¿Qué debo hacer si Candida reaparece?
1. Tipos de Candida
(1) Candidiasis cutánea
1. La erosión interdigital es más común en personas que han realizado trabajos húmedos durante mucho tiempo. tiempo. La erupción ocurre con mayor frecuencia entre el tercer y cuarto dedo. La piel entre los dedos de las manos (de los pies) se vuelve blanca después del remojo y se retira la epidermis empapada, mostrando una superficie húmeda bien definida con una base enrojecida y una pequeña cantidad de exudado. Sensación de picazón o dolor.
2. La erupción por cándida es más común en niños y personas obesas con sudoración excesiva. La erupción suele aparecer en la ingle, la hendidura de los glúteos, las axilas y debajo de los senos. Localmente se localiza una superficie húmeda podrida, bien definida, con base enrasada y escamas en forma de collar en los bordes. A menudo se encuentran esparcidas pápulas rojas, herpes o pústulas.
3. La candidiasis papilar es más común en niños obesos y puede complicarse con eritema. La erupción es una pápula plana de color rojo oscuro del tamaño de un frijol mungo, con bordes claros y cubierta con escamas grises, dispersas o densamente distribuidas en el pecho, la espalda, las nalgas o el perineo. También están presentes queratitis y estomatitis por Candida.
4. La paroniquia por Candida y la onicomicosis son más frecuentes en las uñas. El surco de la uña está enrojecido e hinchado, o tiene un pequeño desbordamiento, pero no supura. Hay un ligero dolor y sensibilidad, y el curso de la enfermedad es crónico. El tablero está turbio, con manchas blancas, duro, con crestas y surcos transversales en la superficie, irregular pero aún brillante y sin daños.
5. La candidiasis mucocutánea crónica es rara. Es una infección crónica progresiva por Candida que suele ir acompañada de algunas deficiencias inmunitarias o enfermedades endocrinas, como hipoparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal, especialmente timoma congénito. El trastorno suele comenzar en la infancia, pero también puede ocurrir en recién nacidos. Las lesiones suelen aparecer en la cabeza, la cara, el dorso de las manos y la parte distal de las extremidades y, en ocasiones, en el tronco. Comienza como eritema, pápula y lesiones escamosas, y gradualmente adquiere una forma verrugosa o nodular, cubierta con una costra parecida a una concha de ostra de color marrón amarillento o marrón oscuro, con un halo rojo oscuro alrededor. Algunas lesiones son muy proliferativas, con forma de cono o cuña, y se asemejan a cuernos de piel. Se eliminan los bloques de queratina y debajo se encuentra tejido granulomatoso. Las costras y la afectación del cuero cabelludo después de la curación pueden provocar la caída del cabello.
(2) Candidiasis mucosa
1. La candidiasis oral es más común en bebés y niños pequeños. Aparecen pseudomembranas blancas con límites claros en la mucosa oral, faringe, lengua y encías, y las áreas circundantes se enrojecen. Retire la película falsa y podrá ver el sustrato rojo húmedo. Si se produce un altercado, puede producirse corrosión, grietas, etc. Puede causar dolor.
2. La candidiasis genital incluye la vulvovaginitis y la balanitis. El flujo vaginal se presenta como placas espesas, amarillas o parecidas al queso, y en la pared vaginal se pueden observar placas pseudomembranosas de color blanco grisáceo, con sensación de picazón o ardor. Se pueden observar pseudohifas y grupos de esporas en pseudomembranas y frotis de leucorrea. Hay muy pocos pacientes varones y la mayoría son infectados por sus cónyuges. El prepucio y el glande están enrojecidos, secos y lisos, y se pueden observar placas cubiertas con pseudomembranas en el prepucio y el surco coronal.
(3) Candidiasis visceral
La infección por Candida puede afectar a todos los órganos internos del cuerpo, entre los que son más comunes la candidiasis intestinal y la candidiasis pulmonar. Además, puede producirse uretritis, nefritis, endocarditis, meningitis y, ocasionalmente, sepsis por Candida. Todas las infecciones viscerales suelen ser secundarias a una variedad de enfermedades crónicas y son inducidas por el uso prolongado de antibióticos de amplio espectro, corticosteroides, quimioterapia, radioterapia, etc. Los síntomas suelen ser inespecíficos, por lo que se debe aumentar la vigilancia.
(4) Erupción por Candida
Una reacción alérgica en la piel causada por Candida y sus metabolitos. El daño principal es un grupo de ampollas estériles, que son más comunes entre los dedos. También se observan pitiriasis rosada, dermatitis seborreica, urticaria y eritema excéntrico.
(5) Endoftalmitis por Candida
La endoftalmitis por Candida es causada por Candida normal bajo ciertas condiciones y generalmente ocurre en inmunodeficiencia, diabetes y cáncer medio.
En pacientes con bacteriemia.
Aunque la endoftalmitis por Candida es una enfermedad rara entre las enfermedades infecciosas oftálmicas, su incidencia ha aumentado con el uso generalizado de terapia inmunosupresora, nutrición hipertrófica intravenosa o terapia con antibióticos a largo plazo, catéteres permanentes a largo plazo y medicamentos intravenosos.
La retinitis por Candida también se observa en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) después de la administración de fármacos intravenosos. Si los pacientes con candidemia no reciben terapia antimicótica, de 10 a 37 desarrollarán endoftalmitis endógena por Candida, mientras que esto disminuye a 3 en pacientes que reciben terapia antimicótica. Los patógenos ingresan a la coroides a través de la transferencia al torrente sanguíneo. La replicación del hongo ocurre secundariamente a la retina y al vítreo. Los síntomas de la endoftalmitis por Candida endógena incluyen dolor ocular, disminución de la visión y moscas volantes delante de los ojos. La gravedad depende de la ubicación de la lesión. Las lesiones en el polo posterior del fondo de ojo son de color blanco amarillento con bordes esponjosos, y varían desde tan pequeñas como un algodón hasta tan grandes como varios diámetros de disco óptico. Pueden aparecer lesiones satélite alrededor de la lesión primaria. Las lesiones comienzan en la coroides y la retina, y los exudados producidos ingresan al cuerpo vítreo, provocando una opacidad blanca en forma de bola de nieve en la cavidad vítrea y pueden aparecer abscesos intravítreos de color blanco amarillento. En casos graves, una densa inflamación del vítreo cubre todo el fondo de ojo. Las lesiones ubicadas en la periferia del fondo de ojo se parecen a la pars plana.
2. Tratamiento de la candidiasis genital
1. Tratamiento general
El tratamiento de la infección por cándida debe eliminar primero los desencadenantes: si tienes diabetes, trátala activamente. . Suspenda rápidamente los antibióticos de amplio espectro, los estrógenos y los corticosteroides.
El tratamiento activo puede eliminar los factores predisponentes. Lávate la vulva todos los días y desarrolla buenos hábitos de higiene. Solución de cuidado femenino con fórmula ácida débil Ph4, adecuada para la limpieza y mantenimiento diario, manteniendo la vulva seca y evitando rozaduras. No apto para comidas picantes, pero el efecto es muy bueno. Cambie la ropa interior con frecuencia y lávela con agua tibia. Nunca lo mezcle con otras prendas para evitar infecciones cruzadas.
2. Cambia el pH vaginal.
El valor de pH más adecuado para el crecimiento de Candida es 5,5. El ambiente débilmente ácido de la vagina puede mantener la función de autolimpieza de la vagina. El valor de pH de las personas normales es 3,7-4,5. Por lo tanto, la solución de cuidado femenino Ph4 con fórmula débilmente ácida no solo es adecuada para la limpieza y el mantenimiento diarios, sino que también puede inhibir el crecimiento y la reproducción de moho durante el proceso de tratamiento. Use toallitas de higiene femenina para secarse la vulva cuando vaya al baño para inhibir el crecimiento de la cándida.
3. Loción para vulva
Usa alguna loción para vulva. Lave el medicamento todas las noches.
4. Terapia farmacológica
El tratamiento de la vulvovaginitis por Candida incluye medicación tópica, medicación sistémica y medicación combinada (oral más medicación tópica). Elija medicamentos antimicóticos locales o sistémicos; determine la duración del tratamiento según la clasificación clínica del paciente.
Tratamiento de la VVC simple: Se pueden colocar los siguientes medicamentos en la vagina para uso local: ①Supositorio de miconazol, 1 tableta (200 mg), una vez por noche durante 7 días o 1 tableta (400 mg) cada noche 3; días consecutivos ② supositorio de clotrimazol, 1 pastilla (1,50 mg) cada noche, insertado profundamente en la vagina durante 7 días, o 1 pastilla (1,50 mg) por la mañana y por la noche durante un total de 3 días o 1 pastilla (500 mg) una vez; ③Gel desinfectante, una vez cada noche durante 10 a 14 días.
VVC simple también se puede tomar por vía oral: fluconazol 150 mg, toma inmediata. El itraconazol es de 200 mg cada vez, una vez al día, y también se puede usar de forma continua durante 3 a 5 días o como terapia de 1 día, se toman 400 mg por vía oral en dos dosis divididas. Generalmente, los síntomas se alivian o desaparecen dentro de 2 a 3 días después de tomar el medicamento, y la tasa de eficacia es del 80 al 90 %.
El primer fármaco específicamente activo utilizado para tratar las infecciones por hongos fue la polimixina, un antibiótico poliénico aislado a principios de la década de 1950. Desde entonces, se han desarrollado muchos fármacos antimicóticos. La mayoría de los medicamentos clínicos para la candidiasis vaginal son tópicos. En los últimos años han aparecido preparados orales con alta eficacia y corta duración de tratamiento, que son más aceptables para los pacientes y adecuados para mujeres que menstrúan y solteras. En el tratamiento médico de la candidiasis vaginal, se solicita a las parejas sexuales que se sometan a un cultivo de hongos genitales y a un tratamiento antimicótico adecuado, junto con el uso de medicamentos. Después de que los síntomas desaparezcan durante el tratamiento, se debe revisar y consolidar un curso de tratamiento después de cada menstruación.