Ya se encuentra en la etapa avanzada del cáncer gástrico. ¿Sigue teniendo sentido el tratamiento activo?
Según la estadificación del Grupo Cooperativo Nacional de Cáncer Gástrico, los criterios de diagnóstico para el cáncer gástrico en estadio IV son: 1. El tumor invade la serosa y afecta los órganos circundantes o es correoso 2. Los ganglios linfáticos tienen; lóbulos positivos; 3. Hay distantes de los cesionarios.
Según el análisis de 1 y 881 casos de cáncer gástrico en el Hospital Ruijin, la tasa de descenso dentro de los 5 años posteriores a la cuarta etapa de resección oral extendida es del 8,92%, mientras que la tasa de descenso dentro de los 5 años posteriores a la cuarta El estadio de la gastrectomía parcial es del 8,92% y la tasa inferior es mejor que la de la resección extendida al mismo tiempo, lo que indica que los pacientes con cáncer gástrico avanzado no deben ser candidatos para una cirugía extendida, sino que deben someterse a las cirugías simples correspondientes según corresponda.
Recientemente, el Departamento de Cirugía de la Primera Facultad Clínica de la Universidad Médica Bethune en China informó su experiencia en el tratamiento quirúrgico de 310 casos de cáncer gástrico avanzado y cree que la importancia de la cirugía activa para el cáncer gástrico avanzado es. : 1. Reducir el dolor y la carga mental de los pacientes y mejorar la situación general. 2. Después de la resección de la masa cancerosa principal, quimioterapia, inmunoterapia, etc. Puede matar el tejido canceroso residual de manera más efectiva; 3. Debido a las diferentes características biológicas del cáncer gástrico, un pequeño número de casos puede sobrevivir durante mucho tiempo después de la cirugía paliativa. 4. El examen activo puede mejorar la tasa de resección y la tasa de supervivencia.
Existen dos métodos quirúrgicos opcionales: 1. Si las condiciones sistémicas y locales lo permiten, intente extirpar el tumor primario y los ganglios linfáticos cerca del estómago durante el día para reducir el tejido tumoral y crear condiciones favorables para la quimioterapia posoperatoria; 2. Si las condiciones locales no permiten una resección masiva y hay síntomas de obstrucción, intente encontrar un atajo para la anastomosis.
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El carbón activado absorbe grandes dosis de medicamentos para atacar tumores
Avance en el tratamiento del cáncer gástrico avanzado
Noticias de salud (corresponsal Liu) Departamento de Oncología Gastrointestinal, Hospital Oncológico de Tianjin
El médico jefe Han Liang, bajo la dirección del famoso oncólogo profesor Hao Xishan, tomó la iniciativa en la realización del tratamiento en China.
Se llevó a cabo una investigación clínica sobre la quimioterapia intraperitoneal con mitomicina adsorbida con carbón activado, proporcionando un nuevo método para el tratamiento de la mitomicina C.
Es eficaz en el tratamiento del cáncer gástrico avanzado y en la prevención de la recidiva abdominal postoperatoria.
La mitomicina es un agente antibiótico antitumoral que se elimina rápidamente del plasma después de la inyección intravenosa.
2 horas in vitro. La principal toxicidad es la supresión a largo plazo de la médula ósea, que se manifiesta por leucocitos y plaquetas.
El número se ha reducido seriamente. El médico jefe Han Liang y otros estudiaron la quimioterapia intraperitoneal con mitomicina adsorbida con carbón activado.
El nuevo método se aplica al tratamiento del cáncer gástrico avanzado y soluciona el problema de la absorción lenta y lenta de los fármacos quimioterapéuticos en la cavidad abdominal.
Liberación y efectos secundarios tóxicos. La novedad de este tratamiento es el uso inteligente del carbón activado.
En primer lugar, el carbón activado absorbe una gran dosis del fármaco anticancerígeno mitomicina.
En segundo lugar, el carbón activado adsorbido con medicamentos contra el cáncer actúa como un cuerpo extraño y es rápidamente absorbido por el tejido linfoide alrededor del estómago remanente.
Recogidos y concentrados en los ganglios linfáticos (la metástasis de las células cancerosas en la cavidad abdominal solo ocurre entre el tejido linfoide y los ganglios linfáticos)
En el espacio). Al mismo tiempo, tiene un efecto de liberación sostenida y puede distribuirse directamente en el líquido peritoneal, la vena porta y el hígado.
Aporta fármacos anticancerígenos de alta concentración durante 24 horas para liberar las células cancerosas implantadas en la cavidad abdominal durante la cirugía del cáncer gástrico.
Las células y los pequeños focos cancerosos restantes se sumergen directamente en un líquido anticancerígeno de alta concentración para matar las células cancerosas.
Para los pacientes cuyos tumores han invadido la serosa gástrica durante la cirugía, se deben cerrar después de una cirugía radical.
Antes de cerrar la cavidad abdominal, se colocó una gran dosis de mitomicina adsorbida en la cavidad abdominal para eliminar el estado subclínico.
Células cancerosas en estadios terminales.
Han Liang y otros utilizaron este método para tratar a más de 50 pacientes con cáncer gástrico avanzado. Biografía
En comparación con la quimioterapia, este tipo de quimioterapia intraperitoneal es segura, confiable, simple y fácil de realizar, y puede aumentar la tasa de supervivencia a 3 años de pacientes con cáncer gástrico intermedio y avanzado del 22 % al 76 %. Proteja la mucosa gástrica, evite el consumo elevado de sal, comer en exceso, comer en exceso y comer en exceso, comer pequeñas cantidades con frecuencia, comer de forma regular y cuantitativa y hacer que la dieta sea fácil de digerir.
2. Los alimentos deben ser frescos, comer más verduras y frutas frescas y aumentar la ingesta de proteínas de alta calidad.
3. Los pacientes con cáncer gástrico a menudo tienen síntomas como plenitud y dolor en la parte superior del abdomen, y deben comer alimentos más fáciles de digerir. Los síntomas comunes incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, etc. , se deben consumir alimentos ligeros que estimulen el apetito y reduzcan las reacciones adversas.
4. La preparación dietética tras la cirugía de cáncer gástrico debe elegir alimentos muy nutritivos y menos irritantes. El alimento básico es la variedad a la que los pacientes están acostumbrados a diario. Es beneficioso agregar gachas de cebada y gachas de arroz glutinoso. Los alimentos no básicos deben ser carne, huevos, verduras y frutas frescas. Después de la cirugía, el paciente realiza de 3 a 5 comidas al día y su apetito aumenta gradualmente. Muchos pacientes pueden recuperar el apetito que tenían antes de la operación después de medio año. Si experimentas náuseas y vómitos después de las comidas, no te preocupes. Puedes sentarte un rato o caminar lentamente para aliviar los síntomas. También puedes tomar 10 gramos de sopa de jengibre con regularidad.
5. La mayoría de los pacientes con cáncer gástrico avanzado se encuentran en un estado de insuficiencia sistémica, dificultad para comer y pérdida de apetito. Deberían comer más granadas frescas, ciruelas negras frescas y espinos frescos, o decocerlos con cáscara de mandarina, pimienta, jengibre, azúcar de roca y mollejas de pollo en cantidades adecuadas. Los pacientes con caquexia deben recibir más alimentos ricos en proteínas, como leche, huevos, carne de ganso, sangre de ganso, carne magra de cerdo, ternera, verduras y frutas frescas, etc. Es necesario cocinar las gachas de arroz glutinoso.
6. Dieta postoperatoria
Después de la cirugía de cáncer gástrico se debe prestar atención a la prevención del síndrome de dumping y del síndrome de hipoglucemia. La principal manifestación del abandono de comprimidos complejos es el consumo de líquidos dulces, como la leche azucarada. Después de 10 a 20 minutos, sentirá malestar en la parte superior del abdomen, distensión y dolor abdominal, náuseas, vómitos, ruidos intestinales, diarrea, debilidad general, mareos, sudoración, palpitaciones, enrojecimiento facial e incluso colapso. Este síndrome se puede controlar mediante la dieta. Si los síntomas son graves y recurrentes, el autor debe comer alimentos ricos en proteínas, grasas y bajos en carbohidratos, verterlos en comidas pequeñas y evitar beber líquidos, como líquidos, al comer. Lo mejor es recostarse durante 30 minutos después de una comida y beber una pequeña cantidad de líquido sin azúcar entre media hora y una hora después de la comida. Después de este ajuste, se puede reducir eficazmente la velocidad de vaciado y la capacidad de vaciado de la central térmica gástrica. Después de 1 a 2 años, los síntomas pueden aliviarse gradualmente y dejar de aparecer. El síndrome de hipoglucemia postoperatoria se manifiesta principalmente como palpitaciones, sudoración, fatiga, mareos, temblores en las manos, hambre, somnolencia o colapso de 2 a 4 horas después de comer. La razón es que los alimentos se descargan en el yeyuno demasiado rápido, la glucosa se absorbe demasiado rápido y el azúcar en sangre aumenta temporalmente, lo que estimula al páncreas a secretar demasiada insulina, lo que provoca hipoglucemia reactiva. El método para controlar este tipo de inflamación general mediante ajustes en la dieta es: comer comidas pequeñas con frecuencia, seguir una dieta rica en proteínas, grasas y baja en carbohidratos, y evitar las dietas líquidas demasiado dulces y sobrecalentadas. Acuéstese boca arriba durante 10 a 20 minutos después de una comida y prepare dulces para tomar por vía oral para corregir la hipoglucemia. Después de este ajuste, la mayoría de los pacientes pueden curarse gradualmente por sí solos desde 6 meses hasta 1 año.
7. Dieta durante la quimioterapia
La quimioterapia suele provocar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal y diarrea. Para garantizar el buen progreso de la quimioterapia, se deben tener en cuenta los siguientes puntos: ① Manejar la relación entre la dieta y el momento pico de los medicamentos de quimioterapia, y evitar comer durante el momento pico de los medicamentos. Por ejemplo, la administración intravenosa, preferiblemente con el estómago vacío, puede reducir las náuseas y los vómitos. Si se trata de un medicamento oral, es mejor tomarlo después de las comidas, porque el medicamento se absorberá nuevamente en la sangre después de 2 a 3 horas. Cuando su concentración alcance el nivel más alto, incluso si hay una reacción gastrointestinal, el ayuno lo hará. ocurrirá y los síntomas se aliviarán. ② Durante la quimioterapia, debe comer con más frecuencia de lo habitual y los alimentos deben ser blandos y fáciles de digerir, ricos en proteínas, vitaminas y suficiente energía térmica. Aunque vomites, debes seguir comiendo. Si es necesario, puedes complementar la energía mediante infusión.
8. Dieta durante la radioterapia
Durante la radioterapia pueden producirse náuseas, pérdida de apetito y vómitos. Dolor abdominal, diarrea, disminución del recuento sanguíneo, disminución de la función inmune, etc. Puede ocurrir tarde en la radioterapia. En este momento, se debe proporcionar una nutrición adecuada y vitaminas ricas para reponer el qi y promover la sangre. Aquellos con deficiencia de yin deben recibir suplementos. Los alimentos de uso común incluyen ñame, longan, semillas de loto, hongos, setas, lirios, azúcar de roca, raíz de loto, tofu, miel, frijol mungo, pato, tortuga de caparazón blando, mejillón, leche, cebada, azufaifa, arroz glutinoso, etc.
La dieta debe corresponder a la constitución del cuerpo: normalmente las personas regordetas no deben comer alimentos grasosos y deben comer más alimentos ligeros; los pacientes delgados no deben comer alimentos picantes y deben comer más alimentos que nutran el yin y promuevan los fluidos corporales. . No importa cuál sea tu físico, debes comer más verduras, frutas, champiñones, frijoles, alimentos ricos en oligoelementos como el selenio y el molibdeno, y alimentos ricos en alicina (como el ajo y la cebolla). No coma alimentos mohosos, ahumados o encurtidos.