Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Pingdingshan
La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos en la provincia de Shanxi es 1. Ratio de reembolso para residentes urbanos: Hospitales de primer nivel: 85 Hospitales de segundo nivel: 70 Hospitales de tercer nivel: 60 Hospitalización de emergencia: 50 Derivación a hospitales de tercer nivel en el extranjero: 55 Ambulatorios generales. Para los gastos médicos superiores al estándar mínimo que cumplen con el alcance general de pago para pacientes ambulatorios, el índice de reembolso es 50. 2. Índice de reembolso para los empleados urbanos: dentro de los 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), los individuos pagan 15 por hospitales de primer nivel, 17 por hospitales de segundo nivel. hospitales de primer nivel y 17 para hospitales de tercer nivel Hospital 19; de 5.000 a 15.000 yuanes (incluidos 15.000 yuanes), el individuo paga 13 en el hospital de primer nivel, 15 en el hospital de segundo nivel y 17 en el tercero. hospital de nivel; si el individuo paga más de 15.000 yuanes, el hospital de primer nivel paga 11, el hospital de segundo nivel paga 11 paga 13 y los hospitales terciarios pagan 15. El seguro médico se refiere al seguro médico social, que es un sistema de seguro social establecido para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común. Base jurídica: el artículo 29 de la "Ley de seguro social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social y las instituciones médicas. y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 30 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China: Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales (; 2) Los que deban ser asumidos por un tercero; (3) Los que deban ser pagados por la responsabilidad de la Salud pública; (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.