¿Cuál es la causa del dolor en el cono de la cola?
Coccydynia se refiere a la parte más trasera de la columna vertebral, y "coccydynia" se refiere al dolor dentro y alrededor del cóccix. Existen muchas causas de coccidinia. Clínicamente estamos acostumbrados a dividirla en dos categorías: 1. Coccidinia verdadera: el dolor proviene de la propia coccidinia, como por ejemplo el dolor provocado por una fractura del cóccix tras una caída. 2. Pseudo coccidinia: dolor que se origina fuera del cóccix, como inflamación pélvica, tumores y enfermedades del sistema genitourinario. Anatomía del cóccix: El cóccix suele estar conectado por tres o cuatro huesos pequeños, y su extremo proximal está conectado al sacro mediante fibrocartílago. Normalmente la amplitud de movimiento de esta articulación es mayor en las mujeres que en los hombres, especialmente durante el embarazo. La propia vértebra coccígea tiene unidos el ligamento coccígeo, el glúteo mayor, los músculos coccígeos, el esfínter anal y los músculos elevadores del ano. En los hombres, el cóccix se encuentra más cerca de la tuberosidad isquiática y está mejor protegido cuando se golpea. Por el contrario, en las mujeres, la cavidad pélvica es más ancha y plana, por lo que es relativamente fácil que el cóccix se lastime al caer. Causa del dolor: Los nervios sensoriales en el área del cóccix provienen de la cuarta y quinta vértebra sacra y del propio nervio coccígeo. Cuando hay lesiones en el sistema genitourinario en la cavidad pélvica, el dolor involucrará el nervio coccígeo a través del nervio sacro, que es la causa del dolor pseudococcígeo. Síntomas clínicos: La mayor parte del dolor coccígeo que vemos clínicamente es en mujeres jóvenes. El dolor de algunas personas es agudo, pero para otras es una enfermedad crónica que ha sido tratada durante mucho tiempo y aún no se puede mejorar. Los pacientes a menudo no pueden sentarse o pararse de manera normal y les resulta más cómodo estar acostados o de pie en la cama. A veces, este dolor solo se concentra en la punta del coxis, con sensibilidad local, pero para algunas personas, el rango del dolor es vago. A veces, el dolor empeora con el aumento de presión sobre el músculo elevador del ano. Cuando el dolor empeora por la noche o cuando tose o estornuda continuamente, hay que tener especial cuidado, porque a veces los tumores cerca de la vértebra de la cola o los tumores de la columna también tendrán síntomas similares. Examen físico: preste atención a si hay una sensación anormal cerca de la vértebra de la cola o simplemente dolor a la palpación. Los pacientes masculinos deben revisar la próstata para detectar anomalías a través del ano. Las pacientes femeninas se someten a un examen genitourinario pélvico según los síntomas. Mediante un examen interno, se puede palpar el cóccix en busca de dolor o tumores. Herramienta de diagnóstico: las radiografías frontales y laterales del cóccix a menudo pueden revelar fracturas, luxaciones o pseudoartrosis coccígeas causadas por una mala consolidación de la fractura. A veces también se puede observar el tumor de las vértebras sacrococcígeas y el grado de destrucción ósea por parte del tumor. Tratamiento: La pseudococcidinia a menudo proviene de lesiones en la cavidad pélvica o el sistema genitourinario, por lo que se debe consultar a un obstetra-ginecólogo o urólogo para un examen y tratamiento adicionales. El verdadero dolor coccígeo se puede dividir en dolor agudo y dolor crónico. En la etapa de dolor agudo, se pueden administrar analgésicos antiinflamatorios no esteroides. Además, se puede administrar un globo para evitar que el cóccix toque la silla al sentarse y cause. dolor. Se pueden usar anestésicos locales más esteroides. Una inyección puede lograr un efecto analgésico temporal. Si es doloroso al defecar, administre un ablandador de heces. Para pacientes con enfermedades crónicas, se puede recomendar tomar un baño de asiento con agua tibia o considerar la cirugía. Debido a la posición anatómica especial de la vértebra de la cola, alrededor del 15% de los pacientes pueden infectarse por bacterias gramnegativas debido a la cirugía. Debido a las altas complicaciones de la cirugía y la eficacia insatisfactoria de la cirugía, generalmente adoptamos métodos de tratamiento conservadores.