¿Cuáles son las primeras manifestaciones de la parálisis cerebral en los niños?
(1) Actuación temprana:
①Síntomas psiquiátricos: irritabilidad excesiva, llanto constante, dificultad quedarse dormido. Reacciona violentamente a sonidos repentinos y cambios de posición, temblando y llorando como si estuviera asustado.
②Dificultades en la alimentación: se manifiestan por succión y deglución descoordinadas y aumento lento de peso.
③Dificultades de cuidado: Es difícil meter los brazos en las mangas al vestirse y es difícil separar los muslos al cambiar los pañales. Cuando sus pies tocan por primera vez el borde de la bañera o el agua durante el baño, la espalda de su bebé inmediatamente se pone rígida, se arquea y llora.
(2) Disfunción motora:
① Retraso en el desarrollo motor: incluye retraso en el desarrollo motor grueso o fino y reducción del movimiento activo.
②Distonía: se manifiesta por hipertonía, hipertonía, hipotonía y tono muscular descoordinado.
③Posturas anormales: posturas en reposo, como posturas reflejas de cuello tenso, posturas rígidas de las extremidades, posturas de arco angular y posturas hemipléjicas durante las actividades, como gatear de manos y pies como si estuvieran bailando, torcer; espasmos y espasmos de la marcha parapléjico, ataxia cerebelosa de la marcha.
④Reflejos anormales: retraso en la desaparición de los reflejos originales, retraso en la aparición de reflejos protectores y reflejos anormales de la postura de Voita. Los reflejos posturales de Voita incluyen el reflejo de tracción, el reflejo de elevación del cuerpo, los reflejos horizontales y verticales de Colin, los reflejos de posición e inversión y los reflejos oblicuos de colgar.
2. Según el alcance y la naturaleza de la disfunción motora de la parálisis cerebral, se clasifica de la siguiente manera:
(1) Espasticidad: la tasa de incidencia más alta, que representa del 60% al 70%. % de todos los pacientes. A menudo mezclada con otros síntomas, la enfermedad afecta el sistema del tracto piramidal y se manifiesta principalmente como parálisis central, aumento del tono muscular de la extremidad afectada, movimiento limitado de la extremidad, postura anormal, reflejos tendinosos profundos hiperactivos y clonus positivo del tobillo. Después de los 2 años de edad, el signo del tracto piramidal sigue siendo positivo. La tensión de los músculos flexores de las extremidades superiores aumenta, las articulaciones de los hombros se aducen y las articulaciones del codo, la muñeca y los dedos se flexionan. Al acostarse, las articulaciones de las rodillas y las articulaciones de la cadera de las extremidades inferiores están en posición flexionada; cuando está acostado boca abajo, la cabeza se inclina hacia atrás cuando se sienta por primera vez. Cuando pueda sentarme en el futuro, será difícil estirar las piernas y mi columna se convertirá en cifosis. Al arrodillarse, la parte inferior de su cuerpo forma una "W". Al estar de pie, las caderas y las rodillas están ligeramente flexionadas y los dedos de los pies apoyados en el suelo; camina de puntillas como si fueran tijeras. Según la localización de la enfermedad, se puede dividir en siete tipos:
①Hemiplejía: se refiere a la afectación de un miembro y del tronco, siendo los miembros superiores más afectados que los inferiores. Las extremidades paralizadas tienen actividades espontáneas reducidas, retraso en la marcha, marcha hemipléjica y dedos de la extremidad afectada tocando el suelo. Aproximadamente 1/3 de los niños experimentan convulsiones cuando tienen entre 1 y 2 años. Alrededor del 25% de los niños tienen disfunción cognitiva y retraso mental.
② Diplejía: se refiere a la afectación de las extremidades, pero las extremidades inferiores se ven más afectadas y las superiores y el tronco se ven menos afectados. Suele descubrirse cuando el bebé empieza a gatear. Levanta las axilas del niño y verás cómo los miembros inferiores se cruzan como tijeras. Si este tipo afecta principalmente a ambas extremidades inferiores, el desarrollo intelectual es relativamente normal y las crisis epilépticas rara vez se complican.
③ Cuadriplejía: se refiere a la afectación de las extremidades y el tronco, siendo de similar gravedad las extremidades superiores e inferiores. Es el tipo más grave de parálisis cerebral y suele ir acompañada de retraso mental, problemas del habla, visión anormal y convulsiones.
④ Paraplejía: Los miembros inferiores están evidentemente afectados, pero el tronco y los miembros superiores son normales.
⑤ Dihemiplejía: las cuatro extremidades se ven afectadas, pero las extremidades superiores se ven más afectadas que las inferiores o el grado de parálisis es inconsistente en los lados izquierdo y derecho.
⑥Triplejía: Se afectan tres miembros, mayoritariamente los superiores más ambos inferiores.
⑦Monoplejía: Afecta a una extremidad. Los síntomas de la parálisis son leves y fácilmente diagnosticados erróneamente, especialmente si ocurre en manos de una organización sin fines de lucro.
(2) Atetosis: representa alrededor del 20% de las parálisis cerebrales. Las principales lesiones se encuentran en el sistema extrapiramidal, manifestándose como movimientos involuntarios difíciles de controlar con la voluntad. Cuando se realizan movimientos conscientes, aumentan los movimientos involuntarios, descoordinados e ineficaces. Estos movimientos desaparecen durante el sueño. La mayoría de ellos tienen tono muscular disminuido, debilidad de la cabeza, dificultad para comer y, a menudo, tienen la lengua fuera de la boca y babean. Después del año de edad, el movimiento de manos y pies se hizo cada vez más evidente. Se producen importantes dificultades en el habla, frases vagas y ajustes de entonación debido a la implicación de los músculos orales. Por lo general, no hay signos del tracto piramidal y el retraso mental no es grave en la parálisis cerebral peristáltica de manos y pies, y las convulsiones son raras. Con el desarrollo generalizado de la atención perinatal, este tipo ahora es poco común.
(3) Tipo rígido: este tipo es relativamente raro.
Debido al evidente aumento de la tensión muscular en todo el cuerpo, la rigidez anormal del cuerpo y la reducción del movimiento, principalmente síntomas extrapiramidales, existe una resistencia continua en los músculos agonistas y antagonistas cuando las extremidades realizan movimientos pasivos, la tensión muscular aumenta en la forma. de un tubo o engranaje de plomo, y los reflejos tendinosos no son hiperactivos. A menudo se acompaña de retraso mental severo.
(4)***Ataxia: Puede aparecer sola o al mismo tiempo que otros tipos. La lesión principal está en el cerebelo. Las manifestaciones clínicas incluyen marcha inestable, aumento de la distancia entre los pies al caminar, movimientos descoordinados de las extremidades, temblores intencionales frecuentes de las extremidades superiores, cambios rápidos deficientes de movimientos, prueba dedo-nariz propensa a errores y tono muscular bajo. Este tipo es raro.
(5) Temblor: este tipo es raro y se manifiesta como temblor de las extremidades, principalmente temblor en reposo.
(6) Flacidez: se caracteriza por hipotonía, debilidad de las extremidades y menor movimiento voluntario. En posición supina, las extremidades están abducidas y el cuerpo yace boca arriba, pareciendo una rana invertida. Cuando se está acostado boca abajo, la cabeza no se puede levantar. A menudo se confunde con la laxitud muscular debida a una miopatía, pero la hipotonía puede provocar reflejos tendinosos. La mayoría de los casos derivan en espasticidad o espasmos después de la infancia.
(7) Tipo mixto: Un mismo niño puede presentar los 2 o 3 tipos de síntomas anteriores. Los tipos espásticos y peristálticos de manos y pies suelen verse afectados al mismo tiempo. También hay varios niños enfermos que no pueden clasificarse.
Colapso