Manifestaciones clínicas del adenocarcinoma cervical
1. El adenocarcinoma cervical precanceroso in situ a menudo carece de manifestaciones clínicas especiales, es asintomático o se presenta con cervicitis y se diagnostica mediante examen histopatológico.
2. Manifestaciones clínicas del adenocarcinoma mínimamente invasivo: del 15% al 20% de los pacientes con adenocarcinoma mínimamente invasivo de cuello uterino son asintomáticos o sintomáticos. Las manifestaciones principales son un aumento de las secreciones vaginales que a veces son acuosas o mucosas. como, seguido de: Sangrado vaginal anormal, a menudo sangrado durante las relaciones sexuales, puede provocar diversos grados de erosión, cuello uterino polipoide o papilar. Aproximadamente 1/3 de las pacientes tienen una apariencia normal del cuello uterino.
3. Manifestaciones clínicas del adenocarcinoma invasivo de cuello uterino: sus manifestaciones clínicas son similares al carcinoma de células escamosas de cuello uterino. Puede ser asintomático en la etapa temprana y se descubre mediante un frotis de citología anormal. La literatura informa que entre el 15% y el 20% de los adenocarcinomas de cuello uterino son asintomáticos. El Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Médica de Shanghai informó que 13 de 109 casos de adenocarcinoma cervical fueron asintomáticos, lo que representa el 11,9%. Gallu informó que 3 de los 35 casos fueron asintomáticos, lo que representa el 8,6%. Entre las pacientes sintomáticas, los síntomas principales son el sangrado vaginal anormal y el aumento de la leucorrea. Los pacientes en estadio avanzado desarrollarán una serie de síntomas secundarios según la extensión de las lesiones y los órganos invadidos, como dolor, distensión anal, anemia, síntomas del sistema urinario, etc. Rutledge informó 219 casos de adenocarcinoma cervical. Los síntomas comunes fueron los siguientes: 159 casos de sangrado vaginal anormal, que representan el 72,6%; 28 casos de flujo vaginal, que representan el 12,8%, que representan el 6,9%; casos, que representan el 2,7%; 15 casos de asintomáticos, que representan el 6,9%.
El sangrado vaginal anormal incluye sangrado durante las relaciones sexuales, flujo vaginal que contiene sangre, sangrado vaginal irregular o sangrado vaginal posmenopáusico. El aumento de la leucorrea suele ser característico y es acuoso o parecido a un moco, especialmente en el adenocarcinoma mucinoso de cuello uterino. Los pacientes a menudo se quejan de una gran cantidad de leucorrea similar a un moco, y algunos son ligeramente purulentos y de color amarillo debido a la gran cantidad, perineal. A menudo se requieren almohadillas.
El cuello uterino puede ser parcialmente liso o el cuello uterino puede estar erosionado y tener forma de pólipo, o incluso de coliflor. En casos avanzados, se pueden formar úlceras o cavidades en la superficie de las vegetaciones cervicales, que pueden estar cubiertas por tejido necrótico con infiltración vaginal o parametrial. Aproximadamente 1/3 de las pacientes tienen una apariencia normal del cuello uterino. Los tumores a menudo se ubican en el canal cervical, pero las pacientes posmenopáusicas tienen atrofia de la cúpula vaginal y atrofia cervical, lo que puede hacer que las lesiones sean menos obvias.
Complicaciones
El adenocarcinoma de cuello uterino puede coexistir con cáncer de mama, carcinoma de vulva in situ, enfermedad de Paget de vulva, cáncer de recto, etc. La tasa de incidencia es de alrededor del 1,8% en pacientes con adenocarcinoma de cuello uterino; Cuando se combinan con NIC, las causas de las dos afecciones no están claras. Algunas personas creen que las dos lesiones se originan en el mismo precursor: las células de reserva. Mair informó una vez que 99 casos de 230 casos de adenocarcinoma cervical se complicaron con NIC, lo que representa el 43%, incluidos 23 casos leves, 21 casos moderados, 22 casos de carcinoma cervical in situ grave, 33 casos y 6 casos. combinado con carcinoma de células escamosas invasivo. Shingleton informó que 1/3 de los pacientes tenían componentes de células escamosas malignas coexistentes. Teshima informó que 10 de 30 casos de adenocarcinoma cervical temprano coexistían con carcinoma de células escamosas de cuello uterino in situ. Materiales del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Médica de Shanghai informaron que 10 de 109 casos de adenocarcinoma cervical se combinaron con carcinoma de células escamosas de cuello uterino in situ, lo que representa el 9%, y los otros 4 casos se combinaron con carcinoma de células escamosas invasivo.