Tratamiento del sarcoma de Ewing
1. Terapia quirúrgica
Antiguamente, la cirugía era el principal tratamiento para esta enfermedad. Con la mejora de la eficacia de la radioterapia y la quimioterapia y la mejora de las contramedidas contra sus efectos secundarios, el número de pacientes tratados únicamente con cirugía está disminuyendo. Pero hasta ahora, la amputación quirúrgica, o amputación, sigue siendo uno de los tratamientos para la enfermedad. El principio del tratamiento quirúrgico es extirpar completamente el tumor para lograr un control local eficaz y prevenir y reducir al máximo la metástasis tumoral. Sobre esta base, se debe preservar la función de las extremidades tanto como sea posible para mejorar la calidad de vida del paciente. Por tanto, el papel del tratamiento quirúrgico adquiere cada vez más importancia. Para elegir el plan quirúrgico correcto, el paciente debe ser evaluado exhaustiva y cuidadosamente antes de la cirugía, y el método quirúrgico debe decidirse en función de la edad del paciente, la ubicación del tumor, el tamaño del tumor y los tejidos anatómicos importantes adyacentes al tumor. Dado que a menudo se utilizan diferentes ciclos de quimioterapia antes de la cirugía, es necesario evaluar la respuesta clínica del tumor a la quimioterapia, lo que a menudo requiere comparar radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas de la lesión primaria antes y después de la quimioterapia para garantizar el éxito de la quimioterapia. la cirugía.
2. Radioterapia
Es extremadamente sensible a la radioterapia y es el principal tratamiento del sarcoma de Ewing. Generalmente, la irradiación en dosis bajas (3000 ~ 4000 rad) puede reducir rápidamente los tumores y reducir o desaparecer el dolor local. Sin embargo, los efectos a largo plazo de la radioterapia por sí sola son escasos.
3. Quimioterapia
Los fármacos actualmente considerados eficaces para el sarcoma de Ewing incluyen ciclofosfamida, doxorrubicina, dactinomicina, vincristina y carbamazepina. También hay muchos esquemas combinados, entre los cuales el esquema CVD (CTX+VCR+DACT+VCDA) y el esquema CVDA (esquema CVD más ADM) son más efectivos. Debido a que la mayoría de las enfermedades metastatizan dentro de los 2 años, generalmente se recomienda continuar la quimioterapia durante 2 años.
4. Tratamiento integral
El tratamiento integral se refiere a un método de tratamiento integral de radioterapia más quimioterapia más cirugía o ninguna cirugía. Las opciones de métodos incluyen:
(1) La radioterapia más quimioterapia es adecuada principalmente para pacientes inoperables, incluidos los pacientes en etapa avanzada, que utilizan radioterapia en dosis medias o altas más medicamentos combinados con quimioterapia. Dependiendo de las circunstancias específicas del paciente, la radioterapia y la quimioterapia pueden iniciarse al mismo tiempo o aplicarse una tras otra.
(2) Siempre que el tumor pueda extirparse mediante cirugía más radioterapia y quimioterapia moderadas, se debe extirpar más radioterapia moderada y quimioterapia con múltiples fármacos. En la actualidad, algunos estudiosos recomiendan primero la quimioterapia combinada y luego realizar una resección masiva, un reimplante distal o un trasplante de hueso, huesos artificiales y reparación de defectos de las articulaciones después de que el tumor se haya reducido significativamente. Después de la cirugía, se administra radioterapia en el hueso donde se encuentra el tumor primario y se agrega quimioterapia combinada.
(3) La cirugía más radioterapia o quimioterapia rara vez se usa en la actualidad. Solo se usa cuando la radioterapia o la quimioterapia son intolerantes. La eficacia no es mejor que la radioterapia más quimioterapia.
(4) Para el tratamiento diseminado, siempre que la situación general lo permita, se debe administrar radioterapia más quimioterapia combinada a las lesiones óseas primarias y metastásicas al mismo tiempo que el tratamiento de soporte.
5. Medicina Tradicional China
Al mismo tiempo que la radioterapia y la quimioterapia, la aplicación de la medicina tradicional china también puede conseguir un cierto efecto curativo según el estado general específico del paciente. .