¿Qué debo hacer si las venas de mis piernas están bloqueadas?
La trombosis venosa profunda de los miembros inferiores, también conocida como trombosis venosa profunda de los miembros inferiores, es una enfermedad común que se refiere a la coagulación de la sangre venosa en las venas profundas de los miembros inferiores. Esta enfermedad puede dejar edemas en miembros inferiores, varices secundarias, dermatitis, pigmentaciones, úlceras por estasis, etc.
1. Reposo en cama y elevación de la extremidad afectada
La elevación de la pierna y el reposo en cama inicial pueden aliviar el dolor de los pacientes con trombosis venosa profunda acompañada de hinchazón aguda de la pierna. Se ha recomendado el enfoque tradicional de reposo durante 1 a 2 semanas para prevenir la embolia pulmonar, y las exploraciones pulmonares muestran que el reposo en cama no reduce la incidencia de la embolia pulmonar. Además, el dolor y la hinchazón de los pacientes mejoran más rápidamente con la deambulación temprana que con el reposo en cama.
El uso de medias elásticas en pacientes con trombosis venosa profunda puede mejorar el dolor y la hinchazón. El uso prolongado puede inhibir el crecimiento de trombos y reducir el síndrome postrombótico.
2. Terapia anticoagulante
Este es uno de los tratamientos modernos más importantes para la trombosis venosa profunda. El uso correcto de anticoagulantes puede reducir las complicaciones de la embolia pulmonar y las secuelas de la trombosis venosa profunda. Su función es evitar que el trombo existente siga creciendo y la formación de nuevos trombos en otras partes, y favorecer la rápida recanalización de la vena del trombo. Generalmente, la heparina o heparina de bajo peso molecular se usa en la fase aguda y luego se pasa a medicamentos anticoagulantes orales, como la warfarina. Debido a los efectos complejos de la warfarina sobre los medicamentos o los alimentos, las diferencias de dosis individuales son grandes y existen. un riesgo de hemorragia, que requiere seguimiento. En los últimos años, la investigación y el desarrollo han lanzado muchos nuevos fármacos anticoagulantes orales, como rivaroxabán. Rivaroxaban rara vez se ve afectado por medicamentos o alimentos, generalmente no requiere pruebas y es fácil de usar.
3. Tratamiento trombolítico
Incluida la trombólisis sistémica y la trombólisis de contacto con catéter, la mayoría de los fármacos utilizados son uroquinasa, etc. Trombólisis sistémica Trombólisis sistémica transvenosa: administración sistémica a través de venas superficiales, de modo que el fármaco pueda distribuirse uniformemente en el cuerpo con la circulación sanguínea para lograr el propósito de la trombólisis. La trombólisis intervencionista se refiere principalmente a la trombólisis de contacto con retención de catéter: también conocida como CDT. El catéter se inserta retrógradamente en la vena profunda distal de la extremidad a través de la vena profunda proximal. Primero, se utilizan un alambre guía y un catéter para abrir físicamente la parte de la cavidad vascular para aliviar la obstrucción del flujo de salida. Haga contacto directo entre el fármaco y el trombo. En la fase aguda, los trombos sueltos y frescos se disuelven y las venas principales recuperan la permeabilidad con el tiempo. Algunos estudiosos creen que la trombólisis con catéter en el tratamiento de la trombosis venosa iliofemoral puede mejorar la calidad de vida que la anticoagulación sola.
4. Tratamiento a largo plazo de la trombosis venosa profunda
La duración del tratamiento anticoagulante para la trombosis venosa profunda aún es controvertida. La anticoagulación a largo plazo puede ayudar a reducir la recurrencia de la trombosis venosa profunda. y síndrome postrombótico. Para la trombosis venosa profunda causada por factores simples como la cirugía o el reposo, el tiempo de anticoagulación debe durar 3 meses. Para la trombosis venosa profunda idiopática, se recomienda que el tiempo de anticoagulación sea de 6 a 12 meses. tumores, heparina de bajo peso molecular Debido a la warfarina, el tiempo de medicación es de 3 a 6 meses. Para pacientes con un primer episodio de trombosis venosa profunda que tienen anticuerpos lipídicos anticoagulantes o dos o más factores de riesgo trombótico, se recomienda que la anticoagulación dure al menos 12 meses. Para pacientes con antecedentes de dos trombosis venosas profundas, se debe administrar anticoagulación de por vida. usado.