¿Cuánto cuesta la cirugía de bypass cardíaco después de que el seguro médico la reembolse?
La proporción de tarifas que las personas deben pagar después de que el seguro médico reembolse la cirugía de derivación cardíaca es la siguiente:
1. El pago mínimo por la cirugía de derivación cardíaca en un hospital terciario es de 30.000 yuanes. , y la tasa de pago individual es del 15%. La tasa de reembolso es del 85%.
2. Para gastos de 30.000 a 40.000 yuanes, el porcentaje de pago personal se reduce al 10% y el porcentaje de reembolso se incrementa al 90%.
3. Si el costo supera los 40.000 yuanes y alcanza el límite máximo de pago, el índice de pago personal se reduce al 5% y el índice de reembolso es del 95%.
4. El ratio de pago personal para los jubilados es el 60% del de los empleados activos, y todos los gastos por debajo del estándar de pago mínimo corren a cargo del individuo.
5. Para el primer pago anual con seguro médico básico, el importe mínimo del pago es de 1.300 yuanes.
6. El pago mínimo estándar para la hospitalización por segunda vez y posteriores dentro del año es de 650 yuanes.
7. El monto máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico durante el año es de 70.000 yuanes.
Póliza de seguro médico para cirugía de bypass cardíaco:
1 Alcance del reembolso del seguro médico: incluidos los honorarios quirúrgicos, los honorarios de hospitalización, los honorarios de medicamentos, etc., pero la proporción y el alcance de reembolso específicos varían. por región y póliza de seguro médico varía;
2 Límites de pago del seguro médico: los departamentos de seguro médico en varios lugares establecerán diferentes límites de pago, y el exceso generalmente debe ser pagado por el individuo;
3. Artículos de pago propio: algunos materiales de alta gama o medicamentos especiales pueden no ser reembolsados por el seguro médico y requieren el pago completo por parte de las personas.
4. tiene un deducible y una línea de límite, que es menor que el deducible. El costo por encima de la línea de límite y el costo más allá de la línea de límite deben ser asumidos por el individuo;
5. los hospitales designados pueden disfrutar del reembolso del seguro médico;
6. Proceso de reembolso: los pacientes deben presentar los materiales pertinentes para solicitar el reembolso de acuerdo con el proceso prescrito, incluidos registros de hospitalización, listas de gastos, etc.
En resumen, después de que el seguro médico reembolsa la cirugía de bypass cardíaco, la proporción de los costos de pago personal disminuye a medida que aumenta el costo de la cirugía por debajo de 30.000 yuanes en hospitales terciarios se paga en su totalidad de su bolsillo y es personal. El pago de 30.000 a 40.000 yuanes es del 10% y el pago máximo es del 5% si supera los 40.000 yuanes. El pago mínimo por primera vez en un año es de 1.300 yuanes. por rehospitalización es de 650 yuanes. El pago máximo anual es de 70.000 yuanes.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.