El dolor causado por los cálculos renales pequeños es irregular y los medicamentos son inútiles. ¿Qué debo hacer?

Primero, se requiere tratamiento sintomático. Si se usan analgésicos durante un ataque de cólico, si se encuentra infección u obstrucción, la infección debe controlarse primero de acuerdo con la situación específica. Si es necesario, se debe realizar una intubación ureteral o pielotomía para asegurar un drenaje suave de la orina para controlar la infección y prevenir los riñones. daño funcional. Al mismo tiempo, buscamos activamente la causa de la enfermedad, formulamos planes de tratamiento y prevención basados ​​en diferentes componentes y causas, solucionamos fundamentalmente el problema y tratamos de prevenir la recurrencia de los cálculos.

1. Terapia general

(1) Beber mucha agua puede provocar que los cálculos pequeños se eliminen con una gran cantidad de orina. El aumento de orina también ayudará a controlar la infección.

(2) Los bloqueadores de los receptores colinérgicos tipo M, antiespasmódicos y analgésicos, pueden relajar el músculo liso ureteral y aliviar los espasmos. La dosis habitual es de 20 mg. La inyección intramuscular de progesterona puede inhibir la contracción del músculo liso, aliviar los espasmos y tiene cierto efecto sobre el alivio del dolor y la expulsión de cálculos. El bloqueador de calcio nifedipino tiene cierto efecto para aliviar el cólico renal; los alfabloqueantes tienen cierto efecto para aliviar el espasmo del músculo liso ureteral y tratar el cólico renal.

(3) Cuando se controla la obstrucción del tracto urinario causada por cálculos infectados, es probable que se produzcan infecciones. Los cálculos de fosfato de magnesio y amonio a menudo se forman en la orina infectada, lo que agrava la afección. Además de eliminar activamente los cálculos para aliviar la obstrucción, también se deben utilizar antibióticos para controlar o prevenir las infecciones del tracto urinario.

2. Tratar según las causas de los diferentes componentes.

(1) Hipercalciuria ① Se pueden usar tiazidas y citrato de potasio para la hipercalciuria primaria. Además de las tiazidas y el citrato de potasio, la hipercalciuria absortiva requiere el uso de fosfato de sodio. Aquellos que no toleran estos medicamentos deben usar fosfato de sodio. Las personas con niveles bajos de fósforo en sangre deben utilizar ortofosfato. ② La hipercalcemia debe tratarse activamente para las enfermedades asociadas. Cuando ocurre una crisis hipercalcémica, se requiere tratamiento de emergencia. Primero, use solución salina normal para expandir el volumen lo más rápido posible y use furosemida para aumentar la excreción urinaria de calcio. Los bifosfonatos se utilizan principalmente para tratar la hipercalcemia y pueden inhibir eficazmente la actividad de los osteoclastos y reducir la resorción ósea. La extirpación quirúrgica de las glándulas paratiroides es la primera opción cuando los pacientes tienen hiperparatiroidismo primario asociado con hipercalcemia sintomática o nefrolitiasis asintomática. Cuando los pacientes tienen nefrolitiasis sintomática u obstructiva, los cálculos deben tratarse primero en ausencia de una crisis hipercalcémica.

(2) La acidosis tubular renal utiliza principalmente fármacos alcalinos para frenar el crecimiento de los cálculos y la formación de nuevos cálculos, y para corregir los trastornos metabólicos.

(3) La hiperoxaluria primaria es difícil de tratar. Puedes probar la vitamina B6, comenzando con una dosis pequeña. El efecto disminuirá con la edad y la cantidad seguirá aumentando. Al mismo tiempo, beber más agua y limitar los alimentos ricos en ácido oxálico puede reducir los niveles de ácido oxálico en la orina a la normalidad.

(4) Los alimentos con alto contenido de ácido úrico y bajo en purinas y beber mucha agua pueden reducir la concentración de ácido úrico en la orina.

(5) Debido a la homocistinuria, la dieta proteica debe restringirse adecuadamente y tratarse con fármacos sulfhidrilo reductores de cistina.

(6) Eliminar los cálculos infectados según el estado del paciente y elegir los antibióticos adecuados para controlar la infección del tracto urinario.

3. Tratamiento quirúrgico

Cuando los fármacos no pueden aliviar el dolor o el diámetro del cálculo es grande, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. Estos incluyen: ① Litotricia extracorpórea por ondas de choque. ② La colocación de un stent intraureteral también se puede combinar con el tratamiento ESWL. ③Litotricia ureteroscópica. ④Nefrolitotomía percutánea. ⑤ Litotomía laparoscópica.