Condiciones de seguro y regulaciones de reembolso del seguro a largo plazo de Guangzhou
Para disfrutar de los beneficios del seguro a largo plazo, se debe cumplir una de las siguientes condiciones
(1) Personas que no pueden cuidar de sí mismas durante más de seis meses debido a la vejez, enfermedad, discapacidad u otras razones. , y la condición es básicamente estable y la evaluación de discapacidad es 1-3 (en lo sucesivo, personas con discapacidad a largo plazo);
(2) Mayores de 60 años, hospitalizados por enfermedades prescritas en el servicio médico de Guangzhou seguro instituciones médicas designadas Otras personas discapacitadas que necesitarán atención médica en el futuro (en lo sucesivo, personal de atención continua);
(3) Personas discapacitadas a largo plazo y personal de enfermería continua que no están admitidos a enfermería instituciones de servicio y necesitan utilizar el equipo designado después de la evaluación del uso del equipo (en adelante, el usuario del equipo).
Los asegurados que cumplan las siguientes condiciones pueden disfrutar de las prestaciones del seguro de larga duración de acuerdo con la normativa
Personas con discapacidad de larga duración
Después de haber permanecido en un servicio de enfermería institución o construir una cama, cumplen las siguientes condiciones: Las personas con las siguientes condiciones pueden disfrutar de beneficios de seguro a largo plazo de acuerdo con las regulaciones:
1 Las personas discapacitadas en los niveles 1-3 de cuidados a largo plazo pueden. disfrutar de beneficios de atención vitalicia de acuerdo con las regulaciones;
2. Las personas discapacitadas de nivel 3 que cumplan una de las siguientes condiciones al mismo tiempo pueden disfrutar de un tratamiento de atención médica de acuerdo con las regulaciones:
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(1) La intubación traqueal permanente a largo plazo, el tubo gástrico, el tracto biliar y otros tubos de drenaje externos, las fístulas, los catéteres urinarios, el cateterismo venoso profundo y otros catéteres pueden causar lesiones por presión y requieren tratamiento regular;
(2) Trastornos del movimiento moderados y graves causados por enfermedades, traumatismos, etc. , la fuerza de al menos un músculo de una extremidad inferior es de 0 a 3 y requiere tratamiento médico a largo plazo;
(3) El estado vegetativo o las enfermedades crónicas, como los tumores malignos avanzados con caquexia, requieren tratamiento médico a largo plazo.
Si es necesario ajustar los elementos de atención médica durante el período de validez de los resultados de la evaluación de discapacidad, los ajustes serán realizados por la agencia de servicios de enfermería.
Personal de enfermería continua
Los asegurados que tengan necesidades de atención médica y cumplan una de las siguientes circunstancias después de la evaluación de enfermería continua pueden registrarse o establecer una cama en la institución de servicio de enfermería que esté estipulada. que puede disfrutar de los beneficios del seguro a largo plazo durante 1 a 3 meses, y la cantidad de veces que puede disfrutar de los beneficios no es más de 2 veces al año:
1. , sonda gástrica, conducto biliar y otros tubos de drenaje externos, fístulas y catéteres urinarios, cateterismo venoso profundo y otras tuberías que requieren tratamiento regular;
2. Trastornos del movimiento moderados y graves causados por enfermedades, traumatismos, etc. . , la fuerza muscular de al menos una pierna es 0-3, o parálisis no de las extremidades, que requiere atención médica;
3. Estado vegetativo o enfermedad crónica como un tumor maligno avanzado en estado de caquexia, que requiere atención médica. cuidado;
4. Las úlceras de decúbito en etapa II o superior requieren tratamiento formal;
5. La diabetes complicada por gangrena de las extremidades requiere tratamiento formal;
6 Fijación por tracción de fracturas o endometriosis de fracturas de cadera o columna. Después de la inmovilización, es necesario permanecer en cama y buscar tratamiento médico durante el período de recuperación de un accidente cerebrovascular, si hay trastornos funcionales como hemiplejía; o se produce incontinencia, es necesario buscar tratamiento médico.
8. La bronquitis crónica complicada por hinchazón del qi pulmonar o enfermedad cardíaca pulmonar requiere tratamiento médico;
9. nivel III o superior, o insuficiencia cardíaca crónica con función cardíaca nivel II pero complicada por infecciones pulmonares u otras infecciones crónicas requiere LOTOT.
Usuarios de equipos
Las personas aseguradas que necesiten utilizar equipos designados después de la evaluación de uso del equipo recibirán un seguro a largo plazo de la agencia de servicios de dispositivos de asistencia designada (en lo sucesivo, denominada agencia de servicio del equipo) según los resultados de la evaluación del uso del equipo.
Milagro
¿Cuáles son las unidades designadas para el seguro a largo plazo en los hogares de ancianos de Guangzhou? Comuníquese con: 18620653272 (mismo número en WeChat).