¿Puede la conización cervical causar infertilidad y parto prematuro?
¡China es la zona más afectada por el cáncer de cuello uterino! ! !
Cada año vemos más casos de cáncer de cuello uterino, ¡lo que representa una cuarta parte del total de casos en todo el mundo!
¡En la larga batalla de ingenio contra el cáncer de cuello uterino! ¡Los científicos médicos realmente están luchando por preservar la fertilidad de las niñas con lesiones precancerosas del cuello uterino!
¿Qué es la conización cervical?
La extirpación quirúrgica local del tejido cervical enfermo es un método antiguo (centenario) que la práctica ha demostrado que puede reducir eficazmente la incidencia del cáncer de cuello uterino después del tratamiento.
El método quirúrgico consiste en extirpar el área de la lesión cervical en el tejido cervical: una resección cónica de parte del cuello uterino y la mucosa del canal cervical. ¡Eh! ¡Corta donde haya un problema!
La tasa de curación de la NIC mediante conización es del 81% al 98%. La conización también es un método importante para diagnosticar el cáncer de cuello uterino en etapa temprana.
Existen dos métodos quirúrgicos comunes:
1. Escisión electroquirúrgica con asa del cuello uterino (LEEP). Este método utiliza una bobina electrificada para seccionar el cuello uterino y extraer un cuello uterino en forma de cono. "Sacar" el tejido y realizar una electrocoagulación en la herida para detener el sangrado.
Adecuado para lesiones precancerosas leves.
Ventajas: La operación es sencilla y fácil, el tiempo de operación es corto, se puede realizar de forma ambulatoria, no requiere anestesia (el cuello uterino no tiene nervios sensoriales) y el dolor es mínimo.
Desventajas: Debido a la carbonización de los bordes del tejido resecado, puede tener un cierto impacto en el diagnóstico patológico postoperatorio (el diagnóstico patológico es muy importante. El tejido resecado se entrega al patólogo para que lo revise). para células tumorales y células malas bajo el microscopio).
2.coldknifeconization (CKC): La conización se realiza utilizando un bisturí común y corriente.
Es adecuado para lesiones graves, amplio rango de escisión y es necesario suturar la herida para detener el sangrado.
Ventajas: Las indicaciones son claras, la eficacia segura y el tejido resecado es muy adecuado para el examen patológico.
Desventajas: Se han reportado sangrados, infecciones y complicaciones como esclerosis cervical, insuficiencia cervical, parto prematuro, etc.
Nota especial: el tejido resecado debe enviarse para diagnóstico patológico y prestar atención a si hay lesiones de alto grado en el borde de resección para aclarar el diagnóstico y la clasificación NIC y guiar el siguiente tratamiento.
Consejos: clasificación de NIC
Las células CIN1 (displasia leve) son ligeramente atípicas y están dispuestas de manera irregular, pero aún mantienen la polaridad, y las células de hiperplasia anormal se limitan al tercio subcortical superior. Las investigaciones muestran que el 60% de las NIC1 degenerará naturalmente en tejido normal y sólo el 1% progresará a cáncer invasivo. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes con NIC1 son seguidos internacionalmente y no es fácil reducir gradualmente la dosis;
Las células NIC2 (displasia moderada) tienen atipia evidente, disposición desordenada y células con proliferación anormal ocupan 2/3 de la subcorteza;
Las células epiteliales CIN3 (displasia grave y carcinoma in situ) con displasia grave tienen atipia evidente, pierden polaridad y las células proliferadas anormalmente se extienden a 2/3 o casi todo el espesor del epitelio. Lo que es compatible con el carcinoma in situ es difícil de diferenciar.
¿El tratamiento de conización provocará infertilidad y parto prematuro?
¿El tratamiento de conización provocará infertilidad?
La verdad
La verdad
La enfermedad cervical es cada vez más joven y muchas niñas temen que la conización afecte su fertilidad. De hecho, no es así. En el seguimiento de muchos pacientes infértiles con enfermedad cervical, se encontró que la tasa de embarazo puede aumentar debido a la mejora del entorno cervical después del tratamiento.
¿La conización provocará un parto prematuro?
La Verdad
La Verdad
¡Los estudios demuestran que la conización con bisturí frío aumenta las posibilidades de aborto espontáneo y parto prematuro! Debido al gran alcance de la conización con bisturí frío, se eliminará parte del tejido conectivo cervical, lo que puede acortar la longitud del canal cervical y reducir el soporte del cuello uterino, lo que lleva a la esclerosis cervical (el cuello uterino no puede ablandar lo suficiente durante el parto, a veces requiere cesárea) e insuficiencia cervical (el bebé en el útero no se puede agarrar, lo que provoca un parto prematuro).
En comparación con la conización con bisturí frío, la mayor ventaja de LEEP es que preserva el estroma cervical tanto como sea posible y puede reducir eficazmente la insuficiencia cervical. Los estudios han encontrado que las pacientes con LEEP tienen tasas de parto prematuro, bajo peso al nacer y cesáreas similares a las de las personas normales.
Entonces, si las lesiones son leves, las niñas que quieran tener hijos pueden optar por la cirugía LEEP; las mujeres con lesiones cervicales graves y que no necesitan más reproducción pueden considerar la conización con bisturí frío (un corte más completo). Sin embargo, las mujeres con lesiones graves y requisitos de fertilidad pueden someterse a un examen de la función cervical después de una conización con bisturí frío o una LEEP extensa. Si se sospecha insuficiencia cervical, se puede realizar un cerclaje cervical para evitar un parto prematuro.
Cuidados postoperatorios generales
Después del alta, los pacientes deben prestar atención al reposo y evitar actividades extenuantes y actividades físicas intensas, habrá una pequeña cantidad de sangrado y exudación después de la cirugía, que puede; dura de 2 a 4 semanas.
Comprueba de nuevo
La herida tarda unos 2 meses en sanar. Acudir al hospital para una revisión dos meses después de la operación para comprobar la cicatrización de la herida, y realizar pruebas de TCT cervical y de virus del papiloma humano para ver si las lesiones han recurrido.
Nota: Si el informe de patología encuentra enfermedad residual en el borde de la muestra del cono, la tasa de recurrencia alcanzará el 20-30 %. Por lo tanto, es necesario determinar si es necesaria una segunda conización según el tipo específico de enfermedad residual para evitar perder el diagnóstico de cáncer invasivo.