¿Cuáles son los peligros de las enzimas cardíacas altas?
¿Qué son las enzimas cardíacas?
Las enzimas miocárdicas son un término general para varias enzimas que existen en el miocardio y que tienen cierto valor en el diagnóstico del infarto de miocardio. Aprendamos más sobre la importancia clínica, los valores normales y los síntomas de las enzimas cardíacas altas.
Importancia clínica de las enzimas cardíacas
1. Medición de la actividad de la aspartato aminotransferasa (AST) sérica: se utiliza principalmente para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio. Comienza a aumentar de 6 a 12 horas después del infarto de miocardio, alcanza un máximo a las 24 a 48 horas y vuelve a la normalidad en 3 a 7 días. Se pueden observar aumentos en: hepatitis viral, hepatitis tóxica, necrosis hepática, cirrosis, cáncer de hígado, ictericia obstructiva, pericarditis, necrosis del músculo esquelético, necrosis cerebral, pancreatitis aguda, dermatomiositis, pleuresía, distrofia muscular progresiva y después del uso de diazepam, clorpromazina. , luminal y rifampicina. Al analizar la AST, preste atención a los siguientes puntos: ① La AST existe en el corazón, el cerebro, el hígado, los riñones y otros tejidos, más comúnmente en el miocardio, cuando la AST está elevada, la ALT debe detectarse al mismo tiempo; Si AST es mayor que ALT, indica enfermedad del miocardio; si ALT es mayor que AST, indica enfermedad hepática. (3) También se deben realizar las inspecciones correspondientes para un análisis exhaustivo.
2. Medición de la actividad de la alanina aminotransferasa (ALT) sérica: se utiliza principalmente para el diagnóstico e identificación de enfermedades hepáticas, especialmente adecuada para hepatitis viral y hepatitis tóxica sin ictericia ni síntomas inconscientes, y es útil para el diagnóstico precoz. Mayor riesgo en: infarto de miocardio, ictericia obstructiva extrahepática, pancreatitis, colecistitis, cálculos biliares, fiebre reumática aguda, fiebre tifoidea, sepsis, miopatía y enfermedad cerebrovascular. Al analizar la ALT, debemos prestar atención a los siguientes puntos: ① la ALT no se puede diagnosticar con un solo aumento y sus cambios deben observarse dinámicamente ② la ALT existe ampliamente en las células del hígado, los riñones, el corazón, el músculo esquelético y el tejido cerebral; el contenido en células del hígado El más alto; ③ Preste atención al análisis comparativo de ALT/AST y realice el análisis browniano junto con otras pruebas.
3. Medición de la actividad de la creatina quinasa (CK) sérica: El contenido sérico de las personas normales es muy pequeño y aumenta durante la contracción muscular. Se utiliza principalmente para el diagnóstico de enfermedades del músculo esquelético y del infarto de miocardio. La CK aumenta significativamente durante el infarto de miocardio, comenzando 4 a 6 horas después del inicio, alcanzando un máximo a las 24 a 36 horas y volviendo a la normalidad en 8 a 7 días. El aumento es proporcional al grado del infarto de miocardio. Al analizar la CK, se debe prestar atención a: ① En el infarto agudo de miocardio, la CK es más sensible y específica que la AST, la ALT y la LDH. ② La CK es una enzima específica de un órgano que se distribuye ampliamente en el músculo esquelético, el tejido cerebral y el miocardio; , el músculo liso y los riñones.
4. Determinación de la actividad de la isoenzima creatinfosfoquinasa sérica: la CK-MM aumenta en la miopatía y otras enfermedades con aumento de CK, lo que se denomina enfermedad de tipo MM, mientras que la CK-MB aumenta en el infarto cardiofacial. después de un injerto de derivación de arteria coronaria, cirugía de válvula aórtica, intoxicación por monóxido de carbono, recuperación de polimiositis, principalmente cuando el corazón está dañado, y se llama enfermedad de tipo MB. Al analizar las isoenzimas de CK, se debe prestar atención a: ① Preste atención a los cambios fisiológicos, los hombres son más altos que las mujeres, los jóvenes son más altos que los ancianos y después del ejercicio son más altos que en reposo ② Los músculos y fibras musculares de mm; casi todos los pacientes provienen del miocardio; ③ El aumento de MB es Los indicadores específicos de daño miocárdico pueden reflejar rápidamente la condición del daño miocárdico. Por ejemplo, permanece en un nivel alto 3-4 días después del infarto de miocardio, lo que indica que el infarto de miocardio continúa desarrollándose. Por ejemplo, si primero disminuye y luego aumenta, significa que el infarto original aún se está desarrollando y puede ocurrir un nuevo infarto.
5. Determinación de la actividad de la lactato deshidrogenasa sérica: Tiene un alto valor diagnóstico para el infarto agudo de miocardio. Generalmente comienza a aumentar de 12 a 24 horas después del infarto de miocardio, alcanza un pico a las 48 a 96 horas. continúa alrededor de 10 ~ 14 días. Además, anemia hemolítica, hepatitis, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia cardíaca, anemia megaloblástica, tumores malignos, hipoxia severa, infarto pulmonar, distrofia muscular, leucemia mieloide, mononucleosis infecciosa, mixedema, pancreatitis, así como morfina, cocaína, petidina, Antoine, metiltestosterona, carbenicilina, sulfametoxazina, etc. También disponible. Preste atención al análisis de LDH: ① El tiempo de extracción de sangre debe ser 1 día después del inicio del infarto de miocardio, porque la LDH aumenta más tarde que la GOT ② El contenido de LDH en los glóbulos rojos es 100 veces mayor que el del suero, por lo que la hemólisis de Se debe evitar la muestra.
Una vez que se produce la hemólisis, no se puede utilizar. (3) ③La LDH no es específica y generalmente se usa para controlar el curso de la enfermedad en pacientes confirmados. ④Los pacientes con infarto agudo de miocardio deben usar AST y LDH en combinación.
Valores normales de enzimas cardíacas
1, lactato deshidrogenasa LDH: 100 ~ 240 iu/L
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3. CK de la fosfocreatina quinasa: 24 ~ 194 UI/L;
4. Isoenzima CK-MB de la fosfocreatina quinasa: 0 ~ 25 iu/L; Alanina aminotransferasa: 0 ~ 40 iu/l HBD, LD, AST, CK y CK-MB*** constituyen el espectro de enzimas miocárdicas, que es importante para el diagnóstico de infarto de miocardio. La relación LD/HBD sérica de adultos sanos es de 1,3 a 1,6, pero la actividad de HBD sérica de pacientes con infarto de miocardio aumenta y la relación LD/HBD se reduce, oscilando entre 0,8 y 1,2. Pero cuando se produce una enfermedad de las células parenquimatosas hepáticas, la proporción puede aumentar a 1,6 ~ 2,5. Cabe señalar que estos ratios no tienen nada que ver con los métodos de medición ni con las condiciones de cada laboratorio. Se deben establecer los ratios de nuestro laboratorio. Además, miocarditis reumática activa, miocarditis viral aguda, anemia hemolítica, etc. , debido al aumento de la actividad LD1, la actividad HBD también puede aumentar.
¿Cuál es la enfermedad de las enzimas cardíacas altas?
1. Infarto agudo de miocardio Cuando se produce un infarto agudo de miocardio, debido a un daño masivo a las células del miocardio, varias enzimas en el suero aumentan en diversos grados dependiendo del curso de la enfermedad. Si hay complicaciones o el infarto se expande, la enzima no disminuirá, y si el infarto vuelve a ocurrir, la CKMB ya disminuida volverá a aumentar.
2. Accidente cerebrovascular agudo y enfermedad cerebrovascular aguda Según los informes de la literatura, las enzimas miocárdicas están elevadas en pacientes con accidente cerebrovascular agudo y enfermedad cerebrovascular aguda, lo que puede deberse a la liberación de más enzimas por daño o destrucción del tejido cerebral. Conduce a una mayor excitabilidad del nervio simpático, lo que conduce a una mayor secreción de catecolaminas. Las catecolaminas se acumulan en el tejido miocárdico, daño miocárdico secundario y valores elevados de enzimas cardíacas en el suero.
3. La asfixia neonatal y la hipoxia del cor pulmonale provocan daño sistémico y multiorgánico en el cuerpo. El corazón es uno de los órganos dañados importantes. En circunstancias normales, las células del miocardio realizan principalmente un metabolismo aeróbico, por lo que son extremadamente sensibles a la hipoxia. Cuando los recién nacidos sufren asfixia, la isquemia miocárdica y las sustancias ácidas se acumulan durante la glucólisis anaeróbica, lo que provoca acidosis intracelular, trastorno del metabolismo de los cardiomiocitos y daño miocárdico debido a la reducción de ATP. Las enzimas cardíacas séricas están elevadas.
4. Otras enfermedades, como cardiopatías reumáticas activas, miocarditis viral, dermatomiositis, nefritis, neumonía, ciertos tumores malignos, leucemia, etc. , puede causar daño a los cardiomiocitos, las células del músculo esquelético y otras células de los tejidos, y puede provocar un aumento de las enzimas cardíacas.
¿Cuáles son los peligros de las enzimas cardíacas altas?
Los síntomas clínicos correspondientes a las enzimas cardíacas altas incluyen dolor torácico, palpitaciones, disnea, etc. Además, es probable que las enzimas miocárdicas altas sean miocarditis, pero aún no se puede diagnosticar. Los médicos deben tener signos de examen físico relevantes. Además de estos, se requiere evidencia electrocardiográfica, como evidencia de daño miocárdico y arritmias. Si es posible, también se puede utilizar un ecocardiograma para comprobar el tamaño y la función del corazón.
Si se determina que las enzimas miocárdicas están elevadas, se trata de miocarditis. La miocarditis causada por causas infecciosas suele presentar síntomas de infección primaria, como fiebre, dolor de garganta, tos, vómitos, diarrea, dolores musculares, etc. , y la mayoría de los síntomas de la miocarditis aparecen de 1 a 3 semanas después de la infección viral.
Independientemente de la causa de la miocarditis, los síntomas clínicos de la miocarditis están relacionados con las características del daño miocárdico. Por ejemplo, los pacientes con arritmia como manifestación principal pueden tener palpitaciones y, en casos graves, pueden producirse amaurosis y síncope; los pacientes con insuficiencia cardíaca como manifestación principal pueden desarrollar diversos síntomas de insuficiencia cardíaca, como dificultad para respirar, en casos graves, cardiogénica; pueden producirse síntomas relacionados con el shock; si la inflamación afecta el pericardio y la pleura, pueden producirse opresión y dolor en el pecho; algunos pacientes también pueden experimentar síntomas similares a los de la angina de pecho; Signos comunes: la taquicardia sinusal no es paralela a la temperatura corporal. También pueden ocurrir bradicardia sinusal y diversas arritmias, que se observan en casos graves de miocarditis. Los pacientes con agrandamiento del corazón pueden causar insuficiencia de la válvula mitral o tricúspide, soplo sistólico esternal apical o inferior izquierdo, daño miocárdico grave o insuficiencia cardíaca y ritmo diastólico galopante audible, en primer lugar.
¿Cómo tratar las enzimas cardíacas altas?
Las enzimas cardíacas altas en niños son generalmente comunes en enfermedades del miocardio como la miocarditis o la lesión del miocardio. En la actualidad, los síntomas clínicos comunes son daño miocárdico o miocarditis causada por diarrea por rotavirus. Es una miocardiopatía causada por una infección viral. Si el electrocardiograma es normal no suele haber mayor problema. Se puede utilizar una terapia nutricional del miocardio, como la infusión intravenosa de fructosa 1,6-bifosfato. Generalmente, las enzimas cardíacas se controlan después de 1 semana de tratamiento. Clínicamente, la mayoría de los pacientes se curan en 1 semana y no tendrán ningún impacto en el futuro.
La mayoría de los niños tienen enzimas cardíacas elevadas, que aparecen después de una infección viral. Puede ser una función cardíaca anormal causada por un resfriado o fiebre, y está más estrechamente relacionada con la invasión del miocardio por parte de la infección viral. En este caso, debes prestar atención a si tienes síntomas recientes de infección viral, resfriado, etc., y cuál es tu temperatura corporal. Puede prestar atención al descanso, beber más agua, tener una nutrición equilibrada y nutrir el músculo cardíaco para el tratamiento. Generalmente, la fructosa, la VC y la coenzima Q10 se pueden utilizar para prevenir los resfriados, y el espectro de enzimas del miocardio debe revisarse periódicamente.
Los niveles elevados de enzimas cardíacas generalmente son causados por daño miocárdico, que puede ser causado por una infección viral o por isquemia e hipoxia. Se recomienda recibir tratamiento lo antes posible.
Además, los niños también deben comer más frutas, como manzanas, plátanos, espinos, etc. la manzana puede producir líquido y calmar la sed, regular el bazo y aliviar la diarrea; el plátano puede eliminar el calor e hidratar los intestinos, reducir la presión arterial y prevenir el sangrado de hemorroides, puede expandir los vasos sanguíneos, reducir los lípidos sanguíneos, fortalecer y mediar el miocardio; Prevenir la aterosclerosis coronaria.