxina, pero es irritante y puede causar toxicidad por absorción sistémica. Se debe utilizar vaselina para proteger la piel normal y las mucosas antes de la aplicación. Limpiar la zona afectada con agua y jabón 2 horas después de la aplicación, una vez a la semana. La dosis debe limitarse a 0,5 ml cada vez y el área de aplicación debe ser inferior a 10 cm. cuadrado. No se permite la entrada a mujeres embarazadas ni a niños.
El 5-fluorouracilo (5-FU) al 3,5% bloquea la síntesis de ADN e inhibe la replicación viral bloqueando la metilación del timidilato en la síntesis del ácido desoxiuridílico. Aplique ungüento o crema localmente o séllelo con cinta impermeable, cámbielo cada 24 horas durante 4 semanas y preste atención a proteger la piel normal. Cuando se utiliza para tratar las verrugas uretrales masculinas, después de vaciar la vejiga, inyecte 12 ml de crema con una boquilla o aplíquela con un hisopo de algodón, 4 veces al día. Después del tratamiento, se dilata la uretra para evitar adherencias. Cuando se usa para el condiloma vaginal, empape una gasa con una solución medicinal al 5%, insértela en la vagina y sáquela después de 2 horas.
La solución de ácido tricloroacético al 4,25% ~ 50% tiene los efectos de pelado químico, hemostasia y retracción de la espada. Una vez al día durante 4 a 6 días, se puede utilizar repetidamente en intervalos de 1 semana. La solución sólo debe aplicarse sobre las verrugas y el ácido que no haya reaccionado se puede eliminar con talco o bicarbonato de sodio en polvo.
5. La pomada de benzamida al 3% es un derivado de la α-aldosterona tiosemicarbazona y tiene un efecto satisfactorio sobre las enfermedades virales de la piel. Uso externo de 2 a 3 veces al día durante 4 semanas.
6. La pomada de aciclovir al 5% inhibe la replicación del ADN viral. Tres veces al día.
7.solcnderm es un preparado externo compuesto que contiene diversos ácidos como ácido nítrico, ácido acético, ácido láctico y ácido oxálico. Utilice el aplicador para aplicar de 1 a 3 veces en toda la verruga hasta que se vuelva blanquecino o amarillo claro. Repita durante 3 a 5 días y puede repetirse una vez.
8. El aceite de geranio compuesto es el aceite volátil y el extracto de una variedad de medicinas tradicionales chinas, incluidos el geranio y la vesícula biliar, que pueden exfoliar y estimular el tejido de las verrugas. Aplique el medicamento tres veces al día, teniendo cuidado de proteger la piel normal y las membranas mucosas circundantes. Dos semanas es un curso de tratamiento y puede usar 1 producto cada 1 semana.
9. El dinitroclorobenceno (DNCB) estimula reacciones locales de hipersensibilidad de tipo retardado mediante sensibilización.
La sensación de ardor local y la reacción similar a un eccema después de su uso son graves y pueden ser potencialmente cancerígenas, por lo que debe utilizarse con precaución. Algunos autores recomiendan su uso junto con láseres, etc. Se lograron resultados satisfactorios.
(2) Fisioterapia
1. El láser utiliza su efecto térmico para vaporizar el tejido enfermo causado por la alta temperatura. Tenga cuidado de no tratar demasiado, ya que esto puede provocar fácilmente cicatrices. El láser de CO2 se puede utilizar para tratar las verrugas en cualquier lugar. El láser Rb-YAG es particularmente adecuado para las verrugas y algunas lesiones de la mucosa en la uretra proximal. Algunas personas usan láser de CO2 para tratar las verrugas genitales. Al mismo tiempo, el láser de CO2 se usa para la coagulación superficial para tratar lesiones de infección subclínica y el área de 2 cm alrededor de las verrugas, lo que puede reducir la recurrencia de las verrugas genitales.
2. El cauterio eléctrico o el secado pueden provocar degeneración celular y necrosis para eliminar las verrugas. Los secadores de pelo están prohibidos para pacientes con marcapasos o verrugas cerca del borde anal.
3. Generalmente se utiliza hielo seco con nitrógeno líquido o CO2 para congelar, de modo que la necrosis del tejido de la verruga continúe hasta que todas las lesiones se congelen y se vea un halo de piel congelada en la base. Es mejor ampliar el rango de congelación a 1-2 cm de piel normal alrededor de la verruga. La congelación de mucosas debe realizarse con especial cuidado para evitar complicaciones graves como la ulceración.
4. Isótopo: 90Sr 5Gy cada vez, * * * usado 5 veces, luego 10Gy cada vez, 55Gy como un ciclo de tratamiento.
5. Anestesia local en el microondas y utilice el radiador de aguja del dispositivo terapéutico para penetrar en la base de la verruga. La potencia de salida del microondas es de 40 a 50 W y cada punto dura 2 segundos. El tejido se volverá blanco y se eliminarán los crecimientos.
(3) Tratamiento quirúrgico
1. La resección quirúrgica es adecuada para lesiones más grandes, pero es propensa a reaparecer. Y preste atención a reducir la formación de cicatrices. Algunas personas creen que la circuncisión en pacientes con prepucio redundante puede ayudar a prevenir o reducir la recurrencia de las verrugas genitales.
2. Raspe la verruga para una desinfección de rutina, use procaína al 2% como anestesia básica, luego use una cureta quirúrgica para raspar rápidamente la verruga, presione para detener el sangrado y aplique inmediatamente ácido tricloroacético al 40%.
3. El método de poda se utiliza para tratar menos de 4 verrugas con un diámetro de lesión inferior a 10 mm. El efecto es mejor para las verrugas alrededor del ano o dentro del canal anal. Bajo anestesia local, se realiza una incisión en la verruga a lo largo de su base, de atrás hacia adelante, para evitar que la exudación y la sangre afecten el proceso quirúrgico.
(4) Inyección local
1. El interferón tiene efectos antivirales, antiproliferativos e inmunomoduladores. Se recomienda utilizar interferón α-2a genéticamente modificado para el tratamiento. Se deben diluir 654,38+0 millones de U con 0,5 ~ 654,38+0 ml de agua para inyección o solución salina normal y se debe inyectar uniformemente en las raíces de cada lesión, 3 veces al día. semana, 9 veces en total.
2. La fotomicina inhibe la síntesis de ADN e inhibe parcialmente la síntesis de ARN. Inyecte una solución al 0,1% en la base de la verruga y la cantidad total se limita a 1 ml cada vez.
3.5. Desinfección rutinaria con fluorouracilo. Inyecte 125 mg en la base y aplique la pomada sobre la verruga.
(5) En la actualidad, el tratamiento sistémico suele combinarse con el tratamiento local, que puede desempeñar un papel auxiliar. Se pueden administrar polimiocitos, interferón, timosina y ribavirina por vía intramuscular cada día o cada dos días, según corresponda, o por vía subcutánea en el sitio localizado de la lesión. También se puede tomar por vía oral, como el polisacárido Xiangru. La eficacia del levamisol sigue siendo controvertida.
(6) Verrugas genitales en mujeres embarazadas Según las encuestas, la tasa de prevalencia de mujeres embarazadas es del 1,5% al 2,5%. También se informa que las verrugas genitales en mujeres embarazadas representan el 11,33% de los pacientes femeninos. Las verrugas genitales proliferan rápidamente durante el embarazo y el tejido de la verruga es grande y quebradizo. Algunas personas piensan que está relacionado con el aumento de estrógenos y progesterona en la sangre de las mujeres embarazadas durante el embarazo. Las verrugas más grandes pueden dificultar el parto y el traumatismo de las verrugas durante el parto puede provocar sangrado abundante e infección. Los principales tratamientos incluyen criopreservación, láser, microondas, cirugía y ácido tricloroacético tópico. Están prohibidos fármacos como la podofilina, el 5-fluorouracilo y el interferón. Si las verrugas bloquean el canal del parto o pueden provocar un sangrado abundante, no se recomienda la cesárea para evitar que el recién nacido se infecte con el virus del papiloma humano. Tenga en cuenta que los recién nacidos pueden infectarse con virus a través del canal del parto, lo que puede causar papilomatosis laríngea neonatal. Hay informes de obstrucción de garganta y asfixia en China.
(7) Tratamiento de la Medicina Tradicional China
1. La principal diferenciación de síndromes de la medicina interna es la humedad, el calor, la acumulación de veneno y la acumulación en la piel. El tratamiento requiere eliminar el calor y la humedad seca, desintoxicar y eliminar la estasis sanguínea. Artemisia 15 g, Cortex Phellodendri 10 g, Genciana 10 g, Semilla de Coix 30 g, Polyporus 30 g, Isatidis 30 g, Verdolaga 30 g, Perla 30 g, Cártamo 10 g, Cyperus rotundus 10 g, Achyranthes Kern 10 g, Ginseng frito 65438.
2. Uso externo de medicamentos
(1) Lavado externo: las recetas anteriores se pueden decocción y tomar, el residuo se puede decocción nuevamente y el área afectada se puede lavar después. calentamiento. O decocar en agua y luego fumigar y lavar la zona afectada: 30g de raíz de isatis, 30g de espina de perro, 15g de kochia, 15g de cola de caballo, 30g de cyperus, 15g de rizoma, 15g de pimienta de Sichuan, 10 de alumbre, 18 de Ligusticum chuanxiong.
(2) Uso externo: Se debe aplicar aceite de Bianca javanica en la zona afectada, teniendo cuidado de proteger la piel y las mucosas circundantes.
3. Terapia de acupuntura para la desinfección local: use una aguja plateada de 2 pulgadas para hacer una aguja recta desde la parte superior hasta la parte inferior de la verruga y gírela rápidamente 30 veces. Al mismo tiempo, levante la aguja e insértela. Después de retirar la aguja, sangra 2-3 gotas y luego inserte la aguja a lo largo del eje longitudinal de la base de la verruga paralela a la superficie de la piel de la base de la verruga. realizado una vez cada 2 semanas.
(8) Respecto a la recurrencia de las verrugas genitales: La recurrencia de las verrugas genitales es el mayor problema en el tratamiento. Algunas personas creen que la tasa mínima de recurrencia en tres meses es del 25%. Ninguno de los tratamientos actuales puede prevenir completamente la recurrencia de las verrugas genitales. Algunos especulan que la infección por el VPH puede permanecer latente durante toda la vida. Varias precauciones para reducir y prevenir la recurrencia de las verrugas genitales:
1. Tratamiento completo, incluida la infección manifiesta y la infección subclínica. Preste atención al tratamiento de otras áreas afectadas, incluido el cuello uterino, la vagina, el ano, el recto y la uretra.
2. Para otras enfermedades de transmisión sexual que puedan estar asociadas a ella, se debe realizar un diagnóstico y tratamiento exhaustivo de forma rápida y eficaz.
3. Revisión ambulatoria periódica y tratamiento temprano.
4. Movilizar a las parejas sexuales para que sean examinadas y tratadas para prevenir la reinfección.
5. Tratamiento combinado para eliminar al máximo el virus del papiloma humano.
6. Los pacientes con prepucio excesivo se someten a la circuncisión.