¿Cuál es el tratamiento para una fractura de coxis?

1. Principios del tratamiento

(1) Las personas no desplazadas deben acostarse en una cama de madera para descansar durante 3 a 4 semanas y luego levantarse con yeso. bermudas. Al sentarse, utilice un cojín de aire o una esponja para proteger el área y aliviar la presión.

(2) Después de la anestesia local, los pacientes con desplazamiento leve se restablecen gradualmente mediante un examen anal digital y se repite después de 2 a 3 días para mantener la alineación.

(3) Después de la anestesia local para el desplazamiento severo, se debe realizar una reducción manual mediante examen anal digital. Si no se puede mantener la reducción o la alineación, se puede utilizar la reducción abierta y la fijación interna, según corresponda.

(4) Los pacientes con fracturas pélvicas deben ser tratados principalmente con fracturas pélvicas, incluido reposo en cama (posición de rana), tratamiento de tracción del tubérculo tibial de ambas extremidades inferiores y reducción abierta y fijación interna.

(5) Los pacientes con atrapamiento del nervio sacro pueden someterse primero a un tratamiento de sellado local. Si no es efectivo, se requiere descompresión quirúrgica.

2. Tipos especiales de fracturas y su tratamiento

(1) Excepto algunas fracturas longitudinales del sacro con articulaciones sacroilíacas separadas que pueden tratarse con reducción abierta y fijación interna, el resto. debe tratarse en el siguiente orden Se realiza el tratamiento no quirúrgico: ① reducción de tracción; ② tracción de suspensión de la bolsa pélvica ③ fijación de pantalones cortos de yeso;

(2) Las fracturas transversales del segmento sacro superior a menudo requieren tratamiento quirúrgico, durante el cual se retira la placa sacra para obtener la descompresión del nervio. Para fracturas de sacro significativamente desplazadas, se puede considerar la reducción en palanca. El tratamiento no quirúrgico es adecuado para casos con desplazamiento leve sin desplazamiento o reducción manual.

(3) Fractura transversal del segmento inferior del sacro ① Para fracturas no desplazadas, solo es necesario permanecer en cama en posición de rana durante 2 a 3 semanas. Si es necesario, se puede utilizar terapia cerrada. para aliviar el dolor o se pueden tomar analgésicos de acción prolongada. ②Para fracturas desplazadas, generalmente siga el método de examen anal digital bajo anestesia local y use el dedo índice para empujar suavemente el fragmento de fractura hacia atrás para restablecer el extremo de la fractura. En los casos en los que la reducción manual falla, se puede considerar la reducción abierta y la fijación interna con agujas de Kirschner.

(4) Las fracturas transversales del sacro combinadas con la dislocación de la articulación lumbosacra son difíciles de tratar y a menudo requieren reducción abierta y fijación interna; la tecnología de tornillos pediculares y la fijación y ligadura con alambre se pueden seleccionar según corresponda.

(5) La luxación simple de la articulación lumbosacra debe tratarse quirúrgicamente como "espondilolistesis" y, a menudo, se utilizan la fijación con tornillos pediculares posteriores y la fijación interna por fusión intervertebral.

(6) Los pacientes con luxación bilateral leve de la articulación sacroilíaca y fracturas del sacro solo necesitan permanecer en cama (posición de rana) durante unos días y ser fijados con pantalones cortos de yeso. Sin embargo, en pacientes en los que evidentemente ha fracasado la reducción manual, se requiere una reducción abierta y una fusión bilateral de la articulación sacroilíaca.