Estándares de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo y estándares de compensación

Las normas de identificación y compensación de lesiones relacionadas con el trabajo y las cuestiones de identificación y compensación de lesiones relacionadas con el trabajo siempre han sido problemas comunes en la práctica judicial y también han sido el foco de atención de las personas. . Para proteger mis derechos e intereses legítimos, necesito comprender y ver los estándares para la identificación y compensación de lesiones relacionadas con el trabajo.

Normas de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y normas de compensación 1 1. Normas de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo

El artículo 14 del "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" estipula que si un empleado tiene una de las siguientes circunstancias, se identificará como lesión laboral:

(1) Ser lesionado en un accidente durante la jornada laboral y en el lugar de trabajo

( 2) Antes y después de las horas de trabajo, en el lugar de trabajo, participando en la preparación o finalización del trabajo relacionado con el trabajo. Aquellos que resultan lesionados por accidentes debido al trabajo sexual;

(3) Aquellos que resultan lesionados por violencia u otros accidentes por el desempeño de tareas laborales durante las horas de trabajo y lugares de trabajo;

(4) Quienes padezcan enfermedades profesionales;

(5) Lesionarse o faltar por motivos de trabajo mientras se encuentre en una viaje de negocios;

(6) En el camino al trabajo, verse involucrado en un accidente de tránsito o accidente ferroviario urbano que no sea de responsabilidad principal de la persona. Lesiones causadas por accidentes de tránsito, ferry de pasajeros o tren;

(7) Otras circunstancias que deban ser reconocidas como lesiones laborales según las leyes y normas administrativas.

El artículo 16 establece que si un trabajador cumple con lo dispuesto en los artículos 14 y 15 de este Reglamento, pero presenta alguna de las siguientes circunstancias, no se considerará que tiene un accidente de trabajo ni se le considerará como lesión relacionada con el trabajo:

(a) Cometer intencionalmente un delito;

(2) Estar ebrio o consumir drogas;

(3) Auto- mutilación o suicidio.

El artículo 6 del "Reglamento del Tribunal Popular Supremo sobre diversas cuestiones relativas al juicio de casos administrativos del seguro de accidentes laborales" estipula que el Tribunal Popular apoyará al departamento administrativo del seguro social en la identificación de las siguientes situaciones como "en el camino hacia y desde el trabajo":

(1) En el camino hacia y desde su residencia de trabajo, residencia habitual y dormitorio dentro de un tiempo razonable;

(2) En el camino hacia y desde el trabajo y hacia la residencia de su cónyuge, padres e hijos dentro de un tiempo razonable;

(3) Participar en actividades necesarias para el trabajo y la vida diaria, y viajar diariamente hacia y desde el trabajo en un horario y ruta razonables;

(4) Pasar por otros medios dentro de un tiempo razonable Ruta razonable para viajar.

II. Normas de Compensación por Accidentes de Trabajo

El artículo 35 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" estipula que si un empleado queda incapacitado debido al trabajo y es identificado como primero - a incapacidad de cuarto grado, se mantendrá la relación laboral, renunciará al trabajo y gozará de los siguientes beneficios:

(1) Se pagará un subsidio por incapacidad por única vez con cargo al trabajo. fondo de seguro de lesiones según el nivel de discapacidad. Los estándares son: 27 meses de salario para incapacidad de primer nivel, 25 meses de salario para incapacidad de segundo nivel, 23 meses de salario para incapacidad de tercer nivel y 21 meses de salario para incapacidad de cuarto nivel.

(2) Las prestaciones por invalidez se pagan mensualmente con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. Los estándares son: la discapacidad de primer nivel es el 90% del salario, la discapacidad de segundo nivel es el 85%, la discapacidad de tercer nivel es el 80% y la discapacidad de cuarto nivel es el 75%. Si el importe real del subsidio por invalidez es inferior al salario mínimo local, la diferencia será compensada por el fondo del seguro de accidentes laborales.

(3) Una vez que los empleados lesionados en el trabajo alcancen la edad de jubilación y pasen por los procedimientos de jubilación, se suspenderá el pago de las prestaciones por discapacidad y disfrutarán de las prestaciones del seguro de pensión básico de conformidad con las normas nacionales. Si la prestación del seguro de pensión básica es inferior a la prestación de invalidez, el fondo del seguro de accidentes laborales cubrirá la diferencia.

Si un empleado queda discapacitado debido al trabajo y se le identifica con una discapacidad de grado uno a cuatro, el empleador y el empleado individual deberán pagar primas de seguro médico básico sobre la base del subsidio por discapacidad.

El artículo 36 establece que si un empleado queda incapacitado con motivo del trabajo y es identificado como incapacidad de quinto o sexto nivel, gozará de los siguientes beneficios:

(1) Según el nivel de discapacidad, se paga una prestación única por discapacidad con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. Los estándares son: mi salario es de 18 meses por discapacidad de Nivel 5 y de 16 meses por discapacidad de Nivel 6.

(2) Mantener la relación laboral con el empleador, y el empleador organizará el trabajo adecuado; Si resulta difícil encontrar trabajo, el empleador pagará una prestación mensual por incapacidad. Los estándares son: el nivel 5 de discapacidad es el 70% del salario del empleado, el nivel 6 de discapacidad es el 60% del salario del empleado y el empleador deberá pagar las primas de seguro social requeridas por las regulaciones. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, el empleador deberá compensar la diferencia.

A propuesta del empleado, el empleado puede rescindir o disolver la relación laboral con el empleador. El fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo, y el empleador pagará. un subsidio único de empleo por discapacidad.

Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios laborales únicos por discapacidad son formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.

El artículo 37 establece que los empleados que se encuentren incapacitados para el trabajo y se les identifique una discapacidad de grados siete a diez, gozarán de los siguientes beneficios:

(1) Según la discapacidad grado, del fondo de seguro contra accidentes laborales. Se paga una prestación única por invalidez. Los estándares son: 13 meses para incapacidad de grado 7, 11 meses para incapacidad de grado 8, 9 meses para incapacidad de grado 9 y 7 meses para incapacidad de grado 10.

(2) Vencimiento del contrato laboral y de empleo; o el propio empleado propone rescindir el contrato laboral y de empleo, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y el empleador pagará un subsidio de empleo por discapacidad único. Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios laborales únicos por discapacidad son formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.

El artículo 38 establece que los trabajadores que sufran una lesión de trabajo y requieran tratamiento por reincidencia de lesiones de trabajo gozarán de los beneficios por accidentes de trabajo previstos en los artículos 30, 32 y 33 de este Reglamento. .

El artículo 39 estipula que si un empleado fallece en el trabajo, sus familiares cercanos recibirán subsidios para funerales, pensiones para familiares dependientes y prestaciones únicas por fallecimiento del fondo del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con lo siguiente disposiciones:

(1) El subsidio de decesos es el salario mensual promedio de los empleados del área coordinada durante seis meses.

(2) La pensión para familiares dependientes se pagará de acuerdo con una determinada proporción del salario del empleado a los familiares que proporcionaban la principal fuente de sustento antes de la muerte del empleado y no pueden trabajar debido al trabajo. La norma es: 40% para el cónyuge, 30% para otros familiares y 10% para ancianos viudos o huérfanos. El monto total de la pensión calculada para familiares dependientes no podrá ser mayor que el salario del empleado que falleció en el trabajo. El alcance específico del apoyo a los familiares será estipulado por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado.

(3) El estándar para el beneficio único por muerte relacionada con el trabajo es 20 veces el ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos en el año anterior.

Si un trabajador incapacitado fallece en el trabajo durante el período de suspensión retribuida, sus familiares próximos disfrutarán de los beneficios previstos en el apartado 1 de este artículo.

Si un empleado con discapacidad de nivel uno a cuatro fallece una vez vencido el período de licencia sin goce de sueldo, sus familiares cercanos podrán disfrutar de los beneficios previstos en los incisos (1) y (2) del apartado 1 de este artículo.

Estándares de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo y estándares de compensación 2. Características de la determinación de accidentes de trabajo

1. Es un acto administrativo específico

2. Hay cuatro tipos de resultados de confirmación: lesión laboral, lesión no laboral, lesión laboral considerada y lesión no laboral considerada.

3. ser aplicado. "Sin solicitud, sin identificación" es una característica del proceso de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo;

4. Si la unidad, el empleado o su familia inmediata no están satisfechos con la conclusión de la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, él o ella. ella puede solicitar una revisión administrativa primero. Si no está satisfecho con la conclusión de la revisión, puede presentar una demanda administrativa. La reconsideración administrativa es un procedimiento preliminar.

¿Cuál es el estándar para determinar el nivel de lesiones relacionadas con el trabajo?

Estándares de identificación de grados de lesiones relacionadas con el trabajo Los estándares de identificación de grados de lesiones relacionadas con el trabajo se refieren a la identificación de grados del grado de disfunción laboral y el grado de deterioro del autocuidado. La disfunción laboral se divide en diez niveles de discapacidad, siendo el nivel 1 el más grave y el nivel 10 el más leve. Hay tres niveles de trastornos del autocuidado: incapacidad para cuidarse a sí mismo en absoluto, incapacidad para cuidarse a sí mismo durante la mayor parte de la vida e incapacidad para cuidarse a sí mismo en una parte de la vida.

El estándar de valoración para los niveles de lesiones laborales es la valoración de la capacidad laboral, que se refiere a la valoración del grado de disfunción laboral y deterioro del autocuidado. La disfunción laboral se divide en diez niveles de discapacidad, siendo el nivel 1 el más grave y el nivel 10 el más leve. Hay tres niveles de trastornos del autocuidado: incapacidad para cuidarse a sí mismo en absoluto, incapacidad para cuidarse a sí mismo durante la mayor parte de la vida e incapacidad para cuidarse a sí mismo en una parte de la vida. Las normas para la evaluación de la capacidad laboral serán formuladas por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud del Consejo de Estado.

Aquellos que cumplen con los estándares de evaluación de discapacidad de los grados uno a cuatro han perdido completamente la capacidad para trabajar; los grados cinco a seis significan que la mayoría de ellos han perdido la capacidad para trabajar de los grados siete a diez significan que; han perdido parcialmente la capacidad de trabajar.

Nivel ⅰ: Pérdida de órganos o pérdida completa de función, otros órganos no pueden ser reemplazados, las personas tienen dependencia médica especial, y no pueden cuidarse a sí mismas completa o mayoritariamente.

Nivel ⅱ: Defectos o deformidades graves de los órganos, disfunción o complicaciones graves, dependencia médica especial o aquellos que no pueden cuidar de sí mismos durante la mayor parte de sus vidas;

Nivel III: aquellos con defectos o deformidades graves de los órganos, graves disfunción o complicaciones, dependencia médica especial, O aquellos que son incapaces de cuidarse a sí mismos parcialmente;

Nivel 4: Aquellos con defectos o malformaciones graves de órganos, disfunción o complicaciones graves, dependencia médica especial, e incapaces de cuidarse a sí mismos;

Nivel 5: Defectos orgánicos parciales mayores o deformidades obvias, disfunción o complicaciones graves, dependencia médica general, autocuidado;

Nivel 6: La mayoría de los defectos orgánicos o deformidades obvias, disfunción o complicaciones moderadas, atención médica general Dependiente, autocuidado;

Nivel 7: La mayoría de los órganos están defectuosos o malformados, con disfunción o complicaciones leves, dependencia médica general, autocuidado;

Nivel 8: Defecto de algunos órganos, anomalía morfológica, deterioro funcional leve, dependencia médica, autocuidado;

Nivel 9: defecto orgánico parcial, anomalía morfológica, deterioro funcional leve, sin dependencia médica , autocuidado;

Nivel 10: Defectos parciales de órganos, anomalías morfológicas, sin deterioro funcional, sin dependencia de atención médica y capaces de cuidarse a sí mismos. Al mismo tiempo, partiendo del hecho de que las lesiones relacionadas con el trabajo y las enfermedades profesionales pueden afectar a todos los sistemas y órganos, y que los estándares de evaluación de la discapacidad deben cubrir todas las disciplinas clínicas principales, la ciencia clínica similar o relacionada con los sistemas de órganos humanos se divide en cinco partes. , a saber:

(1) Neurología, neurocirugía y psiquiatría

(2) Ortopedia, cirugía plástica, cirugía de quemaduras

(3) Oftalmología, otorrinolaringología; , Servicio de Estomatología;

(4) Cirugía General, Cirugía Torácica, Cirugía Genitourinaria (incluyendo Ginecología);

(5) Medicina Interna Enfermedades Profesionales.

Estándares de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo y estándares de compensación 3. Declaración de compensación por lesiones laborales

La compensación por lesiones laborales es la compensación que reciben los empleados debido a accidentes laborales o enfermedades ocupacionales, incluidos gastos médicos, gastos de rehabilitación, subsidios para comidas por hospitalización, beneficios únicos por discapacidad y evaluación de la capacidad laboral. honorarios, etc. costo.

Base legal:

Artículo 38 de la "Ley del Seguro Social"

Los siguientes gastos ocasionados por accidentes de trabajo serán pagados con cargo al trabajo: fondo de seguro de lesiones relacionadas de acuerdo con las regulaciones nacionales:

(1) Gastos médicos y gastos de rehabilitación para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo;

(2) Asignación de alimentos por hospitalización;

(3) Gastos de transporte y alojamiento para tratamiento médico fuera del área coordinada;

(4) El costo de instalación y organización de dispositivos de asistencia para personas con discapacidad;

(5) Gastos de manutención confirmados por el Comité de Evaluación de Capacidad Laboral si la persona no puede cuidar de sí misma;

(6) Subsidio único por discapacidad y subsidio mensual por discapacidad para empleados con nivel uno a cuatro discapacidades;

(7) Subsidio médico único que debe disfrutarse cuando se extinga o extinga el contrato de trabajo;

(8) Asignaciones funerarias, pensiones de familiares dependientes y. beneficios por muerte relacionada con el trabajo recibidos por sobrevivientes de personas que fallecieron en el trabajo;

(9) Honorarios de evaluación de la capacidad laboral.