Neurosis cardíaca: ¿causa psicológica? ¿O problemas con la función del movimiento humano?
Autor: Gao Yueming
La neurosis cardíaca (CN) se refiere a una disfunción del sistema nervioso con síntomas del sistema cardiovascular como manifestación principal y sin cambios orgánicos en el corazón. Los síntomas pueden incluir palpitaciones, palpitaciones, opresión en el pecho, dolor en el pecho, dificultad para respirar, fatiga, irritabilidad, sudoración, temblores, tensión en las extremidades, insomnio, pérdida de memoria, etc.
Causa:
La ansiedad, la tensión, la excitación, los traumatismos y otros factores provocan anomalías en el sistema nervioso central, especialmente en el sistema nervioso autónomo, provocando una disfunción en el sistema cardiovascular controlado por el Nervios autónomos Provoca una serie de síntomas de tono simpático excesivo.
La poca actividad física y la falta de ejercicio adecuado del sistema circulatorio imposibilitan la adaptación a una pequeña cantidad de actividad o esfuerzo, lo que da lugar a respuestas cardiovasculares excesivas.
La introducción anterior es una explicación clásica de la neurosis cardíaca.
Pero como médico rehabilitador, desde la perspectiva de la medicina de rehabilitación, ¿el autor ha planteado algunas preguntas?
1. ¿Por qué en algunos pacientes diagnosticados con CN no se encuentran problemas emocionales y psicológicos?
2. ¿Por qué todavía hay muchos pacientes cuyos síntomas no pueden aliviarse después del tratamiento farmacológico, el tratamiento psicológico y el tratamiento de la conducta de ejercicio?
3. Las causas de la CN incluyen la baja actividad física y la falta de ejercicio del sistema circulatorio. ¿Por qué muchas personas que están muy delgadas o débiles no presentan síntomas de CN?
4. ¿Las terapias conductuales y de ejercicio se consideran efectivas sólo porque el ejercicio mejora las funciones físicas y mejora los problemas emocionales? ¿Existe algún otro mecanismo además de este?
De hecho, existe otro motivo muy importante para la aparición de CN: los problemas funcionales musculoesqueléticos.
Cuando el autor fue a la clínica ambulatoria conjunta con el cardiólogo del Hospital General del Ejército Popular de Liberación, descubrió que la neurosis cardíaca era muy común en la clínica ambulatoria de cardiología. Después de excluir las enfermedades cardíacas orgánicas, se encontró mediante evaluación de rehabilitación que los pacientes con NC básicamente tienen problemas de función motora, especialmente problemas de la columna cervical. Hay más pacientes con problemas de "CN de la columna cervical" que con problemas de "CN emocional y psicológico". Por supuesto, hay muchos pacientes que también tienen problemas de "CN de la columna cervical emocional y psicológico". Después de técnicas de rehabilitación y entrenamiento funcional, los síntomas de muchos pacientes se han aliviado significativamente.
La relación entre los problemas funcionales musculoesqueléticos y los síntomas de la neurosis cardíaca:
1. Palpitaciones y palpitaciones del corazón: los problemas del cuello estarán acompañados de distensión de los músculos del cuello, tensión muscular y fascia muscular. La presión interna aumenta y los nervios simpáticos y parasimpáticos relacionados con la función cardíaca la atraviesan. Es fácil entender que los problemas del cuello, especialmente los problemas prolongados de la columna cervical, pueden causar compresión nerviosa y provocar una función anormal de los nervios simpáticos y parasimpáticos. La función y el ritmo del corazón en sí están controlados por los nervios simpáticos y parasimpáticos, por lo que las palpitaciones y pueden ocurrir palpitaciones.
2. Dolor en el pecho: Si el funcionamiento del corazón es normal, en general, el corazón en sí no dolerá. Los problemas de la columna cervical causarán daño a los músculos escalenos anterior y medio, y el plexo braquial discurre entre los músculos escalenos anterior y medio. De manera similar, se dañará la función del plexo braquial. El nervio torácico largo y los nervios torácicos medial y lateral del plexo braquial solo inervan el área del tórax. Por lo tanto, el daño al plexo braquial causará dolor en el área del tórax, que puede confundirse fácilmente con un dolor torácico real. Además, la afectación del nervio escapular dorsal del plexo braquial provoca dolor de espalda; el daño al plexo braquial que controla las extremidades superiores provoca entumecimiento, dolor, debilidad y escalofríos en las extremidades superiores; el daño al nervio frénico provoca una función respiratoria anormal; , que provoca opresión en el pecho, dificultad para respirar y dificultad para respirar. La tensión de los músculos de la parte posterior del cuello puede provocar una función anormal de los nervios occipitales que pasan por él, lo que provoca dolores de cabeza. Estos síntomas también suelen acompañar a los pacientes con CN.
3. Otros síntomas: Los problemas de los músculos cervicales afectarán a los nervios simpáticos del cuello, provocando espasmos y contracción de los vasos sanguíneos inervados por los nervios simpáticos, provocando problemas de suministro de sangre en el sistema vertebrobasilar: suministro de sangre de la arteria cerebelosa anteroinferior y la arteria cerebelosa posteroinferior son insuficientes, afectan directamente la función cerebelosa, provocando mareos, ataxia, coordinación y otros problemas. La isquemia de la circulación posterior cerebral afectará directamente el lóbulo occipitotemporal, que es responsable de las funciones auditivas y visuales. incluyen tinnitus, visión borrosa, disminución de la visión, fatiga visual, ojos secos, ojos saltones, etc., puede ocurrir tinnitus si el suministro de sangre al laberinto de la membrana del oído interno se ve afectado, existen conexiones de fibras cercanas entre el tálamo, el hipotálamo, y estriado, que puede provocar la función visceral después de trastornos de isquemia, trastornos endocrinos, problemas emocionales y emocionales, coordinación de movimientos y otros problemas.
Se puede observar que la función anormal del sistema motor musculoesquelético no solo puede causar síntomas cardíacos, sino también opresión en el pecho, dificultad para respirar, fatiga, sudoración excesiva, temblores, tensión en las extremidades, insomnio, pérdida de memoria. y otros síntomas. Estos síntomas son exactamente las manifestaciones típicas de la neurosis cardíaca. Después de la terapia manual y el entrenamiento de rehabilitación, los síntomas anteriores se redujeron significativamente, lo que también demostró que la CN está estrechamente relacionada con problemas funcionales musculoesqueléticos.
¿Por qué las terapias conductuales y de ejercicio reducen los síntomas de la CN?
Debido a los cambios en el ejercicio y los hábitos de comportamiento, lo más directo no es mejorar el estado de ánimo, sino mejorar la función motora. A medida que mejore la función motora, se aliviarán los síntomas correspondientes a los anteriores.
¿Son sólo los problemas de la columna cervical los que causan estos síntomas de CN?
Los problemas con cualquier otra parte del sistema de movimiento del cuerpo humano pueden causar problemas en la columna cervical, lo que a su vez puede provocar diversos síntomas de NC. Este tema involucra la detección del movimiento funcional del cuerpo humano, el sistema de evaluación selectiva del movimiento funcional, la dependencia regional del cuerpo humano, el examen del equilibrio de la coordinación, el examen de estabilidad y flexibilidad, etc. en el campo de la medicina de rehabilitación. Por lo tanto, el tratamiento de rehabilitación de la CN no consiste solo en encontrar problemas de la columna cervical, sino también en encontrar otros problemas del sistema de movimiento que causan problemas en la columna cervical. Solo así se puede resolver el problema fundamentalmente.
Dado que la columna cervical puede causar síntomas de CN, ¿es muy alta la tasa de incidencia de "CN columna cervical"?
El dolor de cuello, lumbalgia, dolor de hombro, dolor de rodilla y dolor de tobillo son comunes debido a estar sentado durante mucho tiempo, mala postura acostada, mala postura para dormir, teléfonos móviles, computadoras, malos hábitos ocupacionales, deportes. lesiones, etc. Sí, y los problemas de cada parte se afectarán entre sí. La gran mayoría de los pacientes con NC tienen problemas de función motora en la columna cervical y otras partes del cuerpo.
Resumen:
La neurosis cardíaca requiere la consideración de cuestiones profesionales, emocionales y psicológicas, así como de la función del movimiento musculoesquelético humano. Sólo de esta manera se puede lograr un diagnóstico y un tratamiento más completos. lograrse la enfermedad.
Lo anterior es la opinión personal del autor y es sólo como referencia.
Sobre el autor:
Gao Yueming
Departamento de Medicina de Rehabilitación, Segundo Centro Médico, Hospital General PLA, médico jefe adjunto, Doctorado en Medicina de Rehabilitación y Fisioterapia , becario postdoctoral en Ortopedia . Especializado en la rehabilitación y tratamiento del factor físico de lesiones deportivas, lumbalgia, espondilosis cervical, hernia discal cervical/lumbar, artrosis, lesiones de nervios centrales y periféricos. Es miembro joven del Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Geriátricas y miembro joven de la Rama de Geriatría de la Sociedad China de Gerontología y Medicina Geriátrica. El primer objetivo de apoyo al talento novato del PLA General Hospital.