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Manifestaciones patológicas y fisiológicas del aneurisma ventricular

En términos generales, los aneurismas ventriculares verdaderos se pueden dividir en tres tipos: discinesia anémica y discinesia. Entre ellos, los cambios patológicos de la discinesia y los aneurismas ventriculares estenóticos son más consistentes con otros resultados: los aneurismas ventriculares anémicos o discinéticos son en su mayoría miocardio necrótico. miocardio, adelgazamiento de la pared ventricular, falta de ayuda aparente y falta de bienestar. Las áreas hinchadas parecidas a tumores con fibrosis evidente son a menudo las principales características de su personalidad, y parte del miocardio viable existe en forma de miocardio en hibernación. Algunos son aturdimiento del miocardio causado por isquemia. Por tanto, la cirugía de revascularización para aliviar la isquemia puede provocar una expresión favorable y múltiples efectos. Muchas de las miocardiopatías isquémicas frecuentemente mencionadas clínicamente como prometedoras también forman parte de esta condición psicológica.

El verdadero aneurisma ventricular en sentido estricto es una de las complicaciones mecánicas que quedan después del infarto de miocardio transmural. Se manifiesta como un adelgazamiento significativo de la pared ventricular, la formación de áreas de hinchazón similares a tumores y se acompaña de un importante adelgazamiento. fibrosis. El proceso de formación a menudo está garantizado durante el período previo al infarto de miocardio, y el típico proceso de agradecimiento a menudo se divide en dos etapas patológicas.

(1) Etapa de expansión temprana

Lo que todo el mundo quiere decir generalmente es que la necrosis miocárdica representa la formación de aneurisma ventricular en pacientes con infarto de miocardio cardiogénico desde el inicio del infarto de miocardio hasta una semana después. infarto de miocardio. Las personas pobres en todas partes generalmente tienen las siguientes características patológicas:

El infarto de la pared anterior causado por la oclusión de la arteria descendente anterior es el más común, seguido del infarto de la pared inferior causado por la oclusión de la arteria coronaria derecha dominante;

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Ocurrencia Infarto de miocardio transmural;

La anatomía de la arteria coronaria en sí carece de circulación colateral, y también se cree que no se formará nueva circulación colateral y otras formas de proceso de reperfusión en el corto plazo;

El % de los Aneurismas se desarrollan a las pocas horas del infarto de miocardio, y otros a las semanas.

Después de una oclusión coronaria aguda, las células del miocardio comienzan a morir directamente en el último momento. Son unas horas agradables. Después de la necrosis miocárdica transmural, unos días después, el examen de inyección patológica mostró que el músculo ventricular se había adelgazado, la superficie endocárdica se había vuelto más lisa y las trabéculas se habían vuelto más pequeñas. La proporción de trombosis intraluminal llega al 100%. El fármaco aún puede estar disperso en el área del infarto y el miocardio superviviente en el borde del área del infarto también tiene cambios isquémicos. A veces, en algunos casos, se produce un sangrado extravascular intenso que ejerce presión sobre el miocardio local y afecta aún más las funciones sistólicas y diastólicas residuales.

Después de un infarto de miocardio, las células inflamatorias del corazón empiezan a temer invadir la zona infartada. Los cardiomiocitos que no morirán ese día comienzan a disolverse a un ritmo rápido, las paredes celulares se rompen y la estructura de colágeno se rompe gradualmente y es reemplazada por tejido fibroso. La pared ventricular necrótica se vuelve gradualmente más delgada y el miocardio sobreviviente circundante pierde su función contráctil. Su circulación mutua inversa es otro factor importante que conduce al adelgazamiento y la hinchazón del área del infarto. El infarto de miocardio transmural del miocardio en hibernación es deseable y puede ocurrir. Un infarto con miocardio en hibernación se convierte en un verdadero aneurisma que cuelga en un área que puede dejar discinesia durante varias semanas dolorosas, pero no forma un aneurisma anatómico en sentido estricto.

(2) Etapa de formación tardía

~ Semanas después del infarto de miocardio, los cardiomiocitos necróticos son completamente reemplazados por tejido fibroso y la reducción en el grosor de la pared ventricular marca la finalización de la etapa de formación. Muchas lesiones se acompañan de trombosis intraluminal y algunas lesiones forman vías de conducción de reentrada en el miocardio en el borde del aneurisma ventricular para inducir arritmias ventriculares.