Medicamentos especiales del seguro médico para enfermedades críticas de Guangzhou

Los medicamentos son un mercado de políticas y los umbrales de acceso al mercado de varios catálogos son extremadamente importantes para las compañías o agentes farmacéuticos. El catálogo nacional de seguros médicos, el catálogo local de seguros médicos complementarios, el catálogo nacional de medicamentos esenciales, el catálogo local complementario, el catálogo nacional de medicamentos de bajo precio, el catálogo local complementario de medicamentos de bajo precio, algunos catálogos provinciales de seguros rurales independientes y otros catálogos compiten por la supremacía y hay superposiciones. Ahora que cada provincia está avanzando gradualmente en el seguro de enfermedades críticas, es inevitable que cada provincia tenga un directorio de medicamentos de seguro de enfermedades críticas.

Catálogo de Medicamentos Especiales para Seguros de Enfermedades Críticas

Pautas para el Catálogo de Medicamentos Especiales para Seguros de Enfermedades Críticas

La gente siempre ha sabido muy poco sobre el catálogo de Medicamentos especiales para seguros de enfermedades críticas. Ahora, sigamos al editor para averiguarlo.

1. Catálogo de medicamentos especiales para el seguro de enfermedades críticas

Existen 16 tipos de medicamentos especiales para el seguro de enfermedades críticas, entre ellos:

1. de la artritis mieloide crónica Mesilato de imatinib (cápsulas, tabletas), dasatinib, nilotinib para la leucemia,

2. Factor IX de coagulación humano recombinante inyectable para el tratamiento de la hemofilia B,

3. Bevacizumab para el tratamiento del cáncer colorrectal,

4. Clorhidrato de icotinib para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (7 comprimidos y 21 comprimidos), Gefitinib, pemetrexed disódico inyectable,

5. Trastuzumab inyectable para el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo y cáncer gástrico HER2 positivo,

6. Rituximab para el tratamiento del linfoma,

7. para el tratamiento del mieloma múltiple y del linfoma de células del manto,

8. Tratamiento de los síndromes mielodisplásicos. Decitabina,

9. Acetato de lanreotida inyectable para el tratamiento de la acromegalia y los tumores carcinoides.

10. Tabletas masticables de carbonato de lantano para tratar la hiperfosfatemia.

2. Medicamentos especiales para seguros de enfermedades críticas y alcance de pago limitado

Específicamente los medicamentos especiales para seguros de enfermedades críticas no están incluidos en el “**Seguro Médico Básico Provincial, Seguro de Accidentes de Trabajo y Catálogo de Medicamentos del Seguro de Maternidad". Sin embargo, los medicamentos que son clínicamente necesarios para el tratamiento de enfermedades mayores (raras), tienen eficacia probada, son costosos y están incluidos en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas a través del mecanismo de negociación de recursos humanos provinciales. y departamento de seguridad social. El Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social ha identificado 15 tipos de medicamentos especiales, incluido Gleevec, que todas las agencias procesadoras deben implementar estrictamente y no pueden expandirse o ajustarse sin autorización.

3. Los objetos de protección de los medicamentos especiales y las prestaciones del seguro de enfermedades críticas

(1) Los objetos de protección de los medicamentos especiales

Los objetos de protección de los medicamentos especiales son la cobertura del seguro de enfermedades críticas Entre los asegurados, hay pacientes que cumplen con las indicaciones para el uso de medicamentos especiales.

(2) Beneficios del seguro de enfermedades críticas para medicamentos especializados

Los beneficios del seguro de enfermedades críticas para medicamentos especializados incluyen beneficios de pago del seguro de enfermedades críticas y pagos gratuitos de compañías farmacéuticas u organizaciones benéficas relevantes según lo estipulado en las leyes provinciales. Acuerdos de tratamiento con medicamentos.

1. Beneficios de pago del seguro de enfermedades críticas: Los gastos de los pacientes asegurados por medicamentos especiales que cumplan con la normativa se incluirán en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas y se incluirán en los gastos médicos conformes a cargo del individuo. . En un año calendario, si los gastos médicos de cumplimiento acumulados de una persona exceden el umbral de compensación del seguro de enfermedades críticas, el seguro de enfermedades críticas pagará las siguientes proporciones: 50% por la parte entre 30.000 y 60.000 yuanes; 50% por la parte superior a 60.000 yuanes; , paga el 60%.

2. Beneficios de suministro gratuito de medicamentos (período de suministro gratuito de medicamentos): Según el acuerdo provincial, después de un determinado tratamiento con algunos medicamentos especiales, las compañías farmacéuticas u organizaciones benéficas pueden proporcionar beneficios de medicamentos de tratamiento posteriores sin cargo. cargar. Una vez que los pacientes asegurados cumplan con las condiciones para el suministro gratuito de medicamentos debido a sus necesidades de tratamiento, pueden solicitar el suministro gratuito de medicamentos en las farmacias de distribución designadas para medicamentos especiales. Ni el fondo de seguro de enfermedades críticas ni el paciente individual pagarán los medicamentos especiales.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros