¿Cuáles son los síntomas de la intususcepción en niños?
La intususcepción se puede dividir en tres tipos: aguda, subaguda y crónica según la incidencia clínica y el grado de obstrucción. La intususcepción aguda ocurre principalmente en bebés y se caracteriza por una obstrucción intestinal aguda completa y persistente. La invaginación subaguda es un espasmo leve y de corta duración, que se manifiesta como una obstrucción intestinal incompleta, y es más común en niños; la invaginación crónica es una enfermedad crónica y recurrente que ocurre principalmente en adultos. Debido a las diferentes lesiones, sus síntomas clínicos también son diferentes.
1. La intususcepción aguda suele presentarse con dolor abdominal, vómitos, sangre en las heces, masas y cambios en el estado general.
(1) Dolor abdominal: el primer síntoma de intususcepción, que representa del 90% al 100% de las principales molestias. Después de la formación de la intususcepción, la luz intestinal se obstruye y el segmento intestinal proximal sufre un peristaltismo violento y contracciones espasmódicas. Con cada onda peristáltica, el segmento de intususcepción se empuja continuamente hacia adelante y el mesenterio se introduce en la vaina, lo que provoca un dolor intenso. Los bebés bien nutridos, sanos y normales suelen experimentar episodios de llanto y ansiedad, tez pálida, manos y pies inquietos y dolores insoportables. Después de 10 a 20 minutos, duerma o juegue tranquilamente como de costumbre. Unos minutos más tarde volvió a explotar y el ciclo continuó. Los niños con constitución débil o aquellos con intususcepción debido a enteritis o disentería pueden no llorar violentamente, sino que sólo mostrarán ataques de inquietud y palidez. Los niños mayores con intususcepción generalmente tienen intervalos más largos entre episodios de dolor abdominal.
(2) Vómitos: vómito reflejo provocado por la tracción mesentérica. Como uno de los primeros síntomas de la intususcepción infantil, a menudo ocurre poco después del inicio del llanto paroxístico. El vómito consiste principalmente en grumos de leche u otros alimentos, que a menudo se mezclan con bilis en el futuro. Después de 12 a 24 horas, los vómitos pueden cesar gradualmente, pero la paciente a menudo se niega a amamantar o comer. Posteriormente volvió a vomitar, y el vómito era incluso un líquido con olor a fecal, lo que indica que la obstrucción intestinal provocada por la intususcepción era grave.
(3) Sangre en las heces: la circulación sanguínea en la pared intestinal debido a la intubación se altera y la sangre que se escapa de la cavidad intestinal puede mezclarse con las secreciones de la mucosa intestinal para producir sangre en las heces. heces. Las heces con sangre suelen aparecer de 4 a 12 horas después del dolor abdominal. Al principio, las heces se mezclan con amarillo y pronto se expulsan heces de color rojo oscuro, parecidas a mermelada. A veces habrá sangre de color rojo oscuro o simplemente un poco inyectadas en sangre. El hematocrito aparece en la etapa temprana de la invaginación ileocólica y en la etapa tardía de la invaginación intestinal. Los síntomas de intususcepción tienden a estar ausentes en niños mayores o aparecen varios días después del inicio. Si el niño no defeca solo, * * * sus dedos pueden mancharse de sangre.
(4) Masa abdominal: el examen abdominal generalmente se puede realizar sin problemas durante el período de pausa del dolor abdominal en las primeras etapas de la enfermedad, y se pueden detectar masas formadas por intususcepción. El examen comienza desde la parte inferior derecha del abdomen y toca secuencialmente el cuarto de costilla derecho, la parte media de la parte superior del abdomen y el abdomen izquierdo. Dado que la intususcepción en los bebés se produce principalmente en la región ileocecal, las masas se distribuyen principalmente a lo largo de la estructura del colon y, en casos graves, pueden llegar al recto. La superficie de la masa es lisa, móvil, con forma de salchicha o de plátano, de dureza media y ligeramente elástica. Este es el signo más importante para establecer el diagnóstico. En pacientes con enfermedad que dura más de 1 a 2 días, a menudo es difícil palpar el tumor debido a la evidente distensión del intestino delgado por encima de la intususcepción.
(5) Condiciones generales: A medida que avanza la intususcepción, puede producirse apatía, apatía y enfermedades graves. Después de 48 horas, la necrosis intestinal puede producir signos de peritonitis. La situación general empeora gradualmente, a menudo acompañada de fiebre alta, desequilibrio hídrico y electrolítico grave, síntomas evidentes de intoxicación y shock.
2. La intususcepción crónica ocurre principalmente en adultos y los síntomas son bastante atípicos. Del 83% al 92% tienen lesiones orgánicas que causan intususcepción. La enfermedad progresa lentamente y se manifiesta como una obstrucción crónica, intermitente e incompleta. Los síntomas aparecen durante varios días, desde varios meses hasta más de 1 año y, finalmente, pueden convertirse gradualmente en una obstrucción aguda completa. Los síntomas iniciales son inflamación intestinal recurrente y disfunción intestinal, dolor abdominal con náuseas y vómitos y una pequeña cantidad de moco y sangre en las heces, o puede ser completamente normal. Durante los ataques de dolor puede aparecer masa o endurecimiento abdominal, y se puede observar tipo intestinal, que volverá a su estado original durante los intervalos de dolor. Si la intususcepción se reduce por sí sola, la masa abdominal puede desaparecer por completo.
Félix informó que entre los síntomas de la intususcepción crónica, el dolor abdominal espasmódico representa el 75%, las náuseas y los vómitos representan el 68%, la distensión abdominal representa el 45%, la sensibilidad representa el 60% y la peristalsis intestinal representa para el 34%. Del 25% al 50% tienen masas palpables y del 30% al 60% tienen sangre en las heces o una prueba de sangre oculta en heces positiva.
3. La intususcepción subaguda se caracteriza por dolor abdominal espasmódico típico, masa abdominal, moco y heces con sangre que no son evidentes. En las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas de disfunción intestinal pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como enteritis. colitis amebiana o bacteriana. Las personas con disentería sexual y masas abdominales son diagnosticadas erróneamente como ascariasis después de recibir varios tratamientos, no pueden ser diagnosticadas y tratadas correctamente a tiempo, hasta que el suministro de sangre de la invaginación intestinal se convierte en una obstrucción intestinal estranguladora.
Físicamente, debido a que la vaina está envuelta alrededor de la vaina, aunque hay un trastorno del suministro de sangre, aún no ha contaminado la cavidad abdominal, por lo que el signo peritoneal no es obvio, pero el estado general del paciente puede deteriorarse rápidamente. La intususcepción es más común en niños mayores o adultos. Además, después de la gastrectomía, la intususcepción en ayunas se asocia con dolor en la parte superior del abdomen, vómitos biliares tempranos o aumento del drenaje gástrico. Generalmente, la invaginación del intestino delgado ocurre después de la cirugía y puede haber distensión abdominal, abdomen...> & gt
Manifestaciones clínicas de la invaginación intestinal en niños
La invaginación pediátrica se puede dividir en bebés y niños pequeños Invaginación intestinal (menores de 1 año) e invaginación pediátrica, la primera es más común clínicamente. 1. La intususcepción infantil es principalmente intususcepción primaria y sus características clínicas son las siguientes: (1) Llanto paroxístico: los bebés previamente sanos y obesos suelen tener ataques repentinos de llanto regular, que duran entre 10 y 20 minutos, acompañados de movimientos de las manos. y pies, cara pálida, negativa a comer y dolor anormal, y luego 5 a 6544. Estos estallidos de llanto coinciden con intervalos de peristaltismo intestinal. Debido a que la peristalsis intestinal empujará el segmento de invaginación hacia adelante y tirará del mesenterio, la vaina de invaginación se contraerá fuertemente, lo que provocará un dolor intenso. Cuando pase la onda peristáltica, el niño se calmará. Después de que la intususcepción en etapa tardía se complica con necrosis intestinal y peritonitis, el niño presenta debilidad general y baja respuesta. (2) El vómito comienza con leche, terrones de leche u otros alimentos, luego se convierte en sustancias similares a la bilis y 1 o 2 días después se convierte en contenido intestinal maloliente, lo que indica una afección grave. (3) Si hay una masa abdominal, revise el abdomen entre dos episodios de llanto. Se puede sentir una masa parecida a una salchicha con una ligera sensibilidad debajo del hígado en el cuadrante superior derecho. La parte inferior derecha del abdomen generalmente se siente vacía y la masa puede moverse a lo largo del colon. En casos graves, se puede palpar en el recto una masa similar al cuello uterino, que es la cabeza de la intususcepción, durante el examen digital. (4) Heces con sangre parecidas a mermeladas. Más del 80% de los bebés con invaginación intestinal tienen heces con sangre, y las heces con sangre son el síntoma principal. La mayoría de ellos se excretan entre 6 y 12 horas después del inicio y, en la etapa inicial, pueden aparecer entre 3 y 4 horas después del inicio. Son mucosidades finas o heces gelatinosas y con sangre de color mermelada que pueden evacuarse repetidamente después de varias horas. (5) ***El diagnóstico digital tiene un valor clínico importante. Aunque algunos niños que acuden antes a la clínica no tienen sangre en las heces, se puede encontrar moco y sangre en las heces en el recto mediante el examen digital, lo que es de gran valor en el diagnóstico de intususcepción. (6) La situación general varía según el momento del tratamiento. En la etapa inicial, salvo por estar pálido e inquieto, su estado nutricional era bueno. En las últimas etapas, los niños pueden experimentar deshidratación, desequilibrio electrolítico, letargo, letargo y falta de respuesta. Cuando se produce necrosis intestinal, hay signos de peritonitis y pueden aparecer síntomas como shock tóxico. 2. En comparación con la invaginación intestinal infantil, los síntomas clínicos de la invaginación intestinal son atípicos. El inicio es lento y a menudo se manifiesta como una obstrucción intestinal incompleta y la necrosis intestinal ocurre relativamente tarde. Los niños también tienen dolor abdominal paroxístico, pero el período intermitente es más largo que el de los bebés y los vómitos son raros. Aunque las estadísticas muestran que solo alrededor del 40% de los niños con invaginación intestinal tienen sangre en las heces, y la sangre en las heces a menudo solo aparece unos días después de la invaginación intestinal, o solo hay un poco de sangre en los puños de los dedos al revisar los dedos. Cuando el niño coopera relativamente, a menudo se puede palpar una masa en forma de salchicha durante el examen físico abdominal. Los síntomas de deshidratación grave y shock son raros.
¿Cuál es la causa de la intususcepción?
La intususcepción aguda es clínicamente común y la intususcepción crónica es generalmente secundaria. La intususcepción aguda es una enfermedad exclusiva de la infancia y es más común en bebés y niños pequeños de 4 a 10 meses. Después de los 2 años de edad, la tasa de incidencia disminuye año tras año a medida que aumenta la edad. La proporción entre hombres y mujeres es de 2~3:1. La intususcepción ocurre durante todo el año, con la mayor incidencia a fines de la primavera y principios del verano, lo que puede estar relacionado con una infección del tracto respiratorio superior y una infección viral de los ganglios linfáticos.
La aguda es común en bebés de 4 a 10 meses, la crónica es común en adultos y la crónica está relacionada con tumores.
La causa de la intususcepción aguda aún no está clara, pero puede estar relacionada con los siguientes factores:
1. Cambios en la dieta: de 4 a 10 meses después del nacimiento, se añaden alimentos complementarios. El período para aumentar la producción de leche es también el período pico de intususcepción. Porque los intestinos del bebé no pueden adaptarse inmediatamente a los cambios en los alimentos, lo que provoca disfunción intestinal e intususcepción.
2. Bendición de la anatomía ileocecal: en la infancia, la movilidad ileocecal es grande, la válvula ileocecal es excesivamente hipertrófica y el mesenterio es relativamente largo. La relación entre el diámetro ileocecal y cecal en recién nacidos es 65.438+0: 65.438+0,43, mientras que en adultos es 65.438+0: 2,5, lo que indica que la velocidad de desarrollo ileocecal es diferente. En el 90% de los lactantes, la válvula ileal se extiende hacia el ciego en forma de labio, con una longitud superior a 65438 ± 0 cm. Además, esta zona es rica en tejido linfoide, que puede provocar fácilmente congestión, edema e hipertrofia después de una inflamación o comida. La peristalsis intestinal empuja fácilmente la válvula ileocecal hacia adelante y tira del tubo intestinal para formar una intususcepción.
3. Infección viral: Una serie de estudios informaron que la intususcepción aguda está relacionada con la infección por adenovirus y rotavirus intestinales.
4. Espasmo intestinal y trastorno del sistema nervioso autónomo: el espasmo intestinal causado por diversos alimentos, inflamación, diarrea, toxinas bacterianas, etc., el trastorno del ritmo del peristaltismo intestinal o el peristaltismo inverso pueden provocar intususcepción. También se ha sugerido que la intususcepción es causada por un retraso en el desarrollo de los nervios simpáticos y un deterioro de la actividad del sistema nervioso autónomo en los bebés.
5. Factores genéticos: Clínicamente, algunos pacientes con intususcepción tienen antecedentes familiares.
Lo anterior es la información para cada tema, consúltelo.