¿Cuáles son los medicamentos antituberculosos más utilizados y sus principios terapéuticos?
(1) La estreptomicina es un "semibactericida" porque puede matar el crecimiento extracelular y el metabolismo de Mycobacterium tuberculosis en un ambiente alcalino; En un ambiente ácido, no tiene ningún efecto sobre Mycobacterium tuberculosis, que tiene un crecimiento y metabolismo bajos, y la orina alcalina puede mejorar su eficacia. Después de eliminar el pus, enjuáguelo con una solución de bicarbonato de sodio al 2% y luego inyecte la estreptomicina mezclada. Este producto se usa comúnmente para inyección intramuscular, inyección intratecal e inyección intraarticular.
Uso: La dosis depende del tamaño de la lesión. Generalmente, se usa entre 1/2 y 1/3 del medicamento para todo el cuerpo, dos veces por semana. Para aliviar el dolor, el fármaco se dispersa ampliamente localmente y tiene una fuerte permeabilidad, lo que reduce la estimulación del tejido y logra el propósito de suavizar el tejido. La lidocaína se usa en combinación con la inyección de Salvia miltiorrhiza y la concentración comúnmente utilizada es de aproximadamente 0,25%. El segundo es determinar el tipo de fármacos auxiliares en función de la naturaleza del extracto, como cambios inflamatorios en la cavidad torácica o abdominal, fibrina serosa exudativa. Se puede agregar alfa quimotripsina o hialuronidasa a la inyección para reducir el daño por adherencias en el pecho o la cavidad abdominal.
(2) La isoniazida es un “fungicida total”. Debido a que la isoniazida no tiene efecto bacteriostático y no se ve afectada por los ácidos y álcalis ambientales, tiene una molécula pequeña y una gran permeabilidad, y puede penetrar en las células y tejidos patológicos, por lo que tiene un efecto bactericida sobre Mycobacterium tuberculosis tanto dentro como fuera de las células. , especialmente en bacterias de tuberculosis que crecen vigorosamente.
Este producto puede administrarse por vía oral, intramuscular, intravenosa, intratecal o en la mucosa traqueal. La vida media en el organismo es de 6 horas.
Uso: Igual que la estreptomicina.
(3) Fluoroquinolonas: la ofloxacina y la ciprofloxacina son nuevos antibióticos de amplio espectro con alta actividad contra Mycobacterium tuberculosis cuando la concentración es ligeramente superior a la concentración inhibidora, muestra un efecto bactericida bastante fuerte.
Este producto está disponible en formas de dosificación oral e intravenosa. La experiencia clínica también demuestra que es un mejor fármaco para el tratamiento intervencionista de áreas o lesiones afectadas por la tuberculosis.
Uso: Determinar la dosis según el tamaño de la cavidad del absceso. Generalmente, el monto de intervención otorgado por otras rutas es 1/10 ~ 1/20. En circunstancias normales, bombear 10 ml de ofloxacino o ciprofloxacino con un contenido de 20 mg, añadir 10 ml de lidocaína al 0,25% y 10 ml de solución salina normal al 0,9%, enjuagar la cavidad de la lesión y luego dejarlo en su lugar o administrarlo al afectado. área.
(4) Aminoglucósidos: la amikacina y la capreomicina se pueden inyectar por vía intramuscular o intravenosa.
Uso: ① La dosis sistémica de amikacina es 1/2 ~ 1/5, 10 ml de solución salina normal al 0,9% y 5 ml de lidocaína al 2%, insertados en el área o cavidad de la lesión. ② La dosis de capreomicina es 1/2 ~ 1/5, agregue 10 ml de solución salina normal al 0,9% y 5 ml de lidocaína al 2%. La intervención se realiza en la zona de la lesión o cavidad.
(5) Se sabe que la clorpromazina, un importante fármaco antipsicótico, tiene efectos antibacterianos y puede inhibir Mycobacterium tuberculosis. Según datos relevantes, el fármaco puede inhibir Mycobacterium tuberculosis en macrófagos en una concentración de 0,23~3,6ug/ml.
Por lo tanto, el autor utilizó 10 mg de clorpromazina, 4 ml de inyección de Salvia miltiorrhiza, 5 ml de lidocaína al 2% y 5 ml de solución salina normal al 0,9% alternativamente con otras medidas de intervención antituberculosa en la práctica clínica. , y logró buenos resultados. Debido a que tiene un efecto sedante-hipnótico y existen diferencias entre individuos, generalmente es más adecuado usarlo a las 17:00 horas.