Causas comunes de insuficiencia renal aguda Las principales manifestaciones clínicas de la insuficiencia renal aguda
1. El síndrome prerenal puede ser causado por una mala función cardíaca e insuficiencia cardíaca, o también puede ser causado por sudoración, vómitos, diarrea, etc. , lo que lleva a una ingesta insuficiente.
2. Las causas renales pueden ser estenosis vascular en pacientes con vasos sanguíneos renales, lo que resulta en un suministro de sangre insuficiente, enfermedad glomerular aguda o insuficiencia renal aguda causada por necrosis tubular renal y enfermedad intersticial renal.
3. La insuficiencia posrenal es generalmente una insuficiencia renal aguda causada por una obstrucción.
2 Las principales manifestaciones clínicas de la insuficiencia renal aguda Los pacientes con insuficiencia renal aguda generalmente tienen una aparición repentina. Debido a diferentes causas, los síntomas son diferentes, pero los síntomas generales son disminución de la producción de orina, presión arterial elevada. , anemia y náuseas, vómitos, mareos, dolor de cabeza, desequilibrio electrolítico y los pacientes también pueden tener dolor lumbar. Una mejora adicional en los exámenes relevantes puede manifestarse como un aumento progresivo de la creatinina, disminución de la hemoglobina, desequilibrio electrolítico, hiperpotasemia, acidosis, acompañado de algunos síntomas gastrointestinales y posiblemente sangre oculta en heces.
3 ¿Es necesaria la diálisis en la insuficiencia renal aguda? Los pacientes con insuficiencia renal aguda deben analizar primero la causa de la insuficiencia renal aguda, ya sea una causa prerrenal o posrenal.
Si es prerrenal, por ejemplo, el paciente está causado por deshidratación e ingesta insuficiente, entonces se puede mejorar la función renal del paciente corrigiendo el estado de isquemia, hipoxia e hipoperfusión renal.
Si la causa de la obstrucción retrorrenal son cálculos, tumores, ocupación de espacio, etc., entonces la función renal se puede mejorar después de eliminar los factores obstructivos. En ambos casos no es necesaria la diálisis.
Otra situación puede ser insuficiencia renal aguda provocada por enfermedad renal, como necrosis parenquimatosa renal, insuficiencia renal aguda provocada por vasculitis, necrosis tubular aguda, etc. El tratamiento de estas condiciones depende de la condición específica del paciente en ese momento. Por ejemplo, los pacientes con insuficiencia renal grave, hiperpotasemia, acidosis, insuficiencia cardíaca y desequilibrio electrolítico grave necesitan tratamiento de diálisis en este momento.
4 Cuestiones de enfermería de la insuficiencia renal aguda Los pacientes con insuficiencia renal aguda deben primero controlar la ingesta y excreción del paciente, es decir, registrar el consumo diario de bebida y la dieta del paciente, incluida su orina, y calcular la ingesta diaria total del paciente. Ingesta y excreción, la ingesta y excreción del paciente se pueden equilibrar básicamente dominándolas, pero no demasiado ni muy poco, ni demasiado y muy poco.
La insuficiencia renal aguda generalmente se refiere a la necrosis tubular aguda. La enfermedad generalmente se divide en tres fases: fase oligúrica, fase poliúrica y fase de recuperación. En la etapa oligúrica, la producción de orina del paciente es generalmente inferior a 400 ml. En este momento, la ingesta del paciente debe controlarse estrictamente para evitar insuficiencia cardíaca y edema causados por una ingesta excesiva y una producción insuficiente.
Al entrar en la etapa de poliuria, la producción de orina del paciente puede alcanzar los 3000-6000 ml por día. En este momento, se debe reponer agua de acuerdo con la producción del paciente. Ya sea una infusión, la boca del paciente o la cantidad de agua a beber, la cantidad debe calcularse y controlarse hasta aproximadamente un tercio de la orina del paciente. En el período de recuperación de la insuficiencia renal aguda, aún es necesario mantener el equilibrio según las vías del paciente. Además de esta necrosis tubular aguda, en otras insuficiencias renales agudas, el equilibrio del flujo de entrada y salida también es un aspecto importante.
Además, los pacientes con insuficiencia renal aguda son propensos a sufrir hiperpotasemia. Durante la lactancia, tenga cuidado de no alimentar al paciente con alimentos ricos en potasio, como plátanos, naranjas, melones, kiwis, etc. Debido a que los pacientes tienen insuficiencia renal, su capacidad para excretar potasio se reduce, lo que puede provocar hiperpotasemia. Durante la hiperpotasemia pueden producirse arritmias cardíacas agudas, como una frecuencia cardíaca muy lenta, que puede alcanzar más de 20 latidos, o incluso un paro cardíaco agudo. Por lo tanto, es necesario controlar la ingesta de potasio del paciente.