¿Qué causa el embarazo ectópico?
La enfermedad inflamatoria pélvica crónica es una causa común y principal de embarazo ectópico. La inflamación provoca adherencias, estenosis e irregularidad de la mucosa de las trompas de Falopio. Estas lesiones hacen que el peristaltismo muscular de la pared de las trompas de Falopio se debilite, afectando así el transporte de óvulos preñados. Si el óvulo preñado está bloqueado en las trompas de Falopio, puede desarrollarse in situ y provocar un embarazo de Falopio.
2. Cirugía de las trompas de Falopio
Si se forma una recanalización de las trompas de Falopio o una fístula después de la esterilización de las trompas de Falopio, puede provocar un embarazo en las trompas de Falopio, especialmente la esterilización por electrocoagulación laparoscópica y el anillo de silicona. Debido a la infertilidad, la separación y adhesión de las trompas de Falopio, la cirugía de faloplastia, como la anastomosis de las trompas de Falopio, la cirugía de apertura de las trompas de Falopio, etc. , la tasa de incidencia de embarazos repetidos en las trompas de Falopio es del 10% al 20%.
3. Displasia o función anormal de las trompas de Falopio.
La displasia de las trompas de Falopio a menudo se manifiesta como trompas de Falopio demasiado largas, desarrollo muscular deficiente y falta de moco y cilios. Otros, como las trompas de Falopio dobles, los divertículos o las sombrillas, pueden ser causas de un embarazo trompa de Falopio. Si la secreción de estrógeno y progesterona es anormal, puede afectar el funcionamiento normal del óvulo fertilizado. Además, los factores mentales también pueden causar espasmos en las trompas de Falopio y peristaltismo anormal, lo que interfiere con el transporte de los óvulos fertilizados;
4. Los óvulos fertilizados pueden nadar
Los óvulos se fertilizan en una trompa de Falopio. trompa, y los óvulos fertilizados pasan a través de La cavidad uterina o cavidad abdominal ingresa a la trompa de Falopio contralateral, lo que se llama migración del óvulo fertilizado. Si la migración tarda demasiado, el óvulo fertilizado crecerá y luego formará un embarazo en la trompa de Falopio en la trompa de Falopio opuesta.
5. Tecnología de reproducción asistida
El embarazo ectópico ha abarcado desde la más temprana inseminación artificial hasta la aplicación de fármacos de uso común para inducir la ovulación, pasando por la fecundación-transferencia de embriones in vitro (1VF). -ET) o transferencia intratubárica de gametos (GIFT), la tasa de incidencia es de aproximadamente el 5%, que es más alta que las causas comunes. Los factores predisponentes relevantes incluyen lesiones preoperatorias de las trompas de Falopio, antecedentes de cirugía pélvica, factores técnicos de la transferencia de embriones, cantidad y calidad de los embriones implantados, entorno hormonal, exceso de líquido de trasplante durante la transferencia de embriones, etc.
6.Otros
Los tumores periféricos como los fibromas uterinos o los tumores de ovario, especialmente la compresión de las trompas de Falopio por la endometriosis, también afectarán la suavidad de la luz de las trompas de Falopio. funcionamiento de los óvulos fecundados. Algunos estudios también creen que los defectos embrionarios, el aborto inducido, el tabaquismo, etc. también están relacionados con la aparición de embarazo ectópico.
Manifestaciones clínicas de los síntomas del embarazo ectópico
Las manifestaciones clínicas del embarazo en las trompas de Falopio están relacionadas con si el óvulo preñado está en la trompa de Falopio, si hay aborto espontáneo o rotura, la cantidad de sangre en la cavidad abdominal y el momento de aparición.
Antes de un aborto espontáneo o rotura de las trompas de Falopio del embarazo, los síntomas y signos no son evidentes. Además de los síntomas breves de la menopausia y el embarazo, a veces hay hinchazón y dolor en un lado de la parte inferior del abdomen. Durante el examen, ¿las trompas de Falopio están normales o inflamadas?
Después de un aborto espontáneo o rotura del embarazo de las trompas de Falopio, generalmente se divide en dos tipos según la gravedad de la afección.
1. Embarazo ectópico agudo
Síntomas
(1) La "menopausia", excepto el embarazo intersticial, dura de 6 a 8 semanas. Los síntomas como dolor abdominal y sangrado generalmente ocurren después de la menopausia, pero alrededor del 20% de las pacientes se quejan de no tener antecedentes de menopausia.
(2) El dolor abdominal es el síntoma principal cuando los pacientes buscan tratamiento médico. El dolor abdominal es causado por muchos factores, como agrandamiento de las trompas de Falopio, rotura, hemoperitoneo, etc. Cuando se rompe, el paciente sentirá repentinamente un dolor desgarrante en el costado de la parte inferior del abdomen, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Si la sangre se localiza en el área afectada, indica dolor localizado en la parte inferior del abdomen. Cuando la sangre se acumula en el útero y el recto, * * * sentirá un edema excesivo, la sangre fluirá desde la cavidad pélvica a la cavidad abdominal y el dolor se extenderá desde la parte inferior del abdomen a todo el abdomen * * * en el diafragma; Causar dolor irradiado en la escápula.
(3) Después de la muerte del embrión, suele ocurrir sangrado vaginal irregular, de color marrón oscuro y en cantidad pequeña. Generalmente no excede el flujo menstrual, pero no es limpio.
(4) El síncope y el shock causados por hemorragia intraabdominal aguda, reducción del volumen sanguíneo, pueden provocar dolor abdominal intenso. En los casos leves, el síncope es común, mientras que en los casos graves se produce shock. Su gravedad es directamente proporcional a la velocidad y volumen del sangrado intraabdominal, es decir, cuanto más sangrado, más rápidos y severos aparecen los síntomas, pero no es proporcional al volumen de sangrado.
Patología/Signos Físicos
(1) Generalmente, cuando hay una gran cantidad de sangrado intraabdominal, parece anemia aguda. Cuando se produce un sangrado abundante, pueden aparecer síntomas de shock, como tez pálida, extremidades frías, pulso filiforme y disminución de la presión arterial. La temperatura corporal es generalmente normal, pero ligeramente más baja en caso de shock. La absorción de sangre en la cavidad abdominal puede aumentar ligeramente, pero no supera los 38°C.
(2) El examen abdominal muestra dolor evidente en la parte inferior del abdomen y dolor de rebote, especialmente en el lado afectado, pero la tensión de los músculos abdominales en la peritonitis es más ligera que en el abdomen plano. Cuando hay mucho sangrado, habrá embotamiento en movimiento y, con el tiempo, se formarán coágulos de sangre y se pueden sentir masas pulmonares blandas en la parte inferior del abdomen. El sangrado repetido hace que el bulto se haga más grande y más duro.
(3) Después del examen pélvico, el fondo de saco estaba lleno y sensible, y el cuello uterino tenía un dolor evidente al levantarlo. El dolor intenso ocurre cuando el cuello uterino se empuja suavemente hacia arriba o se balancea de un lado a otro. El útero es un poco grande y blando, y se siente como si hubiera estado flotando en el útero durante mucho tiempo. Se puede palpar una masa en un lado o detrás del útero, como harina húmeda, con límites poco claros y dolor evidente. El embarazo intersticial es diferente de otros embarazos en las trompas de Falopio.
2. Embarazo ectópico antiguo
Se refiere a un curso prolongado de la enfermedad después de un aborto espontáneo o ruptura de las trompas de Falopio, y la condición se estabiliza gradualmente después de repetidas hemorragias internas. En este momento, el embrión muere, las vellosidades se degeneran, la hemorragia interna se detiene y se alivia el dolor abdominal, pero el hematoma formado se endurece gradualmente y se adhiere a los tejidos y órganos circundantes. A las pacientes con embarazo ectópico antiguo se les puede preguntar sobre antecedentes de hemorragia interna recurrente después de la menopausia. Sus características clínicas son sangrado irregular, dolor abdominal paroxístico, masa anexial y febrícula.
Signos de embarazo ectópico 1, amenaza de aborto al principio del embarazo
El dolor abdominal de la amenaza de aborto es generalmente leve, el tamaño del útero es básicamente consistente con el mes de embarazo, el el sangrado es pequeño y no hay hemorragia interna. La ecografía B puede identificarlo.
2. Rotura y sangrado del cuerpo lúteo del ovario
La rotura del cuerpo lúteo suele producirse en la fase lútea o periodo menstrual. Sin embargo, el embarazo ectópico a veces es difícil de identificar, especialmente en pacientes sin antecedentes evidentes de menopausia y sangrado irregular. A menudo es necesario combinar β-HCG para el diagnóstico.
3. Torsión pedicular del quiste ovárico
Las pacientes con menstruación normal no presentan signos de hemorragia interna, generalmente tienen antecedentes de masa anexial y pueden tener sensibilidad significativa en el pedículo del quiste. . El examen ginecológico combinado con ecografía B puede confirmar el diagnóstico.
4. Rotura y sangrado de quistes ováricos
La paciente tiene antecedentes de endometriosis, que a menudo ocurre en el período premenstrual o menstrual, con dolor intenso e hinchazón y dolor evidentes. El diagnóstico se puede realizar mediante la aspiración de un líquido similar al chocolate a través de una punción en el fondo de saco posterior. Si una ruptura daña un vaso sanguíneo, puede haber signos de hemorragia interna.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda
En la inflamación aguda o subaguda, generalmente no hay antecedentes de menopausia, el dolor abdominal suele ir acompañado de fiebre, así como el hemograma y la velocidad de sedimentación globular. suelen aumentar. La ecografía B puede detectar masas anexiales o derrame pélvico, y la HCG en orina puede ayudar en el diagnóstico. Especialmente después del tratamiento antiinflamatorio, los síntomas inflamatorios como el dolor abdominal y la fiebre pueden reducirse o desaparecer gradualmente.
6. Condiciones quirúrgicas
La apendicitis aguda a menudo presenta un dolor metastásico evidente en la parte inferior derecha del abdomen, acompañado de síntomas como fiebre, náuseas y vómitos, y aumento de los recuentos sanguíneos. En el caso de los cálculos ureterales, el dolor en la parte inferior del abdomen de un lado suele ser cólico, acompañado de dolor lumbar en el lado ipsilateral y, a menudo, hay hematuria. El diagnóstico se puede realizar combinando la ecografía y el examen de rayos X.
1. ¿Cómo prevenir el embarazo ectópico y utilizar un método anticonceptivo correcto?
Elige un momento para quedar embarazada en el que ambas partes se encuentren de buen humor y condición física. Si no te planteas ser madre por el momento, deberías hacer un buen trabajo anticonceptivo. Los buenos métodos anticonceptivos previenen fundamentalmente la aparición de embarazos ectópicos.
2. Tratar rápidamente las enfermedades del sistema reproductivo.
La inflamación es el principal culpable de la estenosis de las trompas de Falopio, y las operaciones de la cavidad uterina, como el aborto artificial, aumentan la probabilidad de que la inflamación y el endometrio entren en las trompas de Falopio, lo que a su vez provoca adherencias y estenosis de las trompas de Falopio, lo que aumenta la Posibilidad de embarazo ectópico. Las enfermedades del sistema reproductivo, como los fibromas uterinos y la endometriosis, también pueden alterar la forma y función de las trompas de Falopio. El tratamiento oportuno de estas enfermedades puede reducir la aparición de embarazos ectópicos.
3. Prueba la fertilización in vitro
Si ya se ha producido un embarazo ectópico, la posibilidad de otro embarazo ectópico es suficiente para destruir la confianza de la mujer como madre. La fertilización in vitro es una opción. * * *Después de que el óvulo se "casa" exitosamente fuera del cuerpo, el óvulo fertilizado puede regresar al útero de la madre para lograr un embarazo seguro.
4. Presta atención a la higiene personal
Presta atención a la higiene durante la menstruación, el parto y el puerperio para prevenir infecciones del sistema reproductivo. Después de la menopausia, identifique la ubicación del embarazo lo antes posible y detecte el embarazo ectópico a tiempo. Si padece esta enfermedad, debe acudir al hospital para recibir una transfusión de sangre y realizar una laparotomía de inmediato.
¿Puede la salpingitis provocar un embarazo ectópico? El embarazo ectópico es una enfermedad ginecológica extremadamente perjudicial para la mujer.
Muchas mujeres en edad fértil tienen mucho miedo. Hay muchas razones para el embarazo ectópico, como abortos espontáneos repetidos, métodos anticonceptivos inadecuados, etc. Entonces, ¿la salpingitis puede causar un embarazo ectópico?
1. La salpingitis puede provocar un embarazo ectópico.
Cuando la mujer sufre salpingitis, la inflamación provocará obstrucción, acumulación de agua o adherencia en la luz de las trompas de Falopio, lo que dificultará el movimiento de los senos, los óvulos o los óvulos fecundados, de modo que los óvulos fecundados no podrán llegar al La cavidad uterina femenina y los óvulos fertilizados se adherirán a la cavidad uterina, provocando un embarazo ectópico.
2. El embarazo ectópico se produce mayoritariamente en las trompas de Falopio.
Generalmente, alrededor del 98% de los embarazos ectópicos en mujeres ocurren en la trompa de Falopio, y el óvulo fertilizado no puede sostenerse naturalmente en la trompa de Falopio. 1 o 2 meses después de la menopausia, el óvulo fertilizado crecerá gradualmente y eventualmente provocará la ruptura de las trompas de Falopio, lo que provocará un sangrado masivo y un shock, que en última instancia pone en peligro la vida.
3. La salpingitis puede provocar infertilidad.
Los expertos señalaron que, en circunstancias normales, la trompa de Falopio generalmente transporta los óvulos fertilizados a la cavidad uterina femenina a través del movimiento de los cilios y la peristalsis de los músculos lisos de las trompas de Falopio. La salpingitis es una causa importante de infertilidad en las trompas de Falopio. La salpingitis es más común en mujeres infértiles y es causada principalmente por una infección patógena. Generalmente ocurre después del parto, el aborto o la menstruación. Por lo tanto, las mujeres que se han sometido a una cirugía intrauterina deben prestar atención a la prevención de la salpingitis.