¿Qué es el sangrado uterino?
Existen dos tipos de sangrado uterino disfuncional: sangrado uterino disfuncional anovulatorio y sangrado uterino disfuncional anovulatorio. La primera es la disfunción ovulatoria, que suele ocurrir durante la adolescencia y la menopausia. Esta última es la insuficiencia del cuerpo lúteo, que es más común en mujeres en edad fértil.
Dos síntomas
1. Sangrado menstrual incesante: Esta condición significa que el ciclo menstrual es normal, pero hay una pequeña cantidad de sangrado durante varios días antes de la menstruación y el color es diferente. a menudo más oscuro. La menstruación no tiene fin y el sangrado puede durar más de diez días antes y después de la menstruación.
2. Frecuencia mensual: El ciclo menstrual se acorta, normalmente menos de 21 días, y la cantidad y número de días de sangrado son normales.
3. Menorragia: El ciclo menstrual es normal, pero la cantidad de sangrado cada vez es excesiva, pudiendo alcanzar cientos de mililitros.
4. Sangrado uterino irregular: la menstruación llega precoz o tras un error, y es completamente irregular.
5. Sangrado a mitad de período: Aproximadamente 10 días después de la menstruación, una pequeña cantidad de sangre saldrá de la vagina y, a veces, desaparecerá en uno o dos días. Esto se llama sangrado de ovulación. Debido al sangrado frecuente, el gran volumen de sangrado y el tiempo de sangrado prolongado, las pacientes con sangrado uterino funcional a menudo experimentan síntomas como anemia o fatiga, mareos, tinnitus y palidez. En casos graves, puede producirse un shock que incluso puede poner en peligro la vida. y debe tomarse en serio.
3 Tipificación
Las causas del sangrado uterino se pueden dividir en tres tipos.
1. El sangrado uterino disfuncional anovulatorio se divide en dos grupos según la edad.
1. Sangrado uterino disfuncional en la adolescencia: Ocurre en niñas después de la menarquia y se produce por la imposibilidad de establecer una ovulación regular. Manifestaciones clínicas: la menstruación escasa después de la menarquia la menopausia de corta duración puede provocar menstruación irregular, menstruación prolongada, sangrado inagotable y anemia grave.
2. Sangrado uterino disfuncional "menopausia" (perimenopausia): es decir, desde mujeres mayores de 40 años hasta mujeres antes y después de la menopausia, la incidencia de sangrado uterino disfuncional anovulatorio aumenta año tras año. Las manifestaciones clínicas incluyen: menstruación frecuente, menstruación irregular, menorragia y menstruación prolongada. Las pacientes entre 10 y 15 años desarrollan menorragia irregular grave, hemorragia uterina y anemia grave.
2. El sangrado uterino disfuncional ovulatorio es más común en mujeres en edad fértil y, en parte, se observa en niñas adolescentes y mujeres menopáusicas.
Clínicamente se divide en los siguientes tipos:
1. Trastornos menstruales ovulatorios: incluyendo menstruación ovulatoria escasa y menstruación ovulatoria frecuente.
2. Insuficiencia lútea: incluye insuficiencia lútea y atrofia lútea.
En tercer lugar, el sangrado menstrual medio
También se llama sangrado de ovulación. A menudo se acompaña de dolor de ovulación, que es una pequeña cantidad de sangrado (de 1 a 3 días) y dolor abdominal causado por la estimulación de la ovulación y las fluctuaciones de estrógenos. En algunos casos, el sangrado es abundante y continúa durante el período menstrual, lo que provoca frecuentes menstruaciones falsas.
4 Causas y patogénesis
Medicina occidental
1. Factores sistémicos: incluidos traumas mentales adversos, estrés, desnutrición, trastornos endocrinos y metabólicos, como la deficiencia de hierro. anemia, anemia aplásica, trastornos sanguíneos y hemorrágicos, diabetes, trastornos tiroideos y suprarrenales.
2. Disfunción del eje hipotalámico-pituitario-ovárico: incluyendo trastorno del ritmo de liberación de hormonas reproductivas, disfunción de retroalimentación, ovulación y disfunción del cuerpo lúteo.
3. Factores uterinos y endometriales: incluidas anomalías estructurales y funcionales de las arteriolas espirales y los lechos vasculares microcirculatorios, disfunción lisosomal y del receptor de esteroides endometriales, mecanismo de coagulación local anormal, desequilibrio prostático en la secreción de las hormonas TXA2 y PGI2.
En cuarto lugar, otros factores: incluidos los anticonceptivos esteroides y los dispositivos intrauterinos que interfieren con la función normal del eje HPOU. Algunos medicamentos utilizados para tratar enfermedades sistémicas pueden afectar la función menstrual normal a través de mecanismos neuroendocrinos.
Medicina china
1) Deficiencia de yang de bazo y riñón: los vegetarianos tienen deficiencia de yang de bazo y riñón, o su bazo y riñones están dañados debido al exceso de trabajo, enfermedades crónicas, fatiga dietética, etc. . La deficiencia del yang del bazo significa que no hay poder de control, y la deficiencia del yang del riñón conduce al abandono del deber, lo que resulta en Chong y Ren inestables y sangrado uterino funcional.
(2) Insuficiencia de hígado y riñón: Insuficiencia de hígado y riñón, matrimonio prematuro, parto prematuro, aborto excesivo, etc.
, lo que lleva a una deficiencia de esencia y de yin en sangre, hígado y riñón. La deficiencia de Yin provoca calor interno, ardor y sangrado, provocando sangrado uterino funcional.
(3) Estasis sanguínea y estasis sanguínea: estancamiento del qi del hígado y mala circulación sanguínea; o coagulación fría y estasis sanguínea, la estasis sanguínea no puede ingresar al útero y la sangre nueva no puede regresar a la menstruación. por lo que se produce un sangrado uterino funcional. Si la estasis sanguínea existe durante mucho tiempo y se convierte en calor, quemará las colaterales sanguíneas y provocará sangrado.
5 exámenes
El objetivo es determinar la causa, patología y clasificación clínica del sangrado uterino anormal y excluir el sangrado causado por lesiones orgánicas del tracto reproductivo.
1. Historial médico: indagar detenidamente sobre el desarrollo personal y la historia menstrual (edad de la menarquia, ciclo, período menstrual, volumen menstrual, síntomas y signos que lo acompañan), causas e incentivos, incidencia, proceso de diagnóstico y tratamiento. especialmente el endometrio Nombre, dosis, eficacia, determinación hormonal y resultados patológicos de la dilatación y el legrado.
2. Preste atención al estado nutricional general, si hay síntomas y signos de anemia, enfermedades de la sangre, enfermedades hemorrágicas (manchas sangrantes, equimosis, púrpura, ictericia), ganglios linfáticos y examen de tiroides y RF. Si hay un tumor en la pelvis o agrandamiento del hígado y el bazo.
3. Examen ginecológico: Las mujeres solteras sólo se someten a examen anorrectal. Las mujeres casadas deben someterse a chequeos trinitarios de rutina. Preste atención a la cantidad, fuente y naturaleza del sangrado, y si hay tumores, inflamación, endometriosis y otras enfermedades orgánicas en el cuello uterino, el útero y los ovarios. Examen anal para comprender la pelvis posterior y el recto.
4. El objetivo del examen auxiliar es comprender la función ovárica (ovulación y función lútea) y los cambios patológicos del endometrio.
(1) Legrado diagnóstico: Si se desea controlar la ovulación, el legrado se debe realizar 1 a 2 días 2 días antes de la menstruación o 6 horas antes de la menstruación. Para determinar el tipo de sangrado uterino disfuncional, el diagnóstico y el legrado deben realizarse después del quinto día de la menstruación. El diagnóstico y el legrado tienen el doble significado de diagnóstico y tratamiento. Deben ser exhaustivos y completos, especialmente las esquinas de ambos lados del cuello uterino. Todo el legrado debe someterse a un examen. Excepto en el caso de las niñas solteras, la dilatación y el legrado son pasos necesarios en el diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino disfuncional.
(2) Monitorización de la ovulación y la función lútea
1. Temperatura de fondo basal (TBC): la curva bifásica indica la ovulación y el período de temperatura alta se acorta (
<). p>2. Examen de citología YD y función del moco cervical (cantidad, consistencia, consistencia, tipo de cristal): evaluar la ovulación y la función lútea3. , TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4, etc.
4. Examen ecográfico: observar desarrollo folicular, ovulación, cuerpo lúteo y descartar tumores de ovario
(3). Sangre y coagulación, Prueba de función fibrinolítica: incluyendo hemoglobina, glóbulos rojos, glóbulos blancos, hematocrito, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, medición de hierro sérico y prueba de punción de médula ósea si es necesario.
(4) Prueba de función hepática y renal: Incluye: determinación de proteínas totales, A/G, transaminasas (GOT, GPT, γ-GT), bilirrubina, BUN, azúcar en sangre y lípidos en sangre
6 tratamientos
Diferentes tipos. Los métodos de tratamiento para pacientes con sangrado uterino disfuncional son diferentes.
Para pacientes con sangrado uterino disfuncional en la adolescencia, debemos centrarnos en detener el sangrado y ajustar el ciclo para promover la función endocrina. maduración y ovulación para lograr una cura efectiva Sobre la base de estrógenos y otras terapias hemostáticas, la terapia de ciclo artificial de estrógeno y progesterona puede restaurar la regulación endocrina de la menstruación normal para el sangrado uterino disfuncional en la adolescencia, la medicina tradicional china tiene ventajas únicas en el tratamiento y. regula la función endocrina y la hemostasia, y se debe utilizar el uso adecuado de la medicina tradicional china para el tratamiento.
Para pacientes con sangrado uterino disfuncional ovulatorio, el principio del tratamiento es suprimir la menorragia, ayudar a la función lútea y ajustar el ciclo. y prevenir la recurrencia. Se pueden utilizar suplementos sintomáticos o hormonales.
Para pacientes con sangrado uterino disfuncional en la menopausia, se debe prestar atención al sangrado causado por tumores. El tratamiento debe centrarse en la hemostasia y el tratamiento sintomático. principio de reducir el flujo menstrual, que no necesariamente debe considerarse restaurar la función ovárica. Si se utilizan medicamentos hemostáticos, legrado integral o legrado médico, la terapia hormonal se administra de acuerdo con la patología endometrial.
La histerectomía es posible cuando la terapia hormonal o farmacológica es ineficaz. Se puede realizar hiperplasia adenomatosa endometrial, hiperplasia atípica, fibromas uterinos, adenomiosis y anemia grave.
¿Cómo trata la medicina tradicional china el sangrado uterino funcional?
La medicina tradicional china cree que el bazo puede controlar la sangre y el hígado puede almacenar sangre. Si el bazo no puede controlar la sangre y el hígado no puede almacenar sangre, se producirá hemorragia. La relación entre el Qi y la sangre también es muy estrecha. El Qi hermoso es la sangre, la deficiencia de Qi no puede controlar la sangre y la depresión del Qi fuerza la sangre. Por lo tanto, al tratar el sangrado uterino funcional con la medicina tradicional china, se deben seleccionar las prescripciones adecuadas en función de la diferenciación del síndrome.
Deficiencia de bazo: Los síntomas comunes incluyen sudoración espontánea, dificultad para respirar, edema, palidez, distensión abdominal y heces blandas, sangrado frecuente, principalmente fugas. Este tipo puede elegir decocción Lizhong Wan o Buzhong Yiqi, como Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, regaliz, cáscara de mandarina, hueso de dragón, ostra, carbón de jengibre, carbón de palma, etc.
Deficiencia de Yang tipo Riñón: Los síntomas comunes incluyen frialdad abdominal, dolor de espalda, escalofríos, sangrado continuo, tez pálida o apagada, etc. Youguiwan puede ser elegido para el tratamiento. Como Rehmannia glutinosa, cornejo, ñame, Eucommia ulmoides, cuscuta, baya de goji, pegamento de asta, carbón de sangre, hueso de sepia, etc.
Deficiencia del corazón y del bazo: tez cetrina, palpitaciones, mareos, sangrado excesivo y color pálido. Se puede tratar con Pastillas Guipi. La receta contiene Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Angelica sinensis, raíz de peonía blanca, Poria cocos, semilla de azufaifa, carbón de ciruela negra, nudo de raíz de loto, carbón de raíz de loto, etc.
Deficiencia de yin renal: tinnitus, dolor lumbar, dolor en el talón, flujo menstrual rojo, lengua roja y pulso débil, puede optar por agregar o restar pastillas Zuogui. Como Rehmannia glutinosa, cornejo, ñame, baya de goji, cuscuta, caparazón de tortuga, caparazón de tortuga, rubí, ligustrum, eclipta, etc.
Estancamiento de Qi y estasis sanguínea: Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión abdominal, resistencia a la presión, sangrado excesivo, color púrpura oscuro y saburra opaca de la lengua. Las opciones de tratamiento incluyen la decocción de Taohong Siwu y el polvo de Shi Xiao. Los principales medicamentos incluyen Angelica sinensis, rizoma de Chuanxiong, raíz de peonía blanca, Puhuang, carbón de espino, semilla de melocotón, cártamo, Panax notoginseng, etc.
Estancamiento del Qi del Hígado: Los síntomas incluyen opresión en el pecho, dolor debajo de las costillas, dolor de cabeza, volumen sanguíneo excesivo o sangrado, pulso filiforme y se puede agregar o quitar una saburra amarilla en la lengua. Las principales hierbas de la prescripción son angélica, raíz de peonía blanca, bupleurum, poria, atractylodes, cyperus rotunda, corteza de peonía, gardenia y carbón de rubia.
Tipo de erupción por calor de la sangre: los síntomas incluyen cara roja, boca seca, grandes cantidades de sangrado rojo como bebidas frías, saburra amarilla en la lengua y pulso rápido, que pueden tratarse con decocción de Huanglian Jiedu. Incluye principalmente Coptis chinensis, Scutellaria baicalensis, ciprés Phellodendron, gardenia, carbón de Sanguisorba, Sophora japonica frita, hojas de Platycladus orientalis, Daphne y otras medicinas tradicionales chinas.
Además, en el tratamiento del sangrado uterino funcional también se pueden seleccionar fármacos según la situación. En caso de hemorragia grave, se pueden utilizar para tratarla medicinas tradicionales chinas como Codonopsis pilosula, Schisandra chinensis, lirio Eclipta, Agrimony, amarillo claro frito, arroz sophora frito, Ziheche, gelatina de piel de burro, ostra cruda y astrágalo. Durante la amenorrea, se pueden utilizar para el tratamiento medicamentos como Ligusticum chuanxiong, raíz de peonía roja, salvia miltiorrhiza, cyperus rotunda, rubi, cuscuta, baya de goji y Achyranthes bidentata. En la primera mitad de la menstruación, utilice raíz de peonía blanca cruda o cocida, rubí, semilla de cuscuta y cyperus rotunda para el tratamiento. En la segunda mitad de la menstruación, medicamentos como rehmannia cruda y cocida, acónito cocido, epimedium (Epimedium), cuscuta, costus, ostra cruda, etc.
7 Prevención
Una receta sencilla para prevenir el sangrado uterino funcional
① Eclipta, Ligustrum lucidum y Rehmannia 65438±05g cada uno, Guanzhong, Rubia 65438±02g cada. Decocción en agua (apto para personas con deficiencia hepática y renal).
②Agripalma 30g, Cyperus rotunda 10g, Panax notoginseng 3g. Decocción en agua y tomar (apto para personas con estasis sanguínea).
③ 15g cada uno de crema de asta de ciervo, hueso de sepia y carbón moreno envejecido. Decocción en agua (adecuada para personas con deficiencia de yang de bazo y riñón).
④ 50 gramos de agrimonia, 50 gramos de quilla y 50 gramos de ostras. Decocción en agua y tómala (se puede utilizar para todo tipo de sangrado uterino disfuncional).
Medicamento patentado chino para prevenir el sangrado uterino funcional
① Pastillas tonificantes de riñón Cistanche deserticola, 6 gramos cada vez, 3 veces al día (adecuadas para pacientes con deficiencia de yang de bazo y riñón) .
② Pastillas de Dihuang blancas, 6 gramos cada vez, 3 veces al día (adecuadas para pacientes con deficiencia de yin en hígado y riñón).
③Píldoras Lingzhen, 9 g cada vez, 2 veces al día (adecuadas para pacientes con estasis sanguínea y estasis sanguínea).
④Pomada Muyi, 65438±05g cada vez, 3 veces al día.
La acupuntura previene el sangrado uterino funcional
①Puntos de acupuntura humanos: Pishu, Zusanli, Mingmen, Shenshu, Sanyinjiao, Xuehai, Guanyuan, Duanhong, Baiyin, Polo medio. Tome de 3 a 4 puntos de acupuntura cada vez para acupuntura o moxibustión.
②Puntos auriculares: útero, ovario, endocrino, bazo, riñón. Acupuntura de 2 a 3 puntos de acupuntura cada vez o pegue semillas de Wangbuliuxing.
Terapia dietética para prevenir el sangrado uterino funcional
① 6 gramos de pepita de melocotón, 1 calamar. Cómelo cocido.
② 50 gramos de semillas de ñame y de loto cada una, y 100 gramos de arroz japónica. Cocine gachas de avena y cómelas (lo anterior es adecuado para personas con deficiencia de yang de bazo y riñón).
③50 gramos de castañas, 50 gramos de ñame y 50 gramos de arroz japónica. Cocine gachas y cómelas.
(4) 30 gramos de espino blanco, cantidad adecuada de azúcar moreno. En su lugar, beba té (lo anterior se aplica a personas con estasis sanguínea y entumecimiento del pulso).
5 gramos de ginseng y 15 gramos de nueces. Tome la decocción con agua en lugar de té y cómela.
⑥50 gramos de tierra fresca, 30 gramos de baya de goji, cantidad adecuada de azúcar de roca. Tome la decocción con agua en lugar de té (lo anterior es adecuado para personas con deficiencia de yin en el hígado y los riñones).