Catálogo de enfermedades principales del seguro médico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Shandong

La "enfermedad crítica" a la que se refiere el seguro de enfermedades críticas está determinada por el costo, no por el concepto médico de enfermedad crítica. El objetivo principal de implementar un seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales es mejorar aún más el sistema de seguro médico, mejorar el nivel de protección del seguro médico y evitar el fenómeno de que una familia se empobrezca o regrese a la pobreza debido a una enfermedad. Al mismo tiempo, con el fin de estandarizar el proceso de reembolso del seguro de enfermedades críticas y garantizar la seguridad de los fondos del seguro médico de enfermedades críticas, mi país ha formulado un deducible del seguro de enfermedades críticas. ¿Sabe cuál es el umbral actual para el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales?

¿Cuál es el umbral para el seguro de enfermedades críticas?

Respuesta: En la actualidad, nuestro gobierno no ha formulado regulaciones para estipular e implementar de manera uniforme los estándares de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales. Generalmente, las provincias y ciudades tomarán sus propias decisiones basándose en las condiciones locales reales. Por ejemplo, en 2015, la línea de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas de los residentes en la provincia de Shandong era de 12.000 yuanes, y la parte de los gastos médicos que cumplían con las normas a cargo de personas inferiores a 12.000 yuanes no será compensada. Por ejemplo, el umbral del seguro de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales de la provincia de Hunan lo determina cada ciudad y estado. En principio, el umbral no es superior al ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos y rurales anunciado por el departamento de estadística local el año anterior, y el umbral de compensación por seguro de enfermedades críticas para personas de bajos ingresos se reduce en un 50%. Para obtener más información, llame a la línea directa de servicio local de la Oficina del Seguro Social 12333.

Preguntas relacionadas: ¿Cuál es el alcance del seguro médico para enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales?

1. ¿Cuál es el umbral mínimo para el seguro de enfermedades críticas para los residentes en la provincia de Shandong? ¿Cuál es la tasa de reembolso?

Respuesta: El umbral actual del seguro de enfermedades críticas para los residentes en la provincia de Shandong es de 6,5438+0,2 millones de yuanes. Para el monto de los gastos médicos conformes a cargo de una persona que exceda los 6,5438+0,2 millones de yuanes (incluidos 6,5438+0,2 millones de yuanes) y sea inferior a 6,5438+0 millones de yuanes, se proporcionará una compensación del 50 % de 6,5438 millones de yuanes + (incluidos 6,5438); +0,0 yuanes) es inferior a 200.000 yuanes. La cantidad de 200.000 RMB se compensará al 60%; la cantidad que supere los 200.000 RMB (incluidos 200.000 RMB) se compensará al 65%. Durante un año médico, el seguro de enfermedades críticas para residentes proporciona una compensación máxima de 300.000 yuanes por persona.

2. ¿Qué significa el estándar de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para residentes? ¿Está el país unificado?

Respuesta: El estándar de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para residentes se refiere a la porción de los gastos médicos personales del asegurado y los gastos médicos de cumplimiento acumulados que exceden una cierta cantidad en un año calendario. En la actualidad, el gobierno chino no ha estipulado de manera uniforme el umbral para el seguro de enfermedades críticas de los residentes.

3. ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico por enfermedades graves para los residentes de Tianjin? ¿Cuál es el teléfono de consulta?

Respuesta: El estándar de reembolso actual del seguro de enfermedades críticas de los residentes de Tianjin es que dentro de un año, si el asegurado es hospitalizado (incluidas enfermedades ambulatorias específicas), después del reembolso del seguro médico básico, el tratamiento médico a cargo por el individuo dentro del alcance de la póliza. Los gastos están incluidos en la cobertura del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales. se paga el 50% por la parte de 20.000 yuanes a 654,38 millones de yuanes (inclusive); el 60% se paga por la parte de 654,38 millones de yuanes a 200.000 yuanes (inclusive); inclusivo).

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.