Examen morfológico de los componentes visibles en la orina.

Los glóbulos blancos de la orina fresca son principalmente neutrófilos, con una pequeña cantidad de eosinófilos, linfocitos mononucleares y monocitos. El análisis de orina de rutina no requiere la diferenciación de glóbulos blancos en la orina. Dominar las características morfológicas de varios tipos de leucocitos en la orina es de gran importancia para distinguir las células epiteliales tubulares renales similares a los leucocitos y otras células tumorales malignas pequeñas, diagnosticar diversas enfermedades del sistema urinario y juzgar la eficacia terapéutica. Los glóbulos blancos en muestras no teñidas no son fáciles de clasificar si se utilizan los métodos de tinción correspondientes, se pueden clasificar los glóbulos blancos en la orina. Las muestras de orina tratadas con ácido pueden diferenciar entre leucocitos mononucleares y multinucleados según la forma de sus núcleos. El diagrama de morfología de los leucocitos se muestra en la Figura 5.

Clasificación: neutrófilos, monocitos, linfocitos, basófilos, eosinófilos y células flash. La orina contiene una gran cantidad de glóbulos rojos y tiene un alto valor de diagnóstico clínico. La morfología de los glóbulos rojos en la orina fresca tiene cierta relación con las enfermedades del sistema urinario. Identificar y distinguir con precisión la morfología de los glóbulos rojos en la orina es importante para el diagnóstico diferencial de la hematuria glomerular y no glomerular. La morfología de los glóbulos rojos en la orina está estrechamente relacionada con el valor del pH, la gravedad específica, el volumen de permeabilidad, el tiempo de almacenamiento, etc. de la muestra. Hay muchas cuestiones a las que se debe prestar atención al confirmar la morfología.

Los glóbulos rojos en la hematuria renal proceden del sangrado en la zona glomerular. Se observa comúnmente en enfermedades glomerulares primarias, como glomerulonefritis aguda y crónica, nefropatía por IgA, síndrome nefrótico, uremia, enfermedad glomerular oculta, glomerulonefritis difusa, nefritis proliferativa mesangial, nefritis focal, nefritis hemorrágica aguda, glomeruloesclerosis focal, quistes renales y poliquistosis renal. . También existen nefritis secundarias, como nefritis púrpura, nefritis lúpica, nefropatía diabética, etc.

Los glóbulos rojos en la hematuria no renal provienen principalmente de la rotura y sangrado de los capilares debajo del glomérulo y en diversas partes del conducto uretral. La hematuria no renal es común en: cálculos del tracto urinario, incluidos cálculos en el riñón, uréter, vejiga o uretra; infecciones del tracto genitourinario, como pielonefritis, tuberculosis renal, vesiculitis seminal, prostatitis, etc. Tumores del aparato genitourinario, como tumores de riñón, tumores ureterales, tumores de vejiga, tumores de próstata, hiperplasia prostática, etc. Los cilindros son objetos cilíndricos formados por la solidificación y polimerización de sustancias orgánicas o inorgánicas como proteínas, células o cristales en los túbulos renales (túbulos contorneados distales) y conductos colectores, por lo que también se les llama cilindros. Los cilindros son un componente patológico importante de la orina y su presencia a menudo indica daño renal sustancial.

Generalmente, la forma del tubo es recta o curva, con diferentes longitudes y espesores, pero los dos lados largos son paralelos y los dos extremos romos. Dado que los cilindros sólo se forman en los túbulos renales o en los conductos colectores, su forma, longitud y grosor pueden reflejar básicamente la forma de la luz de los túbulos renales y los conductos colectores. Los moldes urinarios incluyen principalmente formas especiales como moldes transparentes, moldes granulares, moldes celulares y moldes cerosos. Para facilitar el análisis clínico de los informes de las pruebas, los cristales de orina se dividen en cristales fisiológicos y cristales patológicos. Los cristales fisiológicos provienen principalmente de los alimentos y del metabolismo normal del cuerpo y generalmente no tienen importancia clínica. Cuando algunos cristales (como los cristales de oxalato de calcio) que aparecen en la orina de personas normales después de comer alimentos vegetales continúan apareciendo en grandes cantidades en la orina fresca del paciente, también pueden usarse como base de diagnóstico para los cálculos del tracto urinario.

Los cristales fisiológicos incluyen cristales de oxalato cálcico, cristales de ácido úrico, cristales de urato amorfo, cristales de fosfato, cristales de urato amónico y cristales de carbonato cálcico.

Los cristales patológicos incluyen cristales de bilirrubina, cristales de cistina, cristales de leucina, cristales de tirosina, cristales de colesterol y gránulos de hemosiderina.

Además de los cristales fisiológicos y patológicos, los cristales de fármacos visibles en la orina también pueden ser causados ​​por pacientes que utilizan diversos fármacos terapéuticos. Los cristales de fármacos incluyen principalmente: cristales formados usando agentes de contraste como agentes permeabilizantes de yodo y agentes de contraste del tracto urinario, cristales de sulfonamida y cristales de penicilina.

En condiciones fisiológicas normales, los riñones, los uréteres y la vejiga son estériles, al igual que la uretra. La orina recién expulsada es básicamente estéril y el número promedio de bacterias en cada campo de lentes oleosas debe ser